Dopamine là gì?

Dopamine là một trong những chất hóa học não nổi tiếng, được nhiều người chú ý vì vai trò của nó như một chất hóa học “hạnh phúc” hoặc liên quan đến chứng nghiện. Tuy nhiên, nó có rất nhiều vai trò quan trọng và đóng một vai trò quan trọng trong một loạt các tình trạng y tế bao gồm nghiện ngập, tâm thần phân liệt và bệnh Parkinson.

Khi các nhà nghiên cứu khám phá thêm về hóa học và chức năng của não nói chung, cũng như về cách thức hoạt động của các hóa chất cụ thể, sự hiểu biết của họ về hóa chất quan trọng này đã phát triển nhanh chóng. Điều đó có nghĩa là việc chẩn đoán và điều trị các tình trạng liên quan đến dopamine đang trở nên tốt hơn mọi lúc.

Dopamine là gì?

Các chất hóa học trong não như dopamine được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Từ này mô tả chức năng của chúng — chúng truyền các thông điệp hóa học giữa các tế bào thần kinh (não và tế bào thần kinh). Bên ngoài não của bạn, dopamine là một loại hormone.

Mỗi chất dẫn truyền thần kinh có nhiều chức năng khác nhau và tác động đến nhiều vùng của não. Họ có những công việc khác nhau ở các vùng khác nhau. Ví dụ, trong các trung tâm chuyển động của não, dopamine liên quan đến chuyển động. Tuy nhiên, trong các lĩnh vực học tập, nó liên quan đến sự chú ý.

Để truyền thông điệp qua hệ thống thần kinh của bạn, chất dẫn truyền thần kinh "liên kết" với một thụ thể được tạo riêng cho nó. Nó giống như một chiếc chìa khóa bị trượt vào ổ khóa. Dopamine chỉ có thể tương tác với các tế bào thần kinh có thụ thể dopamine.

Khi chức năng của chất dẫn truyền thần kinh bị suy giảm, nó sẽ dẫn đến các triệu chứng liên quan đến vai trò bình thường của nó. Đây được gọi là rối loạn điều hòa dẫn truyền thần kinh.

Bạn có thể nghe hoặc đọc về "mức thấp" hoặc "mức cao" của dopamine và các chất dẫn truyền thần kinh khác, nhưng trong nhiều trường hợp, các chuyên gia không chắc liệu các triệu chứng có phải do:

• Mức độ bất thường, như thể não sản xuất quá nhiều hoặc quá ít
• Độ nhạy cảm thụ bất thường, có nghĩa là “ổ khóa” trên tế bào thần kinh không phản ứng đúng cách với dopamine làm “chìa khóa”
• Quá ít thụ thể, có nghĩa là dopamine có thể tương tác với ít tế bào thần kinh hơn
• Quá nhiều thụ thể, có nghĩa là dopamine có thể tương tác với nhiều tế bào thần kinh hơn

Theo một nghiên cứu được công bố vào năm 2020, các khu vực não bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi dopamine dường như là vỏ não vận động và vỏ não trong (còn gọi là insula), nhưng nó có ảnh hưởng rộng khắp.

Vỏ não vận động liên quan đến chuyển động. Vỏ não rất quan trọng đối với cân bằng nội môi, đó là cách cơ thể bạn duy trì nhiệt độ thích hợp, báo hiệu rằng bạn đang đói, điều chỉnh nhịp tim và nhịp thở, và nói chung là giữ cho mọi thứ hoạt động trong các thông số thích hợp.

Mối quan hệ với Norepinephrine

Dopamine có mối quan hệ chặt chẽ với chất dẫn truyền thần kinh norepinephrine. Cơ thể của bạn tạo ra norepinephrine từ dopamine, chúng dường như liên kết với một số thụ thể giống nhau và chúng làm việc cùng nhau để thực hiện nhiều chức năng. Nghiên cứu cho thấy chúng thậm chí có thể được sản xuất và giải phóng từ một số tế bào giống nhau.

Dopamine làm gì

Dopamine được cho là đóng một vai trò trong nhiều chức năng quan trọng trong cơ thể bạn, chủ yếu là những chức năng liên quan đến chức năng tâm thần, phản ứng cảm xúc và phản ứng thể chất.

Chúng bao gồm:

• Các hành vi liên quan đến động cơ, hình phạt và phần thưởng
• Các chức năng nhận thức liên quan đến trí nhớ chú ý, học tập và làm việc (ngắn hạn)
• Phong trào tự nguyện
• Xử lý cơn đau
• Ngủ và mơ
• Điều hòa tâm trạng

Mặc dù nó được gọi một cách thông tục là hóa chất khiến bạn hạnh phúc, nhưng nó thực sự chỉ làm được điều này theo những cách liên quan đến phần thưởng và động lực.

Ví dụ, khi bạn thưởng thức món kem yêu thích của mình, bạn sẽ được tăng cường dopamine và nó khiến bạn hạnh phúc, điều này giúp bạn có động lực để thưởng thức một hương vị khác. Ngay cả việc dự đoán phần thưởng có thể làm tăng lượng dopamine hoạt động trong não của bạn.

Dopamine thấp

Các triệu chứng của hoạt động dopamine thấp có thể ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực sức khỏe và cuộc sống của bạn. Chúng khác nhau tùy thuộc vào vùng não thiếu hoạt động dopamine hoặc dopamine.

Các triệu chứng của hoạt động dopamine không đầy đủ bao gồm:

• Các cơ cứng có cảm giác cứng và đau nhức
• Rung động
• Chuột rút hoặc co thắt cơ
• Giảm cân bằng và phối hợp
• Một dáng đi đặc trưng (kiểu đi bộ) thường liên quan đến các bước nhỏ, xáo trộn
• Suy giảm các kỹ năng vận động tinh (như cầm bút chì hoặc xâu kim)
• Táo bón
• Vấn đề khi ăn và nuốt
• Suy giảm nhận thức (“sương mù não”)
• Khó khăn khi tập trung chú ý
• Mệt mỏi
• Thiếu năng lượng
• Chuyển động chậm hoặc giọng nói
• Tâm trạng lâng lâng
• Ham muốn tình dục thấp

Nếu bạn đã trải qua một số triệu chứng này cùng nhau, bạn có thể thậm chí không nhận ra rằng tất cả chúng đều có thể liên quan đến nhau. Hãy chắc chắn đưa ra tất cả các triệu chứng của bạn cho bác sĩ của bạn để bạn có thể được chẩn đoán và điều trị đúng cách.

Dopamine cao

Mức độ cao của dopamine và hoạt động quá mức của dopamine trong não có thể gây suy nhược, nhưng một số triệu chứng có thể được xem là một lợi ích, đặc biệt là khi liên quan đến học tập.

Hoạt động dopamine cao có liên quan đến:

• Sự lo ngại
• Năng lượng dư thừa hoặc hưng cảm
• Tăng cảm giác căng thẳng
• Cải thiện khả năng tập trung và học tập
• Ham muốn tình dục cao
• Mất ngủ
• Hiếu chiến
• Ảo giác

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đặc biệt nếu bạn có một số triệu chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như ảo giác và hung hăng.

Doping học thuật

Tác động của dopamine đối với việc học đã khiến một số học sinh trung học và đại học phải dùng thuốc tăng cường dopamine với hy vọng làm bài kiểm tra tốt hơn. Thực hành này làkhông phảiđược các bác sĩ khuyên dùng vì có nhiều tác dụng phụ nguy hiểm có thể xảy ra.

Các điều kiện liên quan

Một loạt các tình trạng y tế bắt nguồn từ các vấn đề với dopamine. Một số được coi là tâm lý, trong khi những người khác được phân loại là sinh lý, và vẫn còn những người khác có thể là một hỗn hợp của hai. Bất kể tình trạng bệnh được phân loại như thế nào, nó liên quan đến những bất thường rất thực tế trong chức năng não.

Các tình trạng sức khỏe tâm thần liên quan đến dopamine bao gồm:

• Nghiện
• Tâm thần phân liệt
• Phiền muộn
• Rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn tăng động giảm chú ý
• Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• Rối loạn ăn uống vô độ

Rối loạn vận động liên quan đến dopamine bao gồm:

• Bệnh Parkinson
• Bệnh Huntington
• Hội chứng chân tay bồn chồn

Một số tình trạng được phân loại là hội chứng nhạy cảm trung ương bao gồm rối loạn điều hòa dopamine, bao gồm:

• Đau cơ xơ hóa
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính

Nghiện

Vai trò của dopamine đối với phần thưởng và động lực là một khía cạnh chính của chứng nghiện. Cho dù đó là ma túy, thực phẩm, cờ bạc, mua sắm hay tình dục, việc “sửa chữa” sẽ mang lại cho bộ não của bạn cảm giác tốt mà dopamine tạo ra. Bộ não của bạn có thể khao khát điều đó ở mức độ không lành mạnh, tạo cho bạn động lực để lặp lại hành vi dẫn đến giải phóng dopamine.

Nghiện Công nghệ và Truyền thông Xã hội

Nhiều phương tiện truyền thông tập trung vào ý tưởng rằng công nghệ - đặc biệt là điện thoại thông minh và mạng xã hội - đang biến rất nhiều người thành những con nghiện. Đây là một chủ đề gây tranh cãi, nhưng một số chuyên gia cho rằng đó là một mối đe dọa thực sự.

Có thể phần thưởng liên tục trên mạng xã hội (ví dụ: nhận được “lượt thích” hoặc “lượt chia sẻ”) thiết lập cùng một chu kỳ giải phóng dopamine và động lực để lặp lại hành vi dẫn đến nghiện.

Trong năm 2019,Tạp chí Nghiện Hành viđã công bố một nghiên cứu chứng minh sự tương đồng giữa những người sử dụng mạng xã hội quá mức và những người lạm dụng chất kích thích và nghiện hành vi.

Trợ giúp cho Nghiện

Nếu bạn hoặc người thân đang đấu tranh với việc sử dụng hoặc nghiện chất gây nghiện, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ và điều trị trong khu vực của bạn.

Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.

Các bệnh Tâm thần / Hành vi khác

Một số bệnh tâm thần và hành vi có liên quan đến rối loạn điều hòa dopamine.

Tâm thần phân liệt

Dopamine đóng một vai trò trong rối loạn tâm thần phân liệt. Các chất dẫn truyền thần kinh khác, bao gồm GABA và glutamate, cũng có thể quan trọng.

Các loại thuốc chống loạn thần cũ hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của dopamine trong não và thực tế là chúng thường làm giảm các triệu chứng của tâm thần phân liệt là bằng chứng mạnh mẽ cho thấy dopamine là thủ phạm. Tuy nhiên, một số thuốc chống loạn thần mới hơn cũng làm giảm bớt các triệu chứng tâm thần phân liệt mà không ảnh hưởng đến dopamine.

Các triệu chứng chính của bệnh tâm thần phân liệt bao gồm:

• Rối loạn tâm thần (một nhận thức bị thay đổi về thực tế)
• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Lời nói và hành vi vô tổ chức

Rối loạn trầm cảm nặng (Trầm cảm lâm sàng)

Dopamine hoạt động thấp có liên quan đến một số triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng, bao gồm thiếu hứng thú và động lực. Các chất dẫn truyền thần kinh serotonin và norepinephrine cũng được cho là có liên quan đến trầm cảm lâm sàng và các loại thuốc chống trầm cảm thường nhắm vào hai chất dẫn truyền thần kinh này hơn là hơn dopamine.

Rối loạn lưỡng cực

Cả hoạt động dopamine cao và thấp đều được cho là có liên quan đến rối loạn lưỡng cực, cung cấp lời giải thích khả thi về hai giai đoạn của bệnh: hưng cảm (cực cao) và trầm cảm (cực thấp).

Các thụ thể dopamine dư thừa và một mạng lưới quá trình khen thưởng tăng động có thể là dấu hiệu của giai đoạn hưng cảm của tình trạng này. Trong khi đó, mức độ giảm của một chất được gọi là chất vận chuyển dopamine có thể góp phần làm giảm chức năng dopamine và trầm cảm. Vấn đề tổng thể có thể là với quy định dopamine, không chỉ là mức cao hay mức thấp.

Đôi khi các triệu chứng nhất định của rối loạn lưỡng cực được điều trị bằng thuốc chống loạn thần, làm giảm hoạt động của dopamine.

Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)

ADHD liên quan đến những khó khăn về sự chú ý, trí nhớ làm việc, tính bốc đồng và hành vi hiếu động. Nó được cho là liên quan đến hoạt động dopamine thấp, có thể do một số đột biến di truyền ảnh hưởng đến dopamine.

ADHD thường được điều trị bằng thuốc kích thích hoặc thuốc chống trầm cảm được cho là làm tăng sản xuất dopamine trong não hoặc cung cấp nhiều dopamine hơn cho tế bào thần kinh bằng cách làm chậm một số quá trình nhất định.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Dopamine, cùng với serotonin và glutamate, được cho là có thể gây rối loạn điều hòa trong chứng rối loạn lo âu OCD. Trong OCD, mọi người phát triển các ám ảnh (những suy nghĩ hoặc hình ảnh xâm nhập gây ra cảm xúc đau buồn nghiêm trọng) và cưỡng chế (hành vi mà ai đó thực hiện để giảm bớt những ám ảnh khó chịu).

OCD có thể liên quan đến hoạt động của thụ thể dopamine bị giảm và cũng làm tăng hoạt động của dopamine ở một số vùng của não. Hầu hết các phương pháp điều trị OCD bằng thuốc đều liên quan đến thuốc chống trầm cảm, làm thay đổi chức năng serotonin nhưng không làm thay đổi dopamine.

Rối loạn ăn uống vô độ (GIƯỜNG)

BED liên quan đến việc thường xuyên ăn một lượng lớn thức ăn rất nhanh, kèm theo cảm giác mất kiểm soát và cảm giác xấu hổ, đau khổ hoặc tội lỗi. Rối loạn điều hòa dopamine được cho là một giải thích sinh học khả dĩ cho tình trạng này vì nó liên quan đến việc kiểm soát xung động và các trung tâm khen thưởng của não.

Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng dopamine đôi khi được sử dụng để điều trị BED.

Rối loạn chuyển động

Vai trò của dopamine trong vỏ não vận động là một vai trò quan trọng để cơ bắp của bạn thực hiện các chuyển động có kiểm soát và trơn tru. Hoạt động dopamine không đầy đủ trong lĩnh vực này có liên quan đến một số tình trạng.

Bệnh Parkinson

Trong bệnh Parkinson, các tế bào thần kinh tạo dopamine bị thoái hóa, dẫn đến thiếu dopamine mãn tính.

Các triệu chứng kết quả bao gồm:

• Rung động
• Độ cứng
• Đi lại khó khăn
• Vấn đề cân bằng
• Các vấn đề về nói và nuốt
• Giảm biểu cảm trên khuôn mặt

Parkinson’s là một căn bệnh tiến triển nặng hơn theo thời gian. Nó được điều trị chủ yếu bằng các loại thuốc chuyển đổi thành dopamine trong cơ thể, làm tăng mức dopamine hoặc bắt chước tác dụng của dopamine.

Bệnh Huntington

Bệnh Huntington là một bệnh di truyền tiến triển bao gồm cả các triệu chứng vận động và không vận động. Nguyên nhân là do sự suy giảm của vùng não được gọi là thể vân, một phần quan trọng của hệ thống vận động và khen thưởng.

Các triệu chứng của Huntington bao gồm:

• Các chuyển động không thể kiểm soát
• Các vấn đề về nhận thức
• Phối hợp kém
• Tâm trạng lâng lâng
• Vấn đề khi nói và nuốt

Ở giai đoạn muộn của bệnh, người bệnh có thể mất hoàn toàn khả năng đi lại và nói chuyện. Huntington có thể liên quan đến các triệu chứng gặp trong rối loạn tâm thần liên quan đến hoạt động dopamine quá mức, bao gồm rối loạn tâm thần, hung hăng và bốc đồng. Những triệu chứng này đôi khi được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình.

Hội chứng chân không yên (RLS)

RLS là một rối loạn vận động liên quan đến cảm giác lạ và giật chân không tự chủ khi bạn ngủ hoặc khi bạn đang ở trạng thái thư giãn. Các động tác này có thể khiến bạn không ngủ đủ sâu và khiến bạn mất ngủ, ngay cả sau khi bạn đã đủ thời gian trên giường.

Ở những người bị RLS, một số vùng não bị thiếu sắt. Ngoài ra, mức độ bất thường của dopamine trong não cũng đã được ghi nhận. Người ta vẫn chưa hiểu rõ mối quan hệ giữa lượng sắt thấp và dopamine cao, và các nhà nghiên cứu cũng không hiểu tại sao những yếu tố này lại tạo ra các triệu chứng của RLS.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng di truyền và các bất thường về hormone cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị RLS cũng được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson.

Hội chứng nhạy cảm trung tâm

Hội chứng nhạy cảm trung ương là một thuật ngữ chung để chỉ một nhóm các tình trạng liên quan liên quan đến quá mẫn cảm của hệ thần kinh trung ương, có thể bao gồm rối loạn điều hòa dopamine và các chất dẫn truyền thần kinh khác. Những điều kiện này gây ra phản ứng bất thường với các kích thích.

Đau cơ xơ hóa

Đau cơ xơ hóa có thể liên quan đến quá mẫn cảm với các tín hiệu đau, ánh sáng, tiếng ồn, mùi thơm, nhiệt độ và đôi khi là một số loại thực phẩm. Nghiên cứu cho thấy mối liên quan với hoạt động dopamine thấp.

Các triệu chứng của đau cơ xơ hóa có thể liên quan đến sự thiếu hụt dopamine bao gồm:

• Co thắt cơ bắp
• Rối loạn chức năng nhận thức
• Hội chứng chân tay bồn chồn
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Tâm trạng lâng lâng
• Khó nuốt

Đau cơ xơ hóa thường không được điều trị bằng các loại thuốc tác động trực tiếp đến dopamine, vì việc điều trị có xu hướng tập trung nhiều hơn vào serotonin và norepinephrine.

Viêm cơ não tủy (ME / CFS)

ME từng được gọi là hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS), và các chữ viết tắt thường được kết hợp thành ME / CFS hoặc CFS / ME.

Đây là một bệnh viêm thần kinh liên quan đến hoạt động thấp của dopamine, serotonin và norepinephrine. Nó có tính năng chống mệt mỏi cộng với độ nhạy cực cao đối với các yếu tố môi trường và gắng sức (ví dụ: tiếng ồn, nhiệt, hóa chất).

Các triệu chứng của ME / CFS có thể liên quan đến hoạt động dopamine thấp bao gồm:

• Rối loạn chức năng nhận thức
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Tâm trạng lâng lâng

Cũng như đau cơ xơ hóa, việc điều trị ME / CFS thường nhằm vào các chất dẫn truyền thần kinh khác với dopamine. Tuy nhiên, thuốc methylphenidate ADHD đôi khi được kê đơn không có nhãn cho bệnh này và nó làm tăng mức dopamine.

Thuốc ảnh hưởng đến dopamine

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng liên quan đến rối loạn điều hòa dopamine.

Dopamine Agonists

Chất chủ vận dopamine làm tăng mức độ hoặc chức năng dopamine và được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson và RLS.

Những ví dụ bao gồm:

• Mirapex (pramipexole)
• Requip (ropinirole)
• Neupro (bản vá đàm phán)

Thuốc chống loạn thần điển hình

Thuốc chống loạn thần điển hình làm giảm hoạt động của dopamine trong não bằng cách ngăn chặn một thụ thể dopamine quan trọng. Chúng được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

Những ví dụ bao gồm:

• Thorazine (chlorpromazine)
• Navane (thiothixene)
• Haldol (haloperidol)

Thuốc chống loạn thần không điển hình

Thuốc chống loạn thần không điển hình là những loại thuốc mới hơn làm giảm hoạt tính của dopamine tương tự như thuốc chống loạn thần điển hình và cũng ảnh hưởng đến serotonin. Chúng điều trị các tình trạng tương tự như các loại thuốc đánh máy cũ hơn, nhưng ít tác dụng phụ hơn.

Những ví dụ bao gồm:

• Abilify (aripiprazole)
• Phần tiếp theo (quetiapine)
• Clozaril (clozapine)