Thuốc điều trị suy tim Có thể giúp các trường hợp mắc COVID-19 mãn tính

Hình ảnh Tetra / Hình ảnh Getty

Bài học rút ra chính

• Thuốc tim có tên ivabradine cũng có thể điều trị hiệu quả chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS), gây ra nhịp tim nhanh, mệt mỏi nghiêm trọng, chóng mặt, sương mù não và choáng váng.
• Các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng một số bệnh nhân COVID-19 trải qua các triệu chứng kéo dài có thể mắc POTS, được biết là xảy ra sau khi nhiễm trùng.
• Một nghiên cứu gần đây cho thấy ivabradine giúp giảm các triệu chứng đối với một số "kẻ thù dai" COVID-19.

Một nghiên cứu mới cho thấy thuốc điều trị suy tim được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS) có thể giúp ích cho một số người mắc các triệu chứng COVID-19 kéo dài.

Ivabradine (CORLANOR®) được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị suy tim — một tình trạng mà tim không thể bơm đủ lượng máu đi khắp cơ thể. Ivabradine là một nhóm thuốc được gọi là thuốc chẹn kênh kích thích nucleotide (HCN) được kích hoạt siêu phân cực, có tác dụng làm chậm nhịp tim.

Trong khi ivabradine được sử dụng như một phương pháp điều trị POTS, nó vẫn chưa được FDA chấp thuận cho việc sử dụng đó — một phần là do chưa thực hiện đủ các nghiên cứu có kiểm soát.

Thuốc hiện đang được khám phá như một phương pháp điều trị tiềm năng cho "những người mắc chứng bệnh kéo dài" COVID-19 — những người trải qua các triệu chứng kéo dài sau khi nhiễm vi rút. Một trong những tác giả của nghiên cứu, Pam Taub, MD, một bác sĩ tim mạch và phó giáo sư y khoa tại Trường Đại học Y khoa San Diego thuộc Đại học California, nói với Verywell rằng cô đã kê đơn thuốc này cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh POTS sau khi nhiễm COVID-19 và một số đồng nghiệp của cô cũng kê đơn thuốc này.

Cải tiến cho thấy Ivabradine

Taub và các đồng nghiệp của cô gần đây đã công bố một nghiên cứu so sánh ivabradine với giả dược ở 22 bệnh nhân mắc chứng POTS cường dương, một dạng khác của hội chứng.

Các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để nhận ivabradine hoặc giả dược trong một tháng. Sau đó, sau khoảng thời gian một tuần không dùng thuốc hoặc giả dược, họ được chuyển sang phương pháp điều trị khác trong một tháng nữa. Nhịp tim và các chỉ số sức khỏe khác của mỗi bệnh nhân được đo và họ được hỏi về chất lượng cuộc sống của họ trong suốt quá trình nghiên cứu.

Kết quả cho thấy tất cả những điều này đều được cải thiện khi bệnh nhân đang dùng ivabradine. Ngoài ra, bệnh nhân không gặp phải bất kỳ tác dụng phụ nào đáng kể như nhịp tim quá chậm hoặc huyết áp thấp.

“Trước khi nghiên cứu, những bệnh nhân này sẽ sống với nhịp tim cao dao động từ 100 đến 115 nhịp mỗi phút khi đứng,” Taub nói trong một thông cáo báo chí. “Sau khi dùng ivabradine hai lần một ngày trong một tháng, nhịp tim đứng yên. giảm đáng kể xuống còn khoảng 77 nhịp mỗi phút so với nhóm dùng giả dược. Những người tham gia cũng báo cáo sự cải thiện trong các biện pháp chất lượng cuộc sống khi sử dụng thuốc. "

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Nếu bạn có các triệu chứng của POTS sau khi nhiễm COVID-19, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn điều trị của bạn. Thuốc tim có tên là ivabradine có thể là một trong những lựa chọn để giúp giảm một số triệu chứng của bạn.

POTS là gì?

Taub mô tả POTS là sự gián đoạn của hệ thống thần kinh tự trị, hệ thống kiểm soát các chức năng tự động của cơ thể như nhịp tim và huyết áp.

Khi họ đứng lên từ tư thế nằm hoặc ngồi, một người bị POTS gặp phải các triệu chứng như nhịp tim đập nhanh, đau ngực, choáng váng, chóng mặt, sương mù não, cảm thấy ngất xỉu hoặc ngất xỉu.

Thông thường, cơ thể một người có thể điều chỉnh nhịp tim sau khi họ thay đổi vị trí. Ở một người có POTS, khả năng đó bị suy giảm.

Sự thay đổi vị trí có thể khiến nhịp tim của họ tăng vọt lên 100 hoặc 120 nhịp một phút. Do đó, nhịp tim tăng cao đồng nghĩa với việc lượng máu lên não không được tốt, gây ra tình trạng sương mù và mệt mỏi cho não.

Taub nói rằng có từ 500.000 đến 3 triệu người có POTS, và chủ yếu là phụ nữ trẻ. Tuy nhiên, Taub lưu ý rằng tỷ lệ mắc bệnh đang tăng lên, nói thêm rằng "lý do chúng tôi thấy nhiều hơn là do COVID."

POTS có thể gây suy nhược và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người. "Họ cảm thấy rất mệt mỏi, không thể thực hiện các hoạt động và họ gặp khó khăn khi tập thể dục", Taub nói.

Nguyên nhân gì gây ra POTS?

Nguyên nhân của POTS không được hiểu hoàn toàn, nhưng tình trạng này có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng hoặc chấn thương do vi rút hoặc vi khuẩn gây ra. Taub nói rằng trước đại dịch, nó thường được nhìn thấy nhiều nhất sau khi một người mắc bệnh Lyme hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân.

Taub nói: “Chúng tôi nghĩ những gì đang xảy ra là các kháng thể tấn công các khía cạnh nhất định của hệ thần kinh tự trị. Cô ấy nói thêm rằng điều tương tự có thể xảy ra ở bệnh nhân COVID-19 vì đó là "một bệnh nhiễm trùng gây ra phản ứng miễn dịch thực sự mạnh mẽ."

Khoảng 10% những người bị bệnh với COVID-19 sẽ bị bệnh trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi cơ thể họ sạch virus, theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 8.

Điều trị trong tương lai

Taub nói rằng mặc dù thuốc có tác dụng phụ có thể sửa đổi là tốt, nhưng thuốc không phải là phương pháp điều trị duy nhất cho POTS. Tình trạng này thường được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc và một chương trình tập thể dục đã tốt nghiệp.

"Bệnh nhân bắt đầu bằng cách làm những việc nhỏ mà họ có thể làm từ tư thế ngồi hoặc nằm", Taub nói và nói thêm rằng khi bạn có thể kiểm soát nhịp tim, "về cơ bản bạn cho phép bệnh nhân đứng lên và tham gia vào các hoạt động khác."

Về cơ bản, điều này cho phép bệnh nhân tập luyện lại khả năng kiểm soát nhịp tim một cách tự chủ. Taub nói: “Sau đó, theo thời gian, hy vọng rằng họ có thể quay trở lại làm những việc đã từng làm trước khi bị dịch bệnh.

Đối với thuốc, Taub nói rằng việc cung cấp ivabradine một tháng có giá 480 đô la. Một số công ty bảo hiểm y tế sẽ không chi trả cho một loại thuốc được sử dụng ngoài nhãn mác, nhưng nhiều công ty sẽ không chi trả nếu họ được xem nghiên cứu chứng minh hiệu quả của nó. Cuối cùng, Taub nói rằng cô ấy "đã thành công khá tốt trong việc phê duyệt nó."