Lợi ích và rủi ro của Opioid đối với chứng đau mãn tính

Opioid (ma tuý) là thuốc giảm đau mạnh (thuốc giảm đau) có thể hiệu quả và an toàn khi dùng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Nhưng chúng có tác dụng phụ và có thể dẫn đến nghiện, vì vậy việc sử dụng chúng trong điều trị lâu dài các cơn đau mãn tính có phần gây tranh cãi.

Opioid là gì?

Một số opioid có nguồn gốc từ thực vật, một số được sản xuất trong phòng thí nghiệm, và một số khác, chẳng hạn như endorphin, xuất hiện tự nhiên trong cơ thể.

Thuốc phiện rất hiệu quả trong việc điều trị các cơn đau dữ dội. Trên thực tế, chúng thường được sử dụng để điều trị các cơn đau cấp tính, chẳng hạn như đau sau phẫu thuật, cũng như đau dữ dội do các bệnh như ung thư.

Các loại

Có một số loại opioid được sử dụng để điều trị đau mãn tính và có một số khác biệt giữa chúng.

Các biến thể bao gồm:

• Thời gian tác dụng có thể khác nhau. và bao gồm các công thức tác dụng dài và tác dụng ngắn.
• Chúng có thể được sử dụng như một miếng dán trên da, tiêm tĩnh mạch (IV trong tĩnh mạch), uống hoặc dưới dạng thuốc đạn đặt trực tràng. Một số opioid có thể được sử dụng theo nhiều cách, nhưng những loại khác chỉ được giới hạn ở một phương pháp phân phối.
• Opioid, chẳng hạn như oxycodone và hydromorphone là "chất ma tuý thẳng". Tylenol # 3 và Vicodin, được trộn với các thuốc giảm đau khác như acetaminophen.

Một nhóm opioid khác, được định nghĩa là chất chủ vận / chất đối kháng, kết hợp thuốc giảm đau với thuốc làm giảm khả năng phụ thuộc. Chúng bao gồm buprenorphine và butorphanol.

Tác dụng phụ và các biến chứng khác

Nhiều người bị đau mãn tính có thể sử dụng cùng một liều lượng opioid trong nhiều năm mà không gây ra tình trạng dung nạp thuốc hoặc phát triển sự phụ thuộc về thể chất vào thuốc.

Đôi khi những người bị đau mãn tính dùng opioid có thể bị gán nhầm là "người nghiện", ngay cả khi họ không đáp ứng các tiêu chuẩn thực sự để nghiện. Đôi khi có một sự kỳ thị nhất định liên quan đến việc dùng thuốc giảm đau có chất gây nghiện, điều này có thể khiến người bệnh bị đau mãn tính nghiêm trọng khó chịu.

Tuy nhiên, sự phụ thuộc và nghiện ngập là những mối quan tâm chính đáng, và chúng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của một người.

Ngoài khả năng chịu đựng và phụ thuộc vào thể chất, opioid có một số tác dụng phụ tiềm ẩn khác.

Chúng có thể bao gồm:

• Buồn ngủ
• Sự hoang mang
• Buồn nôn
• Táo bón
• Bí tiểu
• Khó thở
• Rối loạn chức năng tình dục
• Huyết áp thấp
• Cảm giác ngứa

Thông thường, các bác sĩ sẽ bắt đầu sử dụng liều opioid rất thấp và từ từ tăng dần cho đến khi đạt được mức điều trị.

Opioid có xu hướng ảnh hưởng đến người già và trẻ em nhiều hơn người lớn, vì vậy những quần thể này phải được theo dõi đặc biệt cẩn thận.

Một số loại thuốc có thể tương tác tiêu cực với opioid, vì vậy cần theo dõi cẩn thận nếu bạn cũng thường xuyên dùng các đơn thuốc khác. Đảm bảo thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn dùng, kể cả những loại thuốc mua không cần kê đơn, để tránh các biến chứng tiềm ẩn.

Rượu làm tăng nguy cơ lú lẫn và an thần khi sử dụng với opioid, và sự kết hợp có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Hướng dẫn của CDC về Kê đơn Opioid cho Đau mãn tính

Do sự gia tăng quá liều liên quan đến việc sử dụng opioid để giảm đau không liên quan đến ung thư, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ban hành hướng dẫn sử dụng opioid an toàn ở những người bị đau mãn tính.

Các khuyến nghị bao gồm:

• Opioid không nên được sử dụng như liệu pháp "đầu tay" cho các cơn đau mãn tính. Các loại thuốc giảm đau không phải opioid khác nên được sử dụng đầu tiên trước khi sử dụng opioid. Thuốc giảm đau không opioid bao gồm thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen), thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống co giật (thuốc chống co giật) như Neurontin (gabapentin). Khi cần sử dụng opioid, chúng nên được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác (để giảm thiểu liều opioid cần thiết).
• Các mục tiêu của liệu pháp phải được thiết lập. Cần phải xác định rằng việc thêm vào liệu pháp opioid sẽ cải thiện chức năng hoặc chất lượng cuộc sống, đủ để làm giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ có thể xảy ra.
• Một cuộc trò chuyện giữa bệnh nhân và bác sĩ phải diễn ra trong đó bệnh nhân hiểu rõ ràng những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng opioid để điều trị cơn đau của họ.
• Opioid giải phóng tức thời (trái ngược với opioid tác dụng kéo dài) nên được sử dụng đầu tiên.
• Liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc nên được kê đơn. (Có các bảng so sánh liều lượng của các chất ma tuý khác nhau nếu bạn sẽ chuyển từ loại thuốc này sang loại thuốc khác.)
• Một đợt thuốc ngắn hạn có thể được kê đơn để điều trị cơn đau cấp tính xảy ra cùng với cơn đau mãn tính.
• Theo dõi chặt chẽ là cần thiết. Khi bắt đầu điều trị, nên thăm khám tại phòng khám mỗi tuần một lần hoặc ít nhất vài lần mỗi tháng. Khi những loại thuốc này đang được sử dụng lâu dài, việc sử dụng chúng nên được đánh giá ít nhất ba tháng một lần — và nếu cơn đau không cải thiện, nên ngừng thuốc.
• Các bác sĩ phải sử dụng các chiến lược để giảm việc lạm dụng thuốc. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng kết hợp chất chủ vận / chất đối kháng nếu có khả năng lạm dụng.
• Các bác sĩ nên sử dụng dữ liệu chương trình theo dõi thuốc kê đơn (PDMP) để đảm bảo rằng một bác sĩ khác không kê đơn opioid cho cùng một bệnh nhân.
• Thử nghiệm thuốc trong nước tiểu nên được sử dụng để đảm bảo rằng một người đang sử dụng thuốc theo chỉ định của họ và không sử dụng các loại thuốc có thể gây trở ngại cho việc điều trị.
• Nếu có thể, không nên kết hợp opioid với benzodiazepin.
• Nếu sự phụ thuộc vào opioid xảy ra, bác sĩ phải sẵn sàng đưa ra phương pháp điều trị lạm dụng chất gây nghiện.

Tại sao lại sử dụng Opioid?

Với rất nhiều tranh cãi xung quanh việc sử dụng chúng trong các tình trạng đau mãn tính, bạn có thể tự hỏi tại sao bác sĩ lại kê đơn opioid.

Nói một cách đơn giản, đôi khi lợi ích của opioid lớn hơn nguy cơ của chúng. Thuốc phiện rất hiệu quả trong việc giảm các cơn đau dữ dội, và nhiều người không thuyên giảm các phương pháp điều trị khác chỉ thấy giảm đau khi sử dụng thuốc phiện. Đối với nhiều người bị đau mãn tính, opioid có thể giúp họ lấy lại chất lượng cuộc sống. Các tác dụng phụ tiêu cực và sự phụ thuộc ảnh hưởng đến một số người, nhưng những vấn đề này không ảnh hưởng đến tất cả mọi người.

Trước khi kê đơn opioid cho bạn, bác sĩ nên đánh giá y tế đầy đủ, bao gồm tiền sử bệnh toàn diện và khám sức khỏe. Một số bác sĩ có thể bắt đầu dùng thử opioid, tăng dần liều lượng của bạn trong khi quan sát bạn để tìm các biến chứng tiềm ẩn. Và bạn sẽ được hẹn tái khám thường xuyên theo lịch trình để theo dõi tình trạng bệnh của mình.