Vật lý trị liệu cho chứng đau mãn tính

Người ta ước tính rằng khoảng 50 triệu người ở Mỹ đang phải sống chung với những cơn đau mãn tính. Đau mãn tính có thể cản trở công việc hàng ngày và các hoạt động giải trí của bạn, đồng thời nó có thể ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng tập trung, thư giãn và tận hưởng cuộc sống của bạn.

Có vô số phương pháp điều trị dành cho chứng đau mãn tính: dùng thuốc, xoa bóp, tập thể dục, châm cứu và một loạt các phương pháp điều trị khác. Vật lý trị liệu (PT) đối với cơn đau mãn tính cũng là một lựa chọn và nó có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau và lấy lại khả năng vận động bình thường.

Nếu bạn bị đau mãn tính, làm việc với bác sĩ vật lý trị liệu có thể giúp bạn giảm đau và bác sĩ trị liệu có thể đưa ra các chiến lược để ngăn chặn cơn đau. Vậy vật lý trị liệu cho chứng đau mãn tính trông như thế nào và bạn có thể mong đợi gì từ phương pháp PT đối với chứng đau mãn tính?

Đau mãn tính là gì?

Định nghĩa đơn giản của đau mãn tính là cơn đau đã xuất hiện hơn 12 tuần.

Tuy nhiên, nó có thể phức tạp hơn thế, và cách tốt nhất để hiểu về cơn đau mãn tính là tìm hiểu về người anh em họ của nó: cơn đau cấp tính. Đau cấp tính là cơn đau đến đột ngột và kéo dài trong vài tuần. Thông thường, cơn đau cấp tính là do một số chấn thương làm tổn thương các mô của cơ thể bạn.

Ví dụ, nếu bạn đập ngón tay cái của mình bằng búa, điều này sẽ gây ra cơn đau cấp tính. Cơn đau đột ngột và dữ dội, và bạn có thể dễ dàng nhận ra nguyên nhân của nó. Ngón tay cái của bạn trở nên đỏ, sưng và đau. Tuy nhiên, trong vài tuần, cơn đau sẽ biến mất khi ngón tay cái của bạn lành lại.

Bây giờ hãy tưởng tượng rằng bạn đập ngón tay cái của mình bằng một cái búa một lần nữa. Ngón tay cái của bạn trở nên đỏ, sưng và đau. Lần này, hãy tưởng tượng cơn đau ngón tay cái của bạn tiếp tục kéo dài sau khi các dấu hiệu chấn thương đã biến mất. Các mô rõ ràng đã được chữa lành, nhưng ngón tay cái của bạn vẫn còn đau. Khi bạn cố gắng cử động tay, cơn đau càng tăng lên. Đây là cơn đau mãn tính.

Đau mãn tính có thể gây nhầm lẫn và nó có thể khiến bạn không thể di chuyển bình thường và tập trung vào các hoạt động hàng ngày của mình. Thêm vào đó, đối phó với cơn đau mãn tính có thể khiến bạn và bác sĩ của bạn bối rối.

Thông thường, cơn đau xảy ra khi có ít hoặc không có tổn thương mô. Tại sao cơn đau kéo dài sau khi các mô được chữa lành? Tại sao thuốc không hiệu quả trong việc điều trị cơn đau của bạn? Có điều gì đó thực sự không ổn? Những câu hỏi này có thể khó trả lời và việc tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho cơn đau mãn tính của bạn cũng có thể khó khăn không kém.

Các loại điều trị

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho chứng đau mãn tính. Tìm một cái tốt nhất cho bạn có thể mất một chút thời gian thử và sai.

• Vật lý trị liệu (PT)
• Thuốc (uống hoặc tiêm)
• Thuốc bổ sung và các biện pháp tự nhiên
• Chăm sóc thần kinh cột sống
• Mát xa
• Châm cứu
• Tập thể dục
• Thiền
• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

Có thể có nhiều món hơn để thêm vào danh sách này và bạn có thể thấy một biện pháp hữu ích trong khi một biện pháp khác có thể không hiệu quả đối với cơn đau của bạn. Vật lý trị liệu có thể là một lựa chọn để điều trị cơn đau mãn tính của bạn và làm việc với một nhà vật lý trị liệu đã được chứng minh là giúp những người bị đau mãn tính cải thiện chức năng của họ trong khi giảm hoặc loại bỏ cơn đau của họ.

Những gì mong đợi

Khi tham gia vật lý trị liệu đối với chứng đau mãn tính, buổi đầu tiên của bạn sẽ là một đánh giá ban đầu. Trong phiên này, bạn sẽ gặp bác sĩ vật lý trị liệu và thảo luận về tình trạng của bạn.

Bác sĩ trị liệu nên đặt câu hỏi về cơn đau của bạn và cách nó xử lý. Cơn đau của bạn xuất hiện liên tục hay ngắt quãng và nó ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào? Điều gì làm cho nó tốt hơn hay tệ hơn? Bác sĩ vật lý trị liệu của bạn cũng nên hỏi về bất kỳ phương pháp điều trị nào trước đây mà bạn đã nhận được và hiệu quả của những phương pháp điều trị đó.

Anh ấy / cô ấy có thể xem xét tiền sử bệnh tổng thể của bạn và sẽ thực hiện các xét nghiệm và biện pháp khác nhau để biết được bất kỳ sự suy giảm nào có thể góp phần gây ra cơn đau của bạn, bao gồm:

• Phạm vi của chuyển động
• Tư thế
• Sức mạnh
• Thăng bằng
• Sức bền

Một số xét nghiệm này có thể làm tăng cơn đau của bạn, trong khi những xét nghiệm khác có thể làm giảm cơn đau của bạn. Đảm bảo trao đổi với bác sĩ vật lý trị liệu về cảm giác của bạn và cảm giác thay đổi như thế nào trong quá trình đánh giá của bạn.

Khi quá trình đánh giá PT của bạn hoàn tất, bác sĩ vật lý trị liệu nên làm việc với bạn để phát triển các mục tiêu thực tế và có thể đạt được cho liệu pháp. Các mục tiêu có thể bao gồm: giảm đau, mở rộng phạm vi chuyển động, tăng sức mạnh và cải thiện khả năng vận động. Mục tiêu của bạn nên mang tính cá nhân và nên cung cấp cho bạn một bản đồ lộ trình để theo dõi trong suốt chương trình phục hồi chức năng. Cuối cùng, quá trình điều trị của bạn có thể bắt đầu.

Điều trị PT

Khi tham gia liệu pháp vật lý trị liệu cho chứng đau mãn tính, bạn có thể trải qua nhiều phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng để giảm đau, cải thiện khả năng vận động và giúp bạn hoạt động đầy đủ. Các phương pháp điều trị phổ biến được các nhà vật lý trị liệu sử dụng cho bệnh nhân đau mãn tính bao gồm:

• Tập thể dục: Tập thể dục nên là công cụ PT chính của bạn trong điều trị đau mãn tính vì nó có thể giúp cơ thể bạn cải thiện sức mạnh và khả năng vận động. Hãy coi tập thể dục như một vòng lặp phản hồi. Bộ não của bạn di chuyển cơ thể của bạn, vì vậy tập thể dục là đầu ra từ não của bạn. Khi bạn có thể cử động ít hoặc không bị đau, bạn đang củng cố cho não bộ rằng cử động sẽ không bị đau. Phản hồi tích cực này cho phép bạn di chuyển nhiều hơn mà ít bị đau hơn. Vì vậy, trong khi bạn đang trở nên khỏe hơn và cải thiện khả năng vận động, bạn cũng đang huấn luyện hệ thần kinh nhạy cảm của mình để tin tưởng rằng việc di chuyển là an toàn.
• Siêu âm: Siêu âm là một phương thức sưởi ấm sâu mà bạn có thể gặp phải trong khi PT. Nó được áp dụng cho da của bạn và khi các mô của cơ thể bạn được làm nóng, người ta cho rằng điều này sẽ cải thiện lưu thông và lưu lượng máu. Điều quan trọng cần lưu ý là siêu âm chưa được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả đối với cơn đau mãn tính. Tuy nhiên, bạn có thể gặp phải phương pháp điều trị này trong các buổi PT của mình.
• TENS và kích thích điện: Kích thích thần kinh điện qua da (TENS) là một phương thức trị liệu sử dụng điện để giảm tín hiệu đau từ cơ thể đến não của bạn.
• Xoa bóp: Một số nhà trị liệu vật lý sử dụng các kỹ thuật xoa bóp để giảm đau bằng cách cải thiện lưu lượng máu của cơ bắp và giảm đau thắt.
• Lăn kim khô: Lăn kim khô là một phương pháp điều trị mới hơn được một số bác sĩ vật lý trị liệu áp dụng để giảm các cơ đau thắt và các điểm kích hoạt. Phương pháp điều trị này bao gồm việc sử dụng kim nhỏ (chẳng hạn như kim châm cứu) để đâm vào các mô cơ và nút thắt, giúp giảm đau ở những điểm này.
• Nhiệt hoặc Đá: Các phương thức như nhiệt và đá thường được các PT sử dụng để giúp giảm đau và viêm. Những phương pháp điều trị này chưa được chứng minh là có hiệu quả với những bệnh nhân đang đối mặt với cơn đau mãn tính, nhưng chúng thường được sử dụng như những phương pháp điều trị bổ trợ trong các buổi PT của bạn.
• Giáo dục Khoa học Thần kinh về Đau (PNE): Nghiên cứu mới chỉ ra rằng việc dạy bệnh nhân về cơn đau của họ và lý do tại sao nó xảy ra có thể có tác động tích cực đến việc phục hồi chức năng của họ. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dành thời gian dạy bạn về lý do tại sao bạn bị đau, cách cơn đau của bạn có thể cư xử và những điều bạn có thể làm để kiểm soát cơn đau của mình.

Mỗi phương pháp điều trị này được thiết kế để đạt được một mục tiêu cụ thể. Điều quan trọng là bạn phải thảo luận với bác sĩ vật lý trị liệu về mục đích điều trị để bạn biết điều gì sẽ xảy ra.

Tìm những gì hoạt động

Một số phương pháp điều trị không được chứng minh là hiệu quả

Một số phương pháp điều trị PT cho cơn đau mãn tính dựa trên các mô hình lý thuyết và chưa được chứng minh là có hiệu quả đối với cơn đau. Điều này có nghĩa là chúng sẽ không hiệu quả đối với bạn? Không. Nó chỉ đơn giản có nghĩa là trong các nghiên cứu về các nhóm lớn những người có đặc điểm giống nhau, một số phương pháp điều trị đã không được chứng minh là có hiệu quả. Hiểu được nghiên cứu có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về dịch vụ chăm sóc của mình.

Một số phương pháp điều trị có thể không hiệu quả đối với cơn đau mãn tính bao gồm siêu âm, TENS hoặc nhiệt và đá.

Một phân tích tổng hợp (nghiên cứu xem xét kết luận của nhiều nghiên cứu khác nhau) kết luận rằng siêu âm không hiệu quả đối với chứng đau thắt lưng mãn tính (LBP) khi so sánh với tập thể dục một mình hoặc giả dược (điều trị giả). Các tác giả kết luận: "Không tìm thấy bằng chứng chất lượng cao nào ủng hộ việc sử dụng siêu âm để cải thiện cơn đau hoặc chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân đau thắt lưng mạn tính không đặc hiệu." Một phân tích tổng hợp khác về việc sử dụng xoa bóp cho các cơn đau mãn tính kết luận rằng bệnh nhân có thể báo cáo giảm 20 đến 80% cơn đau sau khi xoa bóp, nhưng những giảm này chỉ là tạm thời. Tuy nhiên, xoa bóp có thể giúp cải thiện tính di động của các mô và cảm giác khỏe mạnh. Các nghiên cứu về việc chườm khô cho kết quả tương tự, và cả nhiệt và đá đều giúp giảm đau nhẹ trong thời gian ngắn.

Các phương pháp điều trị đã được chứng minh là có hiệu quả

Tập thể dục đã được chứng minh là có hiệu quả đối với các cơn đau mãn tính. Giáo dục khoa học thần kinh về cơn đau (PNE), hoặc tìm hiểu về cơn đau và cách nó ảnh hưởng đến cơ thể của bạn, cũng đã được chứng minh là mang lại lợi ích lâu dài với việc giảm đau và cải thiện khả năng vận động.

Nghiên cứu được công bố trênLưu trữ Y học Vật lý và Phục hồi chức năngcho thấy rằng một chương trình đi bộ có phân loại có thể có tác động tích cực đến những bệnh nhân bị đau mãn tính. Tuy nhiên, một cảnh báo quan trọng của nghiên cứu là việc tuân thủ một bài tập thể dục và một chương trình đi bộ có thể khó khăn. Tuy nhiên, việc tìm cách duy trì việc đi bộ và tập thể dục là rất quan trọng. (PT của bạn có thể trợ giúp việc này.)

Ngoài ra, chuyên gia về bệnh đau thần kinh Adriaan Louw đã phát hiện ra rằng học về cơn đau thông qua giáo dục khoa học thần kinh về cơn đau (PNE) có thể cải thiện các triệu chứng, khả năng vận động và cảm giác khỏe mạnh về tâm lý ở những người bị đau mãn tính.

Nhìn chung, các phương pháp điều trị thụ động như chườm nóng, chườm đá hoặc mát-xa có thể mang lại cảm giác dễ chịu. Tuy nhiên, nếu bạn muốn kiểm soát cơn đau của mình, bạn nên điều trị tích cực hơn như tập thể dục và tìm hiểu về cơn đau của mình.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là nỗi đau của bạn là của cá nhân. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể làm việc với bạn để tìm ra những điều cụ thể có thể giúp bạn di chuyển tốt hơn và cảm thấy tốt hơn.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn bị đau mãn tính, bạn có thể thấy rằng rất khó để hoạt động tốt. Kiểm soát cơn đau của bạn có thể là một thách thức, vì có nhiều lựa chọn khác nhau cho bạn, tất cả đều có mức độ hiệu quả khác nhau. Vật lý trị liệu, tập trung vào tập thể dục và giáo dục khoa học thần kinh giảm đau, có thể là một cách hiệu quả để giảm đau và cải thiện khả năng vận động của bạn.