Hình ảnh Mark Kostich / Getty
Bài học rút ra chính
- Ung thư tuyến tụy là một thách thức để điều trị vì nó lây lan nhanh chóng và thường được tìm thấy gần các cơ quan khác.
- Một lựa chọn điều trị bức xạ mới cung cấp khả năng nhắm mục tiêu chính xác cao của các tế bào ung thư tuyến tụy bằng hình ảnh MRI thời gian thực, mang lại liều lượng bức xạ hiệu quả hơn cho khối u trong khi giảm thiểu thiệt hại cho các mô xung quanh.
- Công nghệ này cho thấy triển vọng trong tương lai trong việc điều trị các dạng ung thư khác.
Ung thư tuyến tụy là một căn bệnh nghiêm trọng và thường gây tử vong, nhưng một nghiên cứu vào tháng 9 được công bố trênKhoa ung thư bức xạ thực hànhkhám phá một tiến bộ mới trong xạ trị có thể cung cấp một lựa chọn điều trị tốt hơn cho một số bệnh nhân.
Cùng với các đồng nghiệp của mình, Michael Chuong, MD, tác giả nghiên cứu và một bác sĩ ung thư bức xạ được chứng nhận bởi Viện Ung thư Miami, đã nghiên cứu 35 bệnh nhân ung thư tuyến tụy được điều trị bằng phương pháp xạ trị thích ứng có hướng dẫn cộng hưởng từ lập thể (SMART). Thử nghiệm lâm sàng đánh giá những bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến tụy, những người đã được điều trị hóa chất từ trước và ung thư chưa di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một năm sau SMART, gần 90% bệnh nhân đã được kiểm soát ung thư tại chỗ và gần 60% bệnh nhân còn sống, cả hai điều này đều thuận lợi so với kết quả trước đây với liều bức xạ thấp hơn. ung thư tuyến tụy cuối cùng đã có thể phẫu thuật thành công sau khi nhận được SMART.
Rất khó xác định vị trí ung thư tuyến tụy trong giai đoạn đầu của nó. Thông thường, ung thư lây lan hoặc tăng kích thước trước khi mọi người trải qua các triệu chứng.
“Gần 50% bệnh nhân đã bị ung thư giai đoạn 4 tại thời điểm họ được chẩn đoán,” Manisha Palta, MD, phó giáo sư về ung thư bức xạ tại Trường Y Duke và là bác sĩ ung thư bức xạ được hội đồng chứng nhận tại Viện Ung thư Duke, nói với Verywell. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
"Ung thư tuyến tụy là một căn bệnh chết người, một phần là do hầu hết bệnh nhân không thể phẫu thuật một cách an toàn," Chương nói với Verywell. “Chỉ có khoảng 15 đến 20% bệnh nhân ung thư tuyến tụy mới được chẩn đoán có thể được phẫu thuật vì đối với hầu hết bệnh nhân, khối u đã tiến triển tại thời điểm chẩn đoán”.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Việc thử nghiệm công nghệ bức xạ mới này để điều trị ung thư tuyến tụy không thể phẫu thuật vẫn đang được tiến hành. Tuy nhiên, theo thời gian, kỹ thuật mới này có thể trở thành một phương pháp chính khác trong điều trị ung thư tuyến tụy, cũng như các bệnh ung thư khác.
Các phương án điều trị mới và ưu điểm của chúng
Trong lịch sử, hóa trị liệu là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư tuyến tụy không thể chữa khỏi, ông Chương nói.
Ông nói: “Nếu bệnh nhân sau đó không có tiến triển bệnh ở các cơ quan khác, thì xạ trị có thể mang lại lợi ích đáng kể trong việc kiểm soát cục bộ, chất lượng cuộc sống và khả năng sống sót toàn bộ”, ông nói. “Xạ trị được thực hiện với độ chính xác và độ chính xác đến từng milimet. khối u, và có thể tiêu diệt hiệu quả tế bào ung thư tuyến tụy ở liều đủ cao. Dữ liệu ngẫu nhiên đã chứng minh rằng xạ trị có thể mang lại lợi ích lâm sàng có ý nghĩa thay vì chỉ hóa trị cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật được. "
Để khai thác sức mạnh của bức xạ, Chương và các cộng sự của mình đã sử dụng một công cụ có tên là MR-LINAC, một máy MRI cải tiến cho phép hình ảnh thời gian thực về khối u và các cơ quan xung quanh trong quá trình điều trị bức xạ.
“Trong khi xạ trị đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị ung thư tuyến tụy, liều bức xạ an toàn có thể được cấp cho các khối u thường được giới hạn trong phạm vi vừa phải khi sử dụng các máy phân phối bức xạ tiêu chuẩn để tránh các độc tính nghiêm trọng liên quan đến dạ dày lân cận. và ruột già, và gan, ”Chương nói.
Lý tưởng nhất là các bác sĩ có thể kê đơn liều cao hơn cho những bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy không thể phẫu thuật để tối đa hóa xác suất loại bỏ khối u, ông nói thêm, nhưng điều đó không phải lúc nào cũng khả thi.
Ông Chương nói: “Có một nguy cơ đáng kể gây ra thương tích nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong cho bệnh nhân trừ khi công nghệ như MR-LINAC được sử dụng để đảm bảo rằng liều lượng đối với các cơ quan lân cận xung quanh tuyến tụy nằm trong phạm vi chấp nhận được.
Theo ông Chương, MR-LINAC có thể khắc phục một số hạn chế chính trong việc cung cấp liều cao hơn cho các bệnh ung thư tuyến tụy không thể phẫu thuật. Bức xạ tiêu chuẩn không thích hợp, MR-LINAC cho phép bác sĩ quan sát liên tục bên trong cơ thể bệnh nhân trong quá trình điều trị để nhắm mục tiêu chính xác các khu vực cụ thể.
Ông nói: “Chúng tôi có thể thấy tim đập, phổi đầy và khối u tuyến tụy di chuyển trong quá trình hô hấp từ đầu đến cuối quá trình điều trị.
Giải phẫu bệnh nhân bên trong thay đổi hàng ngày, điều này tạo thêm một thách thức khác trong việc đưa ra liệu pháp bức xạ chính xác và có độ chính xác cao.
“Các cơ quan chuyển động khi bệnh nhân thở. Ông nói: “MR-LINAC có thể tự động theo dõi vị trí của khối u tại bất kỳ thời điểm nào. Ví dụ: nếu khối u di chuyển ra khỏi khu vực điều trị được chỉ định khi bệnh nhân thở, máy sẽ tạm dừng điều trị cho đến khi khối u trở lại khu vực chính xác, và sau đó tự động tiếp tục điều trị. "
Bởi vì bệnh nhân thường được xạ trị trong một vài ngày, MR-LINAC cho phép điều trị được thay đổi hàng ngày để tính đến những thay đổi bên trong cơ thể. Chương trình MR-LINAC đảm bảo liều lượng khối u cao thích hợp, trong khi tác động đến các cơ quan xung quanh ở mức đủ thấp, "điều chưa từng có trước đây trong lĩnh vực của chúng tôi", ông Chương nói.
Ông nói: “Phương pháp điều trị mới này cho phép liều bức xạ tăng gấp đôi, điều này“ có thể có tác dụng tương tự như phẫu thuật ”.“ Chúng tôi lạc quan rằng với thời gian theo dõi lâu hơn, chúng tôi có thể xác nhận rằng liều triệt tiêu được phân phối trên MR-LINAC đáng kể cải thiện không chỉ kiểm soát cục bộ mà còn cả khả năng sống sót tổng thể. Một số lượng đáng kể bệnh nhân của chúng tôi vẫn sống vài năm sau khi chẩn đoán ung thư tuyến tụy ban đầu của họ, mặc dù không trải qua phẫu thuật. "
Liệu pháp bức xạ tiên tiến có thể được sử dụng như thế nào trong tương lai
“MR-LINAC là một công nghệ tương đối mới,” Palta nói. “Có một số kinh nghiệm sử dụng loại công nghệ này để điều trị các bệnh ung thư khác và công nghệ này hiện đang được đánh giá để điều trị các khối u trong gan và tuyến tụy”.
Một nghiên cứu lớn hơn được gọi là thử nghiệm ViewRay SMART đang được tiến hành tại Viện Ung thư Miami và các trung tâm khác trên khắp đất nước. Bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy không thể phẫu thuật hiện đang được ghi danh vào một nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 2 tại Viện Ung thư Miami.
“Bài báo mô tả một lĩnh vực điều tra thú vị và kết quả mà chúng trình bày rất hứa hẹn, vì vậy tôi nghĩ rằng rất thích hợp để loại điều trị này được đánh giá trong một thử nghiệm lâm sàng lớn hơn,” Palta nói.
.jpg)
