Gãy xương bánh chè là một chấn thương ở xương bánh chè. Xương bánh chè là một trong ba xương cấu tạo nên khớp gối. Xương bánh chè được phủ một lớp sụn ở mặt dưới và rất quan trọng trong việc cung cấp sức mạnh kéo dài (duỗi thẳng) của khớp gối.
Verywell / Gary FersterCác triệu chứng gãy xương bánh chè
Gãy xương bánh chè có thể gây đau dữ dội và đi lại khó khăn. Một số triệu chứng phổ biến hơn của chấn thương này bao gồm:
- Đau: Gãy xương bánh chè nói chung khá khó chịu. Giữ đầu gối thẳng có thể giúp giảm đáng kể sự khó chịu và việc uốn cong khớp thường rất đau.
- Sưng: Sưng và bầm tím xung quanh mặt trước của đầu gối là điển hình của gãy xương bánh chè. Thông thường, khi nhiều ngày trôi qua, vết sưng tấy sẽ kéo dài xuống chân và thậm chí cả bàn chân. Không có gì lạ khi vết bầm tím cũng kéo dài đến bắp chân và bàn chân trong vài ngày.
- Không có khả năng nhấc chân: Bài kiểm tra phổ biến nhất để chẩn đoán chấn thương này được gọi là bài kiểm tra nâng chân thẳng. Kết quả xét nghiệm này có thể xuất hiện với các chấn thương khác nhưng có thể giúp xác định khi nào cần điều trị.
- Có thể sờ thấy khuyết tật ở xương bánh chè: Tùy thuộc vào loại gãy xương, đôi khi có thể cảm nhận được tổn thương của xương bánh chè qua da. Khả năng cảm thấy gãy xương bánh chè dễ dàng nhất ngay sau khi chấn thương trước khi sưng tấy trở nên nghiêm trọng hơn.
Nguyên nhân
Gãy xương bánh chè thường xảy ra nhất do ngã trực tiếp vào xương bánh chè. Khi gãy xương xảy ra do loại chấn thương trực tiếp này, thường có tổn thương da bên trong và do số lượng mô mềm hạn chế, đôi khi có thể trở thành một vết gãy hở.
Gãy xương bánh chè cũng có thể xảy ra khi cơ tứ đầu co nhưng khớp gối lại duỗi thẳng (hay còn gọi là "co rút lệch tâm"). Khi cơ bị kéo mạnh theo cách này, xương bánh chè có thể bị gãy.
Có những tình huống nhất định xương bánh chè có thể bị gãy ngay cả khi bị thương nhẹ. Đôi khi những chấn thương này là gãy xương bệnh lý - gãy xương xảy ra do xương yếu. Gãy xương bệnh lý có thể do loãng xương (xương mỏng), nhiễm trùng xương hoặc khối u.
Sự đối xử
Gãy xương bánh chè nên được đưa vào phòng cấp cứu. Chụp X-quang sẽ xác định loại gãy xương và mức độ di lệch (tách rời) của ổ gãy. Một trong những yếu tố quan trọng để xác định phương pháp điều trị là kiểm tra kỹ lưỡng.
Cụ thể, các bác sĩ sẽ kiểm tra xem bệnh nhân có thể thực hiện động tác nâng chân thẳng hay không. Thử nghiệm nâng thẳng chân được thực hiện bằng cách cho bệnh nhân nằm thẳng trên giường. Với chân thẳng, bệnh nhân sau đó nên nâng chân lên khỏi giường và giữ chân trên không.
Điều này kiểm tra chức năng của cơ tứ đầu và sự gắn bó của nó với xương ống chân (xương chày). Sự gián đoạn của gân cơ tứ đầu, xương bánh chè hoặc gân bánh chè có thể dẫn đến không thể thực hiện động tác nâng chân thẳng. Nếu có thể thực hiện nâng cao chân thẳng thì điều trị không phẫu thuậtcó thểcó thể xảy ra trong trường hợp gãy xương bánh chè.
Một trong những triệu chứng phổ biến của gãy xương bánh chè là sưng đầu gối. Tình trạng sưng tấy là do chảy máu từ đầu xương gãy vào khớp gối. Bệnh nhân có nhiều máu ở đầu gối có thể được lợi từ việc tiêu thoát máu để giảm đau. Bất động đầu gối bằng nẹp đầu gối cũng sẽ giúp giảm thiểu sự khó chịu.
Phẫu thuật gãy xương bánh chè
Những bệnh nhân bị gãy xương không di lệch (không tách rời) hoặc di lệch ít có thể thực hiện nâng cao chân thẳng (như mô tả ở trên) thường có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Có thể sử dụng bó bột chân dài hoặc dụng cụ cố định đầu gối để điều trị các loại gãy xương bánh chè này.
Khi cần thiết phải phẫu thuật, một vết rạch được thực hiện trên mặt trước của khớp gối. Các đầu xương bị gãy được cố định lại và giữ cố định bằng một số kết hợp của ghim, vít và dây. Trong một số trường hợp, một phần xương bánh chè có thể đơn giản được loại bỏ, nhưng điều này thường được thực hiện đối với các mảnh gãy nhỏ hơn.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cần giữ đầu gối ở tư thế thẳng để cho phép vết thương ban đầu lành lại. Thời điểm chính xác đầu gối có thể bắt đầu cử động tùy thuộc vào phác đồ của bác sĩ phẫu thuật dành riêng cho phẫu thuật của bạn. Chuyển động nhẹ nhàng thường có thể bắt đầu trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật.
Trong một số trường hợp, cử động đầu gối sớm có thể giúp đạt được kết quả tốt nhất sau phẫu thuật, nhưng hãy hỏi ý kiến bác sĩ để biết cách tốt nhất và an toàn nhất cho loại chấn thương của bạn.
Biến chứng thường gặp nhất của phẫu thuật gãy xương bánh chè là cứng khớp gối. Một biến chứng khác là việc cấy ghép kim loại có thể bị đau theo thời gian - đặc biệt là khi quỳ gối.
Không có gì lạ khi cần đến thủ thuật thứ hai để loại bỏ các bộ phận cấy ghép kim loại. Thủ tục này thường được thực hiện ít nhất một năm sau cuộc phẫu thuật đầu tiên.
Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
- Sự nhiễm trùng
- Gãy xương không lành
- Không thể cố định để giữ các mảnh vỡ tại chỗ
- Đau đầu gối (chondromalacia)
- Viêm khớp gối
Một trong những khía cạnh quan trọng của phẫu thuật là sắp xếp lại xương và bề mặt sụn của xương bánh chè để giảm thiểu sự phát triển của viêm khớp gối. Khi bị gãy xương, sụn khớp gối bị tổn thương nên khả năng cao bị viêm khớp sẽ cao hơn.
Nếu viêm khớp xương bánh chè trở nên nghiêm trọng, một số người cuối cùng có thể cần thay khớp gối hoặc thay một phần đầu gối của xương bánh chè.
