Được chính thức phân loại là "rối loạn ăn uống" trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), thuật ngữ "rối loạn ăn uống" đại diện cho một nhóm các tình trạng sức khỏe tâm thần phức tạp có thể làm suy giảm nghiêm trọng chức năng sức khỏe và tâm lý xã hội.
Năm chứng rối loạn ăn uống chính được DSM-5 công nhận là:
- Chán ăn tâm thần
- Bulimia nervosa
- Rối loạn ăn uống vô độ (BES)
- Rối loạn ăn uống được chỉ định khác (OSFED)
- Rối loạn ăn uống hoặc ăn uống không xác định
Nếu không được điều trị, rối loạn ăn uống có thể gây ra một số vấn đề liên quan đến sức khỏe bao gồm các vấn đề về tim mạch, các vấn đề về đường tiêu hóa, suy dinh dưỡng và trong một số trường hợp, có thể gây tử vong. Nhưng với điều trị thích hợp, những người bị ảnh hưởng bởi rối loạn ăn uống có thể tiếp tục thói quen ăn uống lành mạnh hơn và có thể cải thiện sức khỏe tâm thần của họ.
Do bản chất của các triệu chứng xác định, rối loạn ăn uống có thể gây ra cả đau khổ về cảm xúc và các biến chứng y tế đáng kể. Họ cũng có tỷ lệ tử vong cao nhất của bất kỳ rối loạn sức khỏe tâm thần nào.
Các rối loạn ăn uống khác nhau đều có các đặc điểm và tiêu chuẩn chẩn đoán riêng. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các chứng rối loạn ăn uống được chính thức công nhận trong DSM-5.
Hình ảnh GlobalStock / Getty
Biếng ăn Nervosa
Những người mắc chứng chán ăn tâm thần tránh thực phẩm, hạn chế ăn nhiều hoặc chỉ ăn một lượng rất nhỏ một số loại thực phẩm nhất định. Ngay cả khi thiếu cân một cách nguy hiểm, họ có thể coi mình là thừa cân. Họ cũng có thể tự cân thường xuyên và lặp đi lặp lại — ngay cả khi không chắc cân nặng của họ đã thay đổi kể từ lần kiểm tra cuối cùng.
Chứng chán ăn tâm thần ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ thường xuyên hơn các nhóm dân số khác. Trong khi tỷ lệ mắc bệnh nói chung vẫn ổn định trong những thập kỷ qua, đã có sự gia tăng ở nhóm trẻ em gái từ 15 đến 19 tuổi có nguy cơ cao. Tình trạng này cũng ảnh hưởng đến nam giới và trẻ em trai và có thể được chẩn đoán ở trẻ em cũng như người lớn tuổi.
Dấu hiệu
Các dấu hiệu và triệu chứng của chán ăn tâm thần bao gồm:
- Có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp bất thường
- Bỏ bữa, ăn rất ít hoặc tránh ăn bất kỳ loại thức ăn nào mà bạn coi là chất béo
- Tin rằng bạn béo khi bạn có trọng lượng khỏe mạnh hoặc nhẹ cân
- Sợ tăng cân
- Dùng thuốc để giảm cảm giác đói (thuốc ức chế sự thèm ăn)
- Các vấn đề về thể chất, chẳng hạn như cảm thấy lâng lâng hoặc chóng mặt, rụng tóc hoặc khô da.
Một số người mắc chứng chán ăn tâm thần cũng có thể tự làm cho mình bị ốm, tập thể dục quá mức hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu để cố gắng ngăn bản thân tăng cân từ bất kỳ thực phẩm nào họ ăn.
Rủi ro và biến chứng
Những người mắc chứng chán ăn tâm thần cố gắng giữ cân nặng của họ càng thấp càng tốt bằng cách ăn không đủ chất, tập thể dục quá nhiều hoặc cả hai. Điều này có thể khiến họ rất ốm yếu vì họ bắt đầu đói.
Chứng biếng ăn lâu dài có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến việc không nhận được các chất dinh dưỡng thích hợp (suy dinh dưỡng). Nhưng những điều này thường sẽ bắt đầu cải thiện khi thói quen ăn uống trở lại bình thường.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Các vấn đề với cơ: Cảm thấy mệt mỏi và yếu
- Các vấn đề về xương: Loãng xương và các vấn đề về phát triển thể chất ở trẻ em và thanh niên
- Thiệt hại cho tim và mạch máu: Nhịp tim không đều, huyết áp thấp, bệnh van tim, suy tim và sưng ở bàn chân, bàn tay hoặc mặt
- Ảnh hưởng hệ thần kinh: Khó tập trung và trí nhớ, và hiếm khi bị co giật
- Vấn đề về thận
- Các vấn đề về ruột: Táo bón, tiêu chảy, khó chịu ở bụng
- Hệ thống miễn dịch suy yếu
- Thiếu máu (chức năng tế bào hồng cầu thấp): Có thể gây mệt mỏi, năng lượng thấp
Chứng chán ăn tâm thần cũng có thể khiến cuộc sống của bạn gặp nguy hiểm, với một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong tăng gấp 6 lần so với dân số chung. Tử vong do chán ăn có thể do biến chứng thực thể hoặc do tự sát.
Thay đổi thành Tiêu chí Chán ăn Thần kinh
Vô kinh (mất kinh) được loại bỏ như một tiêu chí cho chứng chán ăn tâm thần trong DSM-5. Điều này rất quan trọng bởi vì tiêu chí này không thể áp dụng cho nam giới, phụ nữ tiền hôn nhân, những người dùng thuốc tránh thai và phụ nữ sau mãn kinh — và tình trạng bệnh có thể không được chẩn đoán ở những nhóm này.
Và một tỷ lệ nhỏ những người mắc chứng chán ăn tâm thần vẫn tiếp tục hành kinh mặc dù sụt cân và suy dinh dưỡng nghiêm trọng.
Bulimia Nervosa
Những người bị chứng ăn vô độ tâm thần thường có những đợt tái phát khi ăn một lượng lớn thức ăn bất thường và cảm thấy không kiểm soát được những đợt này.
Việc ăn uống vô độ này được theo sau bởi các hành vi bù đắp cho việc ăn quá nhiều, chẳng hạn như:
- Nôn mửa cưỡng bức
- Sử dụng quá nhiều thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu
- Nhịn ăn
- Tập thể dục quá sức
- Sự kết hợp của những hành vi này
Không giống như những người mắc chứng chán ăn tâm thần, những người mắc chứng cuồng ăn có thể duy trì cân nặng bình thường hoặc có thể thừa cân.
Chứng cuồng ăn ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới, với Khảo sát Bệnh tật Quốc gia cho thấy tỷ lệ mắc chứng cuồng ăn suốt đời ở nữ giới (0,5%) cao hơn nam giới (0,1%).
Chứng cuồng ăn ảnh hưởng đến nhiều bé gái và phụ nữ trẻ hơn phụ nữ lớn tuổi. Trung bình, phụ nữ phát triển chứng cuồng ăn ở tuổi 18 hoặc 19. Các cô gái tuổi teen từ 15 đến 19 tuổi và phụ nữ trẻ ở độ tuổi 20 có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.
Dấu hiệu
Các triệu chứng của chứng cuồng ăn bao gồm:
- Ăn một lượng rất lớn thức ăn trong một thời gian ngắn, thường là mất kiểm soát — đây được gọi là ăn uống vô độ
- Làm bản thân nôn mửa, sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc tập thể dục quá sức sau khi say xỉn để tránh tăng cân
- Sợ tăng cân
- Sự tự đánh giá của bạn bị ảnh hưởng quá mức bởi cân nặng và hình dáng cơ thể của bạn
- Thay đổi tâm trạng có thể xảy ra — ví dụ, cảm thấy rất căng thẳng hoặc lo lắng
Những triệu chứng này có thể không dễ nhận ra ở người khác vì chứng cuồng ăn có thể khiến mọi người cư xử rất bí mật.
Rủi ro và biến chứng
Chứng chán ăn cuối cùng có thể dẫn đến các vấn đề về thể chất liên quan đến việc không nhận được chất dinh dưỡng thích hợp, nôn mửa nhiều hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Cảm thấy mệt mỏi và yếu
- Các vấn đề về răng miệng - axit dạ dày do nôn mửa liên tục có thể làm hỏng men răng
- Da và tóc khô
- Móng tay giòn
- Viêm tuyến
- Co thắt cơ bắp
- Các vấn đề về tim, thận hoặc ruột, bao gồm cả táo bón mãn tính
- Các vấn đề về xương — bạn có thể có nhiều khả năng phát triển các vấn đề như loãng xương, đặc biệt nếu bạn đã có các triệu chứng của cả chứng cuồng ăn và biếng ăn
Rối loạn ăn uống vô độ
Những người có GIƯỜNG mất kiểm soát trong việc ăn uống của họ. Không giống như chứng ăn vô độ, các giai đoạn ăn uống vô độ không kèm theo thanh lọc, tập thể dục quá mức hoặc nhịn ăn. Kết quả là, những người có GIƯỜNG thường thừa cân hoặc béo phì, mặc dù hầu hết những người được dán nhãn là béo phì lâm sàng không nhất thiết phải có GIƯỜNG.
Đàn ông và phụ nữ ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển BED, nhưng nó thường bắt đầu ở cuối lứa tuổi thiếu niên hoặc đầu những năm 20 tuổi.
Dấu hiệu
Triệu chứng chính của BED là ăn một lượng rất lớn thức ăn trong thời gian ngắn, theo cách cảm thấy mất kiểm soát.
Các triệu chứng cũng có thể bao gồm:
- Ăn rất nhanh trong lúc say xỉn
- Ăn cho đến khi bạn cảm thấy no một cách khó chịu
- Ăn khi bạn không đói
- Ăn một mình hoặc bí mật
- Cảm thấy chán nản, tội lỗi, xấu hổ hoặc ghê tởm sau khi ăn uống vô độ
Rủi ro và biến chứng
Các biến chứng từ BED bao gồm:
- Béo phì
- Tăng nguy cơ cholesterol cao, huyết áp cao, tiểu đường, bệnh túi mật và bệnh tim
- Tăng nguy cơ mắc các bệnh tâm thần, đặc biệt là trầm cảm
Khoảng một nửa số người có GIƯỜNG cũng bị thừa cân.
Các rối loạn cho ăn hoặc ăn uống được chỉ định khác
Rối loạn ăn uống và cho ăn được chỉ định khác (OSFED), ít được biết đến hơn các tình trạng như biếng ăn tâm thần, chứng ăn vô độ và BED. Mặc dù không được công chúng chú ý, nhưng nó bao gồm một loạt các triệu chứng.
OSFED thực sự là chẩn đoán rối loạn ăn uống phổ biến nhất, chiếm khoảng 32 đến 53% tổng số người mắc chứng rối loạn ăn uống. Nó được phát triển để bao gồm những người không đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán về chứng chán ăn tâm thần, BED hoặc chứng ăn vô độ nhưng vẫn mắc chứng rối loạn ăn uống nghiêm trọng.
Dấu hiệu
Các triệu chứng hành vi của OSFED thường tương tự như những triệu chứng được đề cập đối với chứng biếng ăn, ăn vô độ và BED, chẳng hạn như bận tâm về cân nặng, thức ăn, calo, gam chất béo, ăn kiêng và tập thể dục.
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Từ chối ăn một số loại thực phẩm (hạn chế đối với các loại thực phẩm như không chứa carbs, không đường, không sữa)
- Nhận xét thường xuyên về cảm giác "béo" hoặc thừa cân
- Từ chối cảm giác đói
- Sợ người khác ăn
- Ăn uống vô độ
- Hành vi thanh lọc (thường xuyên đi vệ sinh sau bữa ăn, có dấu hiệu và / hoặc có mùi nôn mửa, giấy gói hoặc gói thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu)
- Nghi thức ăn uống (chẳng hạn như nhai quá nhiều hoặc không để thức ăn chạm vào)
- Bỏ bữa hoặc ăn nhiều phần nhỏ trong các bữa ăn thông thường
- Ăn cắp hoặc tích trữ thực phẩm
- Uống quá nhiều nước (hoặc đồ uống không calo)
- Sử dụng quá nhiều nước súc miệng, bạc hà và kẹo cao su
- Che giấu cơ thể với quần áo rộng thùng thình
- Tập thể dục quá mức (bất chấp thời tiết, mệt mỏi, bệnh tật hoặc chấn thương)
Rủi ro và biến chứng
Những người bị OSFED sẽ gặp các rủi ro về sức khỏe tương tự như những người bị rối loạn ăn uống khác, bao gồm:
- Xương suy yếu
- Các vấn đề về tim mạch
- Các vấn đề về đường tiêu hóa (táo bón mãn tính hoặc tiêu chảy)
- Các vấn đề về răng miệng do nôn mửa do tự gây ra
- Da khô
- Mất chu kỳ kinh nguyệt
- Tăng nguy cơ vô sinh
Ít nhất một nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ tử vong đối với OSFED cao như ở những người đáp ứng các ngưỡng xác định đối với chứng chán ăn tâm thần.
Hơn nữa, vì các chẩn đoán rối loạn ăn uống không phải lúc nào cũng nhất quán theo thời gian, nên không có gì lạ khi mọi người gặp chẩn đoán OSFED trên đường đến chẩn đoán chán ăn tâm thần, ăn vô độ hoặc BED hoặc trên đường phục hồi.
Rối loạn ăn uống hoặc cho ăn không xác định
Loại này áp dụng cho các biểu hiện trong đó các triệu chứng đặc trưng của rối loạn ăn uống gây ra tình trạng đau khổ hoặc suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng trong hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác nhưng không đáp ứng tiêu chí đầy đủ cho bất kỳ rối loạn nào trong việc nuôi dưỡng và ăn lớp chẩn đoán rối loạn.
Phân loại rối loạn ăn uống hoặc rối loạn ăn uống không xác định được sử dụng trong các tình huống mà bác sĩ lâm sàng chọn không nêu rõ lý do không đáp ứng các tiêu chí cho một chứng rối loạn ăn uống cụ thể và bao gồm các tình huống không có đủ thông tin để chẩn đoán cụ thể hơn, chẳng hạn như trong cài đặt phòng cấp cứu.
Sự phổ biến
Mặc dù đây có lẽ là chứng rối loạn ăn uống được biết đến nhiều nhất, nhưng chứng chán ăn tâm thần không phải là phổ biến nhất. Theo Trung tâm Thống kê và Chất lượng Sức khỏe Hành vi, chứng chán ăn tâm thần ít phổ biến hơn ở người lớn trên 18 tuổi so với chứng cuồng ăn và BED, xảy ra ở dưới 0,1% dân số trưởng thành.
Tuy nhiên, khi tính cả phụ nữ trẻ (15-19 tuổi), tỷ lệ chán ăn tâm thần tăng lên 0,9% phụ nữ trong dân số; Ngoài ra, 0,3% nam giới có biểu hiện rối loạn vào một thời điểm nào đó trong đời, thường là muộn hơn nữ giới. Điều này dẫn đến tổng cộng 1,2% dân số từ 15 tuổi trở lên mắc chứng chán ăn tâm thần vào một thời điểm nào đó trong đời. Con số này so với tổng tỷ lệ hiện mắc chứng ăn vô độ là 1,6% và tỷ lệ mắc BED là 5,7%.
Chẩn đoán Rối loạn Ăn uống
Rối loạn ăn uống có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ y tế hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần, bao gồm cả bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học. Thông thường, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính sẽ chẩn đoán rối loạn ăn uống sau khi nhận thấy các triệu chứng khi khám sức khỏe định kỳ hoặc sau khi cha mẹ hoặc thành viên gia đình bày tỏ lo lắng về hành vi của người thân của họ.
Mặc dù không có một xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm để sàng lọc chứng rối loạn ăn uống, bác sĩ có thể sử dụng nhiều loại đánh giá thể chất và tâm lý, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để giúp xác định chẩn đoán của bạn, bao gồm:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ có thể kiểm tra chiều cao, cân nặng, các dấu hiệu quan trọng và điện tâm đồ của bạn.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Những xét nghiệm này có thể bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm chức năng gan, thận và tuyến giáp, phân tích nước tiểu và chụp X-quang.
- Đánh giá tâm lý: Điều này sẽ bao gồm các câu hỏi sàng lọc về hành vi ăn uống, say xỉn, thanh lọc, thói quen tập thể dục, hình ảnh cơ thể và tâm trạng của bạn.
Ngoài ra còn có nhiều bảng câu hỏi và công cụ đánh giá có thể được sử dụng để đánh giá các triệu chứng của một người.
Không hiếm trường hợp bệnh nhân rối loạn ăn uống, đặc biệt là bệnh nhân chán ăn tâm thần không biết hoặc phủ nhận về bệnh tình của mình. Đây là một triệu chứng được gọi là anosognosia. Vì vậy, nếu bạn lo lắng về một người bạn hoặc người thân yêu và họ phủ nhận vấn đề, thì sự từ chối của họ nhất thiết phải loại trừ một vấn đề cần được chăm sóc y tế hoặc tâm thần.
Một lời từ rất tốt
Các bệnh nhân bị rối loạn ăn uống thường tin rằng vấn đề của họ không nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu không điều trị, có thể có những tác động nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất và tinh thần, và chứng rối loạn ăn uống thậm chí có thể gây tử vong.
Nếu bạn lo lắng rằng ai đó mà bạn quan tâm có thể bị rối loạn ăn uống, vui lòng khuyến khích họ nhận được sự giúp đỡ. Nếu bạn đang mắc chứng rối loạn ăn uống và không được điều trị, vui lòng liên hệ với chuyên gia điều trị. Với việc điều trị, hầu hết những người bị rối loạn ăn uống có thể khỏi bệnh.
Tìm kiếm sự trợ giúp
Nếu bạn hoặc người thân đang đương đầu với chứng rối loạn ăn uống, hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp của Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia (NEDA) để được hỗ trợ theo số 1-800-931-2237.
Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.
