Hình ảnh Jose Luis Pelaez Inc / Getty
Bài học rút ra chính
- Một nghiên cứu mới cho thấy người lớn tuổi có nguy cơ bị biến chứng cao hơn một chút sau khi nội soi.
- Một nghiên cứu bổ sung cho thấy nội soi đại tràng chất lượng cao có liên quan đến nguy cơ ung thư đại trực tràng thấp hơn 17 năm.
- Bất kể những phát hiện mới, các khuyến cáo về nội soi đại tràng và tầm soát ung thư đại trực tràng hiện tại vẫn được áp dụng.
Ít hơn 4% người lớn trải qua nội soi gặp phải các biến chứng, theo một nghiên cứu mới được công bố trênMạng JAMA mởtrong tháng Sáu. Nhưng con số này cao hơn ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn.
Nghiên cứu, theo dõi 38.069 người lớn, bao gồm dữ liệu từ những bệnh nhân đã làm nội soi ở Ontario, Canada, trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2008 đến tháng 9 năm 2017. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm: những người từ 50 đến 74 tuổi và những người từ 75 tuổi trở lên.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra 3,4% tổng số bệnh nhân gặp phải các biến chứng trong vòng 30 ngày kể từ ngày nội soi, trong khi 6,8% bệnh nhân từ 75 tuổi trở lên gặp phải các biến chứng. Những biến chứng đó bao gồm xuất huyết đường tiêu hóa, biến chứng tim mạch, nhiễm trùng huyết và thủng ruột.
Ngoài ra còn có các yếu tố khác: Bệnh nhân có nhiều khả năng bị biến chứng nếu họ bị thiếu máu (40% khả năng), huyết áp cao (20%), nhịp tim không đều (70%) hoặc bệnh thận mãn tính (80 % khả năng hơn).
Các nhà nghiên cứu viết: “Những phát hiện này cho thấy quyết định thực hiện nội soi nên được cân nhắc cẩn thận ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, đặc biệt là khi có bệnh kèm theo.
Bệnh mắc phải là gì?
Bệnh kèm theo đề cập đến một bệnh hoặc tình trạng bổ sung xảy ra cùng lúc với một bệnh hoặc tình trạng chính.
Nghiên cứu được thực hiện một tháng sau khi nghiên cứu được công bố trênBiên niên sử của Y học Nội khoaphát hiện ra rằng nội soi đại tràng sàng lọc âm tính (tức là không tìm thấy bất cứ điều gì đáng lo ngại) có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng và tử vong lên đến 17,4 năm. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý, điều này chỉ trường hợp với nội soi "chất lượng cao".
Tại sao nội soi vẫn quan trọng?
Theo Viện Quốc gia về Tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), bác sĩ có thể yêu cầu nội soi để giúp tìm ra nguyên nhân của các triệu chứng như xuất huyết tiêu hóa, thay đổi hoạt động ruột, đau bụng và sụt cân không rõ nguyên nhân. Để làm điều này, bác sĩ sẽ chèn một ống dài, mỏng có gắn camera để quan sát bên trong trực tràng và ruột kết của bạn.
Nội soi đại tràng cũng thường xuyên được sử dụng như một công cụ sàng lọc để phát hiện polyp và ung thư ruột kết.
"Nội soi là một thủ thuật tuyệt vời để tầm soát ung thư đại trực tràng vì nó có thể ngăn ngừa ung thư đại trực tràng bằng cách tìm và loại bỏ các polyp tiền ác tính trước khi chúng tiến triển thành ung thư đại trực tràng", Jacob Skeans, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Trung tâm Y tế Wexner bang Ohio, nói với Verywell. "Tầm quan trọng của nội soi là khi được thực hiện với sự chuẩn bị tốt và đủ thời gian, nó có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng của một người."
Khuyến nghị hiện tại cho soi ruột già
Dành cho người từ 75 tuổi trở xuống
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) hiện khuyến nghị tầm soát ung thư đại trực tràng (thường được thực hiện bằng nội soi) bắt đầu từ 50 tuổi và tiếp tục cho đến khi 75 tuổi. Nếu bạn không có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng, bạn có thể nội soi đại tràng 10 năm một lần.
Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ USPSTF cho biết bệnh này thường được chẩn đoán nhất ở người lớn từ 65 đến 74 tuổi.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) có các khuyến nghị hơi khác so với USPSTF. Tổ chức này nói rằng những người có nguy cơ phát triển ung thư ruột kết trung bình nên bắt đầu tầm soát thường xuyên ở tuổi 45. Những người có sức khỏe tốt nên tiếp tục tầm soát 10 năm một lần, ACS nói.
Dành cho người trên 75 tuổi
Hiện tại, USPSTF nói rằng các bác sĩ nên xem xét sức khỏe của từng bệnh nhân và lịch sử sàng lọc khi quyết định sàng lọc bệnh nhân trên 75 tuổi. Người lớn tuổi chưa từng được sàng lọc ung thư đại trực tràng có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc sàng lọc.
ACS cũng nói rằng quyết định sàng lọc bệnh nhân trên 75 tuổi phải dựa trên sở thích, tuổi thọ, sức khỏe tổng thể và lịch sử sàng lọc của bệnh nhân. ACS không khuyến nghị những người trên 85 tuổi đi khám ung thư đại trực tràng.
Những Phát Hiện Mới Có Ý Nghĩa Gì Đối Với Người Lớn Tuổi?
Bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng Jeffery Nelson, MD, giám đốc phẫu thuật của Trung tâm bệnh viêm ruột và đại trực tràng Mercy, nói với Verywell. Trong khi nghiên cứu liên quan đến tuổi và các biến chứng nội soi đại tràng cho thấy sự khác biệt về mặt thống kê, ông chỉ ra rằng “cần phải có một số lượng rất lớn bệnh nhân để chứng minh những khác biệt này”.
Mặc dù những người lớn tuổi có nhiều biến chứng hơn, nhưng con số vẫn còn thấp. Nelson chỉ ra rằng có 0,1% tỷ lệ tử vong ở tất cả các nhóm tuổi so với tỷ lệ tử vong 0,2% ở những người trên 75 tuổi và 0,5% so với 1,8% tỷ lệ biến chứng tim mạch.
Nelson nói: “Các bác sĩ phải cân nhắc điều đó để chống lại ung thư ruột kết. "Khả năng tử vong do ung thư đại trực tràng cao hơn nhiều so với nội soi."
Ashkan Farhadi, MD, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Trung tâm Y tế MemorialCare Orange Coast ở Fountain Valley, California, nói với Verywell.
Tuy nhiên, Farhadi nói rằng các bác sĩ nên sử dụng phán đoán của họ. Ông nói: “Có rất nhiều bệnh nhân đến khám tại văn phòng của tôi trông như họ đã 60 tuổi, mặc dù họ đã ở độ tuổi cuối 70”. "Các bác sĩ tùy thuộc vào chúng tôi để biện minh rằng liệu có đáng để họ phải trải qua cuộc nội soi căng thẳng hay không. Mặc dù con số là 75, rủi ro và lợi ích thực tế là hoàn toàn riêng lẻ."
Bạn có thể hoãn việc soi ruột già không?
Liên quan đến nghiên cứu cho thấy việc nội soi đại tràng âm tính có thể làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng của bạn trong 17 năm, Farhadi nói rằng mọi người chưa nên bắt đầu kéo dài thời gian giữa các lần nội soi. Có thể bỏ sót một số polyp trong lần đầu tiên, khiến chúng có thêm thời gian để có khả năng phát triển thành khối u ung thư nếu lần khám sàng lọc tiếp theo bị trì hoãn nhiều năm.
Nelson kêu gọi mọi người tuân thủ các hướng dẫn hiện hành về tầm soát ung thư đại trực tràng và nội soi.
Ông nói: “Khuyến nghị nội soi đại tràng 10 năm một lần bắt đầu từ 50 tuổi cho những người có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng trung bình đến từ Nghiên cứu Polyp Quốc gia, thực tế là một loạt các ấn phẩm bắt đầu từ những năm 90,” ông nói. “Các khuyến nghị từ các nghiên cứu này ít nhiều không thay đổi kể từ thời điểm đó.”
Tuy nhiên, Nelson nói rằng khoảng thời gian lý tưởng giữa các buổi chiếu vẫn còn đang được tranh luận. ACS đã hạ thấp độ tuổi được khuyến nghị để bắt đầu sàng lọc, ví dụ, do sự gia tăng ung thư đại trực tràng ở những người trong độ tuổi sớm đến giữa 50 tuổi.
Nelson nói: “Chúng tôi biết rằng phải mất 10 đến 15 năm để các polyp chuyển thành ung thư, vì vậy việc bắt đầu tầm soát sớm hơn có thể phát hiện ra những polyp này.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nội soi đại tràng là một công cụ quan trọng để phát hiện ung thư đại trực tràng. Mặc dù nghiên cứu mới cho thấy nội soi có thể dẫn đến tăng nguy cơ biến chứng ở người lớn tuổi, nhưng tốt nhất bạn nên nói chuyện với bác sĩ để có các khuyến nghị được cá nhân hóa dựa trên nguy cơ và độ tuổi của cá nhân bạn.
.jpg)
