Viêm khớp ruột là một tình trạng viêm ảnh hưởng đến cột sống và các khớp khác thường xảy ra trong các bệnh viêm ruột - bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Viêm khớp do viêm liên quan đến các bệnh ruột khác, chẳng hạn như bệnh celiac và bệnh Whipple, thường không được bao gồm trong "viêm khớp nhiễm trùng."
Viêm khớp thoái hóa khớp được xếp vào một trong những bệnh lý về cột sống. Các bệnh thoái hóa đốt sống khác bao gồm viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến và viêm khớp phản ứng. "Enteropathy" đề cập đến bất kỳ bệnh nào liên quan đến ruột.
Hình ảnh Paul Bradbury / OJO / GettyCác triệu chứng
Viêm khớp do thoái hóa khớp có thể xảy ra dưới dạng viêm khớp trục, viêm khớp ngoại vi hoặc hỗn hợp. Là bệnh viêm khớp trục, các triệu chứng đau lưng và cứng khớp giống như viêm cột sống dính khớp và có thể xảy ra trước các triệu chứng tiêu hóa. Là bệnh viêm khớp ngoại vi, thường có một kiểu hình chấm tròn (liên quan đến bốn khớp hoặc ít hơn) và viêm khớp không đối xứng (các khớp bị ảnh hưởng không ở cùng một bên của cơ thể). Các vấn đề về đường tiêu hóa có thể xảy ra cùng lúc với bệnh viêm khớp hoặc viêm khớp có thể xảy ra trước khi mắc bệnh đường ruột.
Nguyên nhân
Trong bệnh viêm khớp ruột, các triệu chứng viêm khớp có thể xảy ra trước các triệu chứng tiêu hóa trong một thời gian dài.
Cho đến khi các triệu chứng tiêu hóa rõ ràng, bệnh viêm khớp thường được phân loại là viêm cột sống không biệt hóa. Tuy nhiên, hầu hết những người bị viêm khớp ruột đều đã được chẩn đoán mắc một trong các bệnh viêm ruột.
Kết quả nghiên cứu được công bố trên Clinical Rheumatology cho thấy IL-23, một dấu ấn sinh học, cao hơn ở những người bị bệnh viêm ruột, đặc biệt là bệnh Crohn, và cao hơn ở những người bị viêm khớp ngoại biên và / hoặc khớp so với nhóm chứng. Cần nhiều nghiên cứu hơn nữa, nhưng nó có thể là một phát hiện quan trọng có thể dẫn đến một mục tiêu điều trị mới.
Chẩn đoán
Bạn nên bắt đầu thảo luận cởi mở và trung thực với bác sĩ về tất cả các triệu chứng của mình. Thông thường, các bác sĩ làm các xét nghiệm để tìm:
- Thiếu máu
- CRP và ESR tăng cao là dấu hiệu của chứng viêm
- Những thay đổi đặc trưng trên phim chụp X-quang các khớp ngoại vi
- Sacroiliac và chụp X-quang cột sống giống như viêm cột sống dính khớp
Một nghiên cứu, được công bố trên Autoimmunity Reviews, đã đánh giá hoạt động của Phòng khám Tiêu hóa và Thấp khớp. Nghiên cứu cho thấy những người bị viêm đốt sống có tỷ lệ mắc các biểu hiện ngoài ruột tự miễn dịch khác cao hơn và được điều trị bằng thuốc chẹn TNF nhiều hơn những người bị bệnh viêm ruột. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Những người có triệu chứng khởi phát bệnh viêm cột sống dính khớp trong thập kỷ 1980-1990 và 1991-2001 đã bị chậm trễ đáng kể trong chẩn đoán. Nó đã được cải thiện đáng kể.
Những người mắc bệnh viêm cột sống dính khớp khởi phát từ năm 2002 đến năm 2012 đã giảm được sự chậm trễ trong chẩn đoán. Rõ ràng là các phòng khám với phương pháp tiếp cận đa mô thức, tập trung vào cả các triệu chứng khớp và các triệu chứng tiêu hóa, là tối ưu cho chẩn đoán cụ thể này.
Sự đối xử
Viêm khớp thoái hóa đốt sống được điều trị giống như các bệnh lý thoái hóa đốt sống khác về các triệu chứng khớp. Vấn đề là phải giải quyết cả hai điều kiện — viêm khớp cũng như bệnh ruột — nhưng vì NSAID có thể điều trị hiệu quả bệnh viêm khớp, nên thuốc có thể làm cho bệnh đường ruột trở nên tồi tệ hơn.
Các chất ức chế TNF, bao gồm Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) và Cimzia (certolizumab pegol) đã được sử dụng thành công để điều trị bệnh viêm ruột. Chúng cũng có hiệu quả đối với chứng viêm khớp.
Một lời từ rất tốt
Theo Hiệp hội Viêm cột sống của Hoa Kỳ, diễn biến và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp ruột ở mỗi người là khác nhau. Trong khi các đợt bùng phát bệnh ở viêm khớp dạng ruột có xu hướng tự giới hạn và giảm dần sau sáu tuần, thì tình trạng tái phát là phổ biến. Và, phần viêm khớp của bệnh viêm khớp ruột có thể trở thành mãn tính và nó có thể liên quan đến sự phá hủy khớp. Không có phương pháp chữa trị được biết đến đối với bệnh viêm khớp dạng ruột, nhưng các loại thuốc giúp kiểm soát cả các thành phần ruột và khớp của bệnh viêm khớp dạng ruột.
