Thuốc giảm đau opioid giải phóng kéo dài để giảm đau xương khớp

Theo một báo cáo năm 2008Tạp chí Trị liệu Hoa Kỳ, cơn đau mãn tính liên quan đến viêm xương khớp ảnh hưởng đến bệnh nhân do:

• giảm chất lượng cuộc sống
• giảm hoặc rối loạn giấc ngủ
• các mối quan hệ xã hội bị ảnh hưởng
• giảm chức năng nhận thức (suy nghĩ, trí nhớ)
• những hạn chế trong hoạt động sống hàng ngày
• năng suất thấp hơn
• tăng lo lắng và trầm cảm

Rối loạn giấc ngủ - do đau - là một vấn đề lớn đối với bệnh nhân viêm xương khớp. Nhiều bệnh nhân thoái hóa khớp gặp vấn đề với việc bắt đầu ngủ, duy trì giấc ngủ hoặc thức dậy sớm. Để đối phó với tất cả các vấn đề này, đau nhức xương khớp phải được quản lý tốt.

Hầu hết các bệnh nhân thoái hóa khớp đều nhận được một số hình thức điều trị, nhưng trong quá nhiều trường hợp, họ không được giảm đau đầy đủ. Kết quả nghiên cứu cho thấy trong số hơn 3.100 bệnh nhân thoái hóa khớp, 25% cho biết không hài lòng với thuốc giảm đau của họ. Trong nhóm không hài lòng, 63% báo cáo giảm đau không đầy đủ trong khi 17% báo cáo tác dụng phụ.

Uống thuốc theo lịch có thể cải thiện hiệu quả

Đối với bệnh nhân đau mãn tính, tốt nhất nên uống thuốc giảm đau theo lịch trình. Mục tiêu của lịch dùng thuốc giảm đau thông thường là dùng liều thuốc giảm đau tiếp theo trước khi liều trước hết tác dụng. Vấn đề là, vì nhiều lý do, nhiều bệnh nhân viêm xương khớp không dùng thuốc giảm đau theo lịch trình và họ để cơn đau quay trở lại - sau đó họ lại giảm đau bằng một liều thuốc khác. Thuốc giảm đau tác dụng kéo dài hoặc giải phóng kéo dài có thể hoạt động tốt hơn đối với những bệnh nhân khó tuân thủ lịch trình.

Bạn nên chọn cái nào?

Những bệnh nhân thoái hóa khớp mới được chẩn đoán thường dùng acetaminophen — nó được công nhận là thuốc giảm đau đầu tay cho bệnh viêm xương khớp nhẹ đến trung bình. NSAID (thuốc chống viêm không steroid) và chất ức chế COX-2 cũng được sử dụng để kiểm soát cơn đau nhức xương khớp, đặc biệt nếu bạn cần giảm đau nhiều hơn mức acetaminophen cung cấp. Đối với những cơn đau nghiêm trọng hơn, bác sĩ cân nhắc sử dụng thuốc giảm đau opioid không theo lịch trình như tramadol và thuốc giảm đau opioid theo lịch trình (chất có kiểm soát).

Thuốc giảm đau tối ưu là gì?

Một loại thuốc giảm đau tối ưu sẽ được dung nạp tốt, thuận tiện và giúp giảm đau suốt ngày đêm. Nó sẽ có ít khả năng lạm dụng hơn cũng như ít có khả năng xảy ra tác dụng phụ và độc tính khi sử dụng lâu dài. Thuốc giảm đau opioid giải phóng kéo dài (ER) có phải là thuốc giảm đau tối ưu không? Đối với một số bệnh nhân, có. Nhưng bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau opioid ER phải nhận thức được các tác dụng phụ có thể xảy ra và chỉ được sử dụng thuốc theo đúng chỉ định.

ER Thuốc giảm đau opioid có thể có hiệu quả khi được sử dụng thích hợp

ER morphine, ER oxymorphone, CR (giải phóng có kiểm soát) oxycodone, ER transdermal fentanyl và ER tramadol là một trong những loại thuốc giảm đau opioid giải phóng kéo dài có thể được coi là để giảm đau xương khớp. Các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng một khi acetaminophen và NSAID không còn hiệu quả, hoặc tình trạng viêm xương khớp đang trở nên tồi tệ hơn — ER tramadol có thể là lựa chọn tốt nhất tiếp theo — trước khi thử dùng thuốc giảm đau opioid theo lịch trình.

ER tramadol có một số ưu điểm so với các thuốc giảm đau opioid ER khác. Thứ nhất, tramadol dẫn đến ít tác dụng phụ hơn các opioid khác. Mối quan tâm về lạm dụng ma túy, nghiện, dung nạp và cai nghiện là phổ biến đối với thuốc giảm đau opioid. Thuốc giảm đau opioid (bao gồm cả thuốc giảm đau ER opioid) có thể gây ra các vấn đề về an thần, lú lẫn và táo bón, đặc biệt là ở bệnh nhân lớn tuổi.

Như với bất kỳ loại thuốc nào, bệnh nhân phải trao đổi với bác sĩ về lợi ích và nguy cơ của việc dùng thuốc giảm đau ER opioid. Mặc dù cần có thuốc giảm đau opioid ở một số bệnh nhân không đáp ứng tốt hoặc ngừng đáp ứng với acetaminophen, NSAID và tramadol - thuốc giảm đau opioid không thích hợp cho mọi bệnh nhân.

Các phiên bản ER của morphine, fentanyl, oxymorphone và oxycodone được lên lịch là thuốc giảm đau opioid tác dụng kéo dài:

• ER morphine được chỉ định để điều trị đau mãn tính từ trung bình đến nặng ở một số bệnh nhân viêm xương khớp. Mục tiêu của việc dùng thuốc này là giảm đau suốt ngày đêm và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.
• ER oxymorphone được khoảng 80% bệnh nhân trong một nghiên cứu đánh giá là xuất sắc, rất tốt hoặc tốt. Nó giúp giảm đau hiệu quả và cải thiện chức năng ở những bệnh nhân bị đau nhức xương khớp mãn tính.
• CR oxycodone có tác dụng giảm đau do thoái hóa khớp và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, oxycodone là loại thuốc thường có trong các trường hợp lạm dụng thuốc mới.
• ER qua da fentanyl chỉ nên được sử dụng cho những bệnh nhân đã được điều trị opioid và đã chứng minh được khả năng dung nạp opioid. Nó có hiệu quả để giảm đau xương khớp từ trung bình đến nặng.

Bạn không nên sống với nỗi đau không ngừng. Thảo luận về việc kiểm soát cơn đau với bác sĩ của bạn và đừng quên hỏi về các phiên bản phát hành mở rộng của thuốc giảm đau opioid. Chúng không phải là lựa chọn điều trị tốt nhất cho mọi bệnh nhân - nhưng chúng có phải là lựa chọn điều trị cho bạn không?