Syndesmosis Chấn thương ở mắt cá chân

Dây chằng bao khớp nối hai xương của chân; điều này thường được gọi là hội chứng mắt cá chân, hoặc chỉ hội chứng. Những xương này, xương chày và xương mác nằm giữa khớp gối và khớp mắt cá chân. Xương chày là xương ống chân lớn hơn có nhiệm vụ nâng đỡ phần lớn trọng lượng của cơ thể và xương chày là xương nhỏ hơn ở bên ngoài của chân. Kết nối các xương này là một dây chằng được gọi là dây chằng syndesmotic.

Chấn thương dây chằng bao khớp thường xảy ra cùng với các chấn thương mắt cá chân khác, bao gồm bong gân và gãy xương. Nếu tổn thương dây chằng bị tổn thương không được điều trị, kết quả kém thường xảy ra. Khớp mắt cá chân được giữ thẳng hàng bởi các đầu của xương chày và xương mác, bao bọc xung quanh mặt trong và mặt ngoài của mắt cá chân. Nếu tổ hợp bị tổn thương, khớp cổ chân có thể mất ổn định.

Chấn thương tổng hợp xảy ra khi bàn chân xoay ra ngoài so với chân, được gọi là chấn thương xoay ngoài. Loại chấn thương này có thể xảy ra khi mắt cá chân bị xoắn mạnh ra ngoài hoặc khi đặt chân lên và chân xoắn vào trong .

Các triệu chứng

Như đã đề cập, chấn thương hội chứng thường xảy ra cùng với chấn thương mắt cá chân. Do đó, bất kỳ ai bị bong gân mắt cá chân hoặc gãy xương cũng nên được đánh giá xem có thể bị tổn thương hội chứng hay không.

Các triệu chứng điển hình của chấn thương hội chứng bao gồm:

• Đau trên mắt cá chân
• Đau bắp chân
• Không có khả năng đặt trọng lượng lên chân

Chụp X-quang nếu nghi ngờ có tổn thương hội chứng. Vì chụp X-quang bình thường có thể không cho thấy tổn thương hội chứng, nên người ta thường thu được một loại X-quang đặc biệt gọi là X-quang căng thẳng. Trong chụp X-quang căng thẳng, người khám sẽ tác động một lực lên mắt cá chân để xác định xem có sự hợp vốn thay đổi khi có lực tác dụng. Nếu vẫn còn nghi vấn về chấn thương, chụp CT hoặc MRI cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán.

Các loại

Loại chấn thương tổng hợp phổ biến nhất xảy ra được gọi là bong gân mắt cá chân cao. Bong gân cổ chân cao chỉ đơn giản là tình trạng tổn thương dây chằng phía trên khớp mắt cá - dây chằng khớp cổ chân. Điều trị bong gân cổ chân cao tùy thuộc vào sự ổn định của mắt cá chân. Nếu phim chụp X-quang cho thấy khớp cổ chân ổn định, hầu hết bệnh nhân được điều trị bằng cách bất động và chống nạng và có thể phục hồi trong 6-8 tuần.

Nếu hội chứng không ổn định, việc điều trị phải đảm bảo hội chứng có thể được giữ ở vị trí ổn định trong khi chữa bệnh. Điều này có thể yêu cầu bó bột để bảo vệ khỏi trọng lượng trên chân hoặc có thể cần phẫu thuật để ổn định khớp mắt cá chân.

Chấn thương hội tụ cũng có thể xảy ra liên quan đến gãy xương mắt cá chân. Cũng như bong gân mắt cá chân cao, thông tin quan trọng để xác định điều trị là nếu khớp mắt cá chân không ổn định. Khi tổ hợp bị tổn thương kết hợp với gãy mắt cá, phẫu thuật thường là cần thiết để khôi phục sự ổn định cho khớp cổ chân. Phẫu thuật thường được thực hiện để sửa chữa gãy xương hoặc để ổn định hội chứng, và đôi khi cả hai.

Phẫu thuật

Khi hội chứng được phẫu thuật sửa chữa, điều này thường được thực hiện bằng vít kim loại đi qua xương mác và vào xương chày. Các vít này phải được định vị sau khi bộ phận kết hợp đã được đặt đúng vị trí và thẳng hàng. Có thể sử dụng một hoặc hai vít, tùy thuộc vào loại chấn thương và sở thích của bác sĩ phẫu thuật của bạn. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyên bạn nên tháo vít sau khoảng 3-4 tháng.

Nếu các vít không được tháo ra, cuối cùng chúng sẽ bị lỏng hoặc gãy. Mặc dù điều này có thể không gây ra bất kỳ vấn đề gì, nhưng nhiều bệnh nhân không muốn vít lỏng hoặc gãy ở chân của họ, và do đó, họ sẽ tháo chúng ra trước thời điểm đó.