Làm thế nào để chống lại việc xuất viện

Về khía cạnh duy nhất của việc rời bệnh viện mà tất cả bệnh nhân nhất quán là tất cả chúng ta đều làm sớm hay muộn. Xuất viện là quá trình bạn chuẩn bị xuất viện.

Trong một thế giới lý tưởng, việc xuất viện sẽ diễn ra khi cả bạn và bác sĩ của bạn đều nghĩ rằng đã đến lúc thích hợp. Bạn sẽ đủ mạnh mẽ và đủ sức khỏe để xử lý không chỉ các nhiệm vụ và chi tiết quan trọng mà còn để chăm sóc bản thân khi bạn đến đích.

Tuy nhiên, chúng ta không sống trong một thế giới lý tưởng. Để hiểu lý do tại sao các vấn đề nảy sinh với thời gian xuất viện và những gì có thể làm với nó, chúng tôi cần hiểu cách đưa ra quyết định về khoảng thời gian bạn sẽ nhập viện.

Tại sao xuất viện là quyết định của người thanh toán của bạn

Trước khi bạn nhập viện, toàn bộ quá trình nhập viện của bạn và mọi xét nghiệm, thủ tục và phương pháp điều trị dự đoán phải được người chi trả của bạn chấp thuận thanh toán — công ty bảo hiểm hoặc người chi trả công như Medicare, Tricare, VA hoặc người chi trả Medicaid của tiểu bang.

Để xác định những gì họ sẽ thanh toán, người thanh toán dựa vào mã chẩn đoán, được gọi là mã ICD và mã thủ tục (dịch vụ) được gọi là mã CPT để mô tả bạn bị lỗi gì và do đó cần phải thực hiện điều trị hoặc xét nghiệm nào để giúp bạn.

Bao gồm trong những mô tả đó là khoảng thời gian trung bình mà bạn được chấp thuận ở trong bệnh viện để hoàn thành các nhiệm vụ thuộc các quy tắc đó.

“Trung bình” có nghĩa là gì dựa trên ý kiến ​​của công ty bảo hiểm về những gì bệnh nhân lý tưởng, một người không có vấn đề gì thêm, sẽ cần. Nó hoàn toàn không dựa trên từng bệnh nhân và tình trạng của họ.

Dựa trên các mã dự đoán đã được chỉ định cho bạn, khi hết thời gian, người thanh toán của bạn sẽ không thanh toán cho kỳ nghỉ của bạn nữa. Nếu họ không trả tiền, thì trừ khi bạn có thể trả tiền mặt, bệnh viện sẽ gửi bạn về nhà.

Do đó, ngày và giờ xuất viện của bạn không dựa trên sự sẵn sàng về thể chất. Chúng dựa trên các khoản thanh toán được mã hóa có thể mâu thuẫn trực tiếp với sự sẵn sàng của bạn.

Khi nào bệnh nhân nên ở lâu hơn

Các vấn đề sẽ xuất hiện nếu bạn không ở mức “trung bình”. Có thể cơ thể bạn đang gặp khó khăn trong việc chữa lành vết thương do phẫu thuật.Có thể bạn đã bị nhiễm trùng bệnh viện hoặc là nạn nhân của nhầm lẫn thuốc. Những người lớn tuổi mất nhiều thời gian hơn để đi lại trên đôi chân của họ.

Vì những lý do này và những lý do khác, bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể xác định rằng thời gian mà người trả tiền phân bổ sẽ không đủ thời gian cho bạn.

Nếu có thêm vấn đề (như nhiễm trùng hoặc lỗi thuốc), bệnh viện có thể tự động gia hạn thanh toán cho thời gian lưu trú của bạn và bạn sẽ không bao giờ nghe về điều đó. Nhưng điều đó không phải lúc nào cũng xảy ra.

Có những lý do tài chính khiến bạn muốn ở lại thêm một hoặc hai ngày. Ví dụ: nếu bạn cần được xuất viện đến trung tâm điều dưỡng chuyên môn hoặc cơ sở phục hồi chức năng, Medicare sẽ không thanh toán khoản tiền đó trừ khi bạn ở lại ít nhất ba ngày.

Vì vậy, bạn có thể bị mắc vào một ràng buộc. Điều gì xảy ra với bạn — dựa trên mã chẩn đoán — có thể có nghĩa là họ sẽ chỉ thanh toán trong hai ngày. Nhưng nếu bạn xuất viện sau hai ngày, bạn có thể bị mắc kẹt với chi phí của cơ sở khác — có thể trong vài tháng hoặc nhiều năm.

Những lý do khác mà bạn có thể muốn ở lại

Cũng có thể việc bạn miễn cưỡng rời đi hoàn toàn không dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn; thay vào đó là về sự thiếu hỗ trợ chăm sóc mà bạn có ở nhà hoặc lo sợ rằng điều gì đó lớn có thể xảy ra và không được chú ý nếu không có sự giám sát của 23/7.

Có thể bạn chỉ đang cô đơn và bạn thích sự chú ý khi ở trong bệnh viện. Sự thật là, trong hầu hết các trường hợp, đây không phải là những lý do đủ tốt để ở lại.

Bệnh viện có thể là những nơi nguy hiểm. Chỉ những bệnh nhân ốm nhất được tìm thấy trong bệnh viện, và cùng với họ là những tác nhân truyền nhiễm quá dễ mắc phải.

Nhiễm trùng cũng tạo ra những cái đầu rất xấu xí khi nhân viên bệnh viện chăm sóc bạn — bác sĩ, y tá và những người khác — không làm việc siêng năng để ngăn chặn sự lây lan của chúng, mà họ có thể làm bằng cách rửa tay và thực hiện các bước khác để giữ an toàn cho bạn.

Hơn nữa, chúng ta biết rằng hàng trăm nghìn người Mỹ chết trong bệnh viện mỗi năm, không phải vì lý do họ phải nhập viện ngay từ đầu, mà là vì một điều gì đó đã xảy ra trong thời gian nằm viện đã giết chết họ.

Nếu bạn quyết định chống lại việc xuất viện, hãy chắc chắn rằng điều đó là hoàn toàn cần thiết cho sự sống còn của bạn và không khiến bạn gặp thêm rủi ro do các vấn đề bệnh viện mắc phải.

Ở lại lâu hơn có thể khiến bạn tốn kém hơn

Khi bạn cân nhắc gửi đơn kháng cáo, đừng quên rằng ở lại lâu hơn có thể khiến bạn phải bỏ túi nhiều hơn. Bạn có thể có các khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm mà bạn sẽ phải trả cho bệnh viện khi gia hạn.

Làm thế nào để kháng nghị một vụ xuất viện

Khi bạn đã được ấn định ngày xuất viện và bạn và bác sĩ của bạn đồng ý rằng bạn nên kéo dài thời gian ở lại, bạn sẽ muốn kháng cáo (đấu tranh) ngày xuất viện mà bạn đã được đưa ra.

Các bước để kháng nghị ngày xuất viện sẽ khác nhau giữa các bệnh viện, và giữa các tiểu bang trừ khi bạn là bệnh nhân Medicare. Medicare có một quy trình rất cụ thể để tuân theo bất kể bạn sống ở đâu hay bạn đã nhập viện ở bệnh viện nào.

Những hướng dẫn đó cũng có thể được bệnh viện sử dụng cho những bệnh nhân không thuộc Medicare, vì vậy nếu bạn quyết định khiếu nại và bạn không phải là bệnh nhân Medicare, bạn vẫn có thể thử làm theo hướng dẫn của họ.

Dưới đây là một số thông tin chung có thể hữu ích cho bạn bất kể người thanh toán của bạn là ai:

• Đọc thông báo xuất viện. Việc nhập viện của bạn phải bao gồm một tuyên bố về quyền của bạn cùng với thông tin xuất viện và cách kháng nghị xuất viện. Nếu bạn không được cung cấp thông báo xuất viện và cách nộp đơn kháng cáo, hãy yêu cầu người bảo vệ bệnh nhân của bệnh viện và làm theo các hướng dẫn đó.
• Nói chuyện với QIO. Người mà bạn sẽ khiếu nại được gọi là Cán bộ Thông tin Chất lượng (QIO). Chính phủ liên bang có các yêu cầu nghiêm ngặt đối với cách QIO xử lý các kháng nghị giải ngũ.
• Hỏi về chính sách "Xả hàng an toàn". Xuất viện an toàn là thuật ngữ chính mà Medicare sử dụng, và bạn cũng có thể sử dụng nó. Trong đơn kháng cáo của bạn, hãy nói rằng bạn không tin rằng chương trình hiện tại đáp ứng các nhu cầu xuất viện an toàn như được quy định bởi Medicare. Ngay cả khi bạn không phải là bệnh nhân của Medicare, việc sử dụng thuật ngữ này có thể làm thay đổi quyết định có lợi cho bạn.

Bệnh viện có thể giúp chiến đấu

Hãy nhớ rằng các bệnh viện chỉ kiếm tiền khi giường của họ đã đầy, sẽ có những trường hợp họ muốn đến để giúp bạn giữ bạn ở đó. Tất nhiên, bạn ở lại càng lâu, họ càng kiếm được nhiều tiền. Do đó, bạn có thể phụ thuộc vào họ để thuyết phục người thanh toán giữ bạn ở đó.

Ngoài ra, Chương trình Giảm bớt và Đọc lại Bệnh viện của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (HRRP) áp dụng các hình phạt tài chính đối với các bệnh viện có quá nhiều bệnh nhân Medicare được khám bệnh. Các bệnh viện hiện đang được giám sát chặt chẽ vì cho bệnh nhân xuất viện quá sớm.

Dù bạn quyết định thế nào, hãy chắc chắn rằng điều đó vì lợi ích tốt nhất cho sức khỏe và tình trạng y tế của bạn và sự căng thẳng của quá trình này không có ảnh hưởng tiêu cực đến bạn.