Đánh giá Toàn cầu Chủ quan (SGA) là một loại công cụ lâm sàng mà bác sĩ sử dụng để xác định tình trạng dinh dưỡng của một người. Nó đã được áp dụng thành công để đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở nhiều nhóm bệnh nhân, bao gồm bệnh nhân ung thư, bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa, bệnh nhân lọc máu, bệnh nhân HIV / AIDS, người ghép phổi, người ghép gan, bệnh nhân lão khoa và bệnh nhân sau thủ thuật Whipple .
John Giustina / Getty Hình ảnhMục đích kiểm tra
Nếu bạn bị suy dinh dưỡng, điều rất quan trọng là bác sĩ của bạn phải giải quyết nguyên nhân cơ bản. Khi cơ thể bạn không được cung cấp đầy đủ dinh dưỡng, hệ thống miễn dịch của bạn không thể hoạt động tốt. Điều này khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút. Nếu bạn bị suy dinh dưỡng trong một thời gian dài, bạn có thể dễ bị yếu xương (loãng xương) hoặc các biến chứng do thiếu hụt vitamin cụ thể (như rối loạn đông máu).
Nếu bạn đang hồi phục sau bệnh tật, chấn thương hoặc phẫu thuật, thì việc bị suy dinh dưỡng sẽ khiến cơ thể bạn khó chữa lành hơn và tăng nguy cơ biến chứng.
Khi cơ thể bạn bị thiếu hụt năng lượng và các vitamin quan trọng, bạn sẽ mất nhiều thời gian hơn để chữa lành các bệnh thậm chí tương đối nhẹ như cảm lạnh hoặc các vết thương như vết cắt.
Các điều kiện gây suy dinh dưỡng
SGA có thể giúp các bác sĩ tìm ra lý do tại sao một người bị suy dinh dưỡng. Một số tình trạng, chẳng hạn như HIV, AIDS và ung thư, khiến cơ thể sử dụng nhiều năng lượng hơn. Điều này có thể dẫn đến giảm cân nghiêm trọng và hao mòn cơ - một tình trạng được gọi là suy mòn. Suy giảm cơ bắp xảy ra tự nhiên khi một người già đi (giảm cơ) và các bác sĩ cần phân biệt giữa những thay đổi bình thường đối với khối lượng cơ của một người và những thay đổi do nhiễm trùng, viêm hoặc các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác.
Suy dinh dưỡng cũng có thể xảy ra vì những lý do khác — hoặc vì một người không ăn đủ hoặc cơ thể của họ không thể hấp thụ dinh dưỡng từ những gì họ ăn. Những người bị bệnh nặng có thể chán ăn hoặc do tác dụng phụ của thuốc hoặc phương pháp điều trị khiến họ khó ăn.
Ví dụ, bệnh nhân đang hóa trị có thể bị buồn nôn và nôn, những người đang mang thai có thể bị ốm nghén nặng gọi là chứng nôn nghén nặng và những người bị trầm cảm có thể không muốn ăn (do các triệu chứng trầm cảm của họ, các loại thuốc sử dụng điều trị nó, hoặc cả hai).
Những người mắc chứng rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần hoặc ăn vô độ cũng có nguy cơ bị suy dinh dưỡng.
Những người mắc các chứng bệnh này chỉ có thể ăn hạn chế nhiều loại thực phẩm với lượng rất nhỏ, hạn chế nghiêm ngặt mọi thứ họ ăn và / hoặc loại bỏ những gì họ ăn và uống. Chu kỳ say xỉn và thanh lọc cũng khiến mọi người có nguy cơ mất cân bằng vitamin và điện giải nghiêm trọng.
Một số rối loạn y tế khiến một người có nguy cơ bị suy dinh dưỡng vì chúng ảnh hưởng đến khả năng cơ thể hấp thụ dinh dưỡng từ thực phẩm họ ăn. Hội chứng kém hấp thu có thể xảy ra trong một số tình trạng, chẳng hạn như:
- bệnh đường tiêu hóa như Crohn hoặc viêm loét đại tràng
- sau khi phẫu thuật giảm cân
- bệnh xơ nang
- bệnh celiac cũng như các bệnh dị ứng hoặc không dung nạp thực phẩm khác nhau
- một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc nhuận tràng không kê đơn
- suy tuyến tụy
- ung thư
- bệnh thận
- bệnh gan
- tình trạng hoặc nhiễm trùng gây tiêu chảy kéo dài
- một số rối loạn di truyền hoặc điều kiện trao đổi chất
Điều kiện kinh tế xã hội
Suy dinh dưỡng cũng có thể xảy ra do các điều kiện kinh tế xã hội. Nếu một người sống trong cảnh nghèo đói, già yếu hoặc tàn tật, họ có thể không được tiếp cận thường xuyên với thực phẩm bổ dưỡng. Trong những trường hợp này, một chuyên gia y tế thường sẽ tìm kiếm các nguồn lực từ các đồng nghiệp dịch vụ xã hội, chính phủ hoặc các chương trình dựa vào cộng đồng của họ.
Rủi ro và Chống chỉ định
Bác sĩ của bạn thực hiện SGA bằng cách xem hồ sơ bệnh án của bạn, đặt câu hỏi cho bạn và thực hiện kiểm tra. Tùy thuộc vào lý do thăm khám của bạn, có thể có những thông tin khác mà bạn cần biết (chẳng hạn như nếu bạn có một bài kiểm tra hoặc thủ tục trong cùng một ngày).
Nhân viên y tế có thể hỏi bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng. Họ có thể yêu cầu bạn mang theo chai thuốc để họ có thể kiểm tra liều lượng và tên loại thuốc bạn đã được kê đơn với những gì họ có trong hồ sơ y tế của bạn. Bạn có thể được hỏi về bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào bạn dùng cũng như nếu bạn ăn hoặc uống thực phẩm có thể tương tác, chẳng hạn như rượu hoặc bưởi.
Trước kỳ kiểm tra
Thời gian
Bạn sẽ không cần phải lấy hẹn để đánh giá này. Các bác sĩ thường sử dụng SGA trong khi xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khỏe.
Vị trí
SGA được sử dụng bởi nhiều chuyên gia y tế trong các cơ sở khác nhau, bao gồm:
- thăm khám định kỳ tại phòng khám bác sĩ (như khám sức khỏe hàng năm của bạn)
- cuộc gặp gỡ trong phòng cấp cứu
- các cuộc hẹn trước khi phẫu thuật hoặc tái khám sau một thủ thuật
- trong khi nhập viện
Những gì để mặc
Bạn có thể được yêu cầu thay trang phục dạo phố và mặc áo choàng, đặc biệt nếu bạn sẽ trải qua một số xét nghiệm y tế, thủ thuật hoặc phẫu thuật. Bác sĩ của bạn có thể cho phép bạn mặc quần áo bình thường nhưng có thể cần bạn cho phép họ khám bạn — chẳng hạn như bằng cách vén áo của bạn để họ có thể áp dụng ống nghe hoặc sờ bụng của bạn trong khi khám.
Đồ ăn thức uống
Bạn không cần phải tránh ăn hoặc uống đối với SGA, nhưng bạn có thể nhận được hướng dẫn cụ thể cho một xét nghiệm hoặc quy trình khác mà bạn sẽ thực hiện trong cùng ngày. Bạn sẽ cần cẩn thận làm theo các hướng dẫn này, đặc biệt nếu bạn đang phẫu thuật.
SGA được sử dụng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bạn, vì vậy bác sĩ có thể hỏi bạn các câu hỏi về chế độ ăn uống của bạn. Họ cũng có thể hỏi bạn có vấn đề gì về ăn uống, chẳng hạn như khó nuốt hoặc chán ăn hay không.
Họ cũng có thể hỏi bạn những câu hỏi về việc bạn có đủ ăn hay gặp khó khăn khi trả tiền mua hàng tạp hóa.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
SGA được thực hiện như một phần của kỳ thi khác. Ví dụ, khi nó được thực hiện vào lần kiểm tra sức khỏe hàng năm của bạn, nó có thể được bảo hiểm chi trả hoàn toàn. Khi nó được thực hiện như một phần của đánh giá trong phòng cấp cứu, bạn có thể có một khoản đồng thanh toán cho chi phí thăm khám nếu bạn có bảo hiểm, hoặc bạn có thể cần phải trả đồng bảo hiểm.
Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, chi phí khám bác sĩ, phòng cấp cứu, phẫu thuật hoặc nằm viện sẽ rất khác nhau tùy thuộc vào nơi bạn sống và thời gian lưu trú. Nếu bạn có thắc mắc về hóa đơn của mình hoặc không có khả năng thanh toán, bạn có thể gọi cho bộ phận thanh toán của bệnh viện.
Mang theo cai gi
Bạn không cần phải mang theo bất cứ thứ gì cụ thể để đánh giá SGA, nhưng tùy thuộc vào lý do đến khám, bác sĩ có thể yêu cầu bạn mang theo bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng hoặc thiết bị y tế bạn sử dụng. Nếu bạn đang thực hiện một thủ thuật hoặc phẫu thuật cần dùng thuốc an thần hoặc gây mê, bạn sẽ cần một người đi cùng để có thể đưa bạn về nhà sau đó.
Những ý kiến khác
Đánh giá SGA có thể được sử dụng bởi nhiều thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể được hỏi những câu hỏi tương tự mỗi khi bạn gặp bác sĩ mới hoặc thậm chí mỗi lần bạn gặp bác sĩ thông thường, điều này giúp họ theo dõi tiến trình của bạn. Theo dõi bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bạn là đặc biệt quan trọng nếu bạn bị bệnh mãn tính, đang hồi phục sau phẫu thuật hoặc chấn thương, hoặc có một vấn đề y tế khác khiến sức khỏe của bạn gặp nguy hiểm.
Trong quá trình kiểm tra
Bác sĩ của bạn hoặc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có liên quan đến việc điều trị của bạn sẽ hỏi bạn một loạt câu hỏi về sức khỏe của bạn. Họ cũng có thể nhận được một số thông tin họ cần, đặc biệt là những thay đổi đã xảy ra theo thời gian, từ việc xem xét hồ sơ bệnh án của bạn.
Kiểm tra trước
Bạn có thể được y tá kiểm tra các dấu hiệu quan trọng trước khi nói chuyện với bác sĩ, bao gồm huyết áp, nhịp tim và nhịp thở. Y tá có thể hỏi bạn một số câu hỏi tương tự như bác sĩ của bạn và có thể cập nhật thông tin khác trong hồ sơ y tế của bạn, chẳng hạn như danh sách thuốc, thông tin bảo hiểm hoặc liên hệ khẩn cấp.
Trong quá trình kiểm tra
Bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi liên quan đến:
- bạn nặng bao nhiêu
- nếu gần đây bạn đã tăng hoặc giảm cân
- bạn thường làm loại hoạt động thể chất nào và bạn có tập thể dục thường xuyên không
- bạn uống bao nhiêu chất lỏng mỗi ngày
- bạn ăn bao nhiêu mỗi ngày và những loại thực phẩm bạn ăn
- bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung hoặc vitamin nào bạn dùng
- bất kỳ loại thuốc không kê đơn (OTC) nào bạn dùng
- nếu bạn hút thuốc lá, uống rượu hoặc thường xuyên tiêu thụ thực phẩm hoặc đồ uống có thể tương tác với một số loại thuốc
- nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào khác như cần sa
- nếu bạn có bất kỳ triệu chứng tiêu hóa nào (nôn mửa, thay đổi ruột, đau dạ dày)
- bạn đi vệ sinh bao lâu một lần
- nếu bạn bị đau hoặc sưng
- nếu bạn gặp khó khăn khi làm những việc như đi bộ lên cầu thang, làm việc nhà, tắm và thay quần áo, hoặc các hoạt động sinh hoạt hàng ngày khác
- nếu bạn có thể làm việc
- nếu bạn có đủ thức ăn để ăn và nếu bạn gặp khó khăn khi trả tiền mua hàng tạp hóa
- nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe lâu dài (mãn tính) hoặc mới
Họ cũng có thể thực hiện khám sức khỏe, bao gồm cân bạn trên cân, tính chỉ số khối cơ thể (BMI), nhìn miệng và răng của bạn, sử dụng các công cụ để nhìn vào mắt và tai của bạn, và đo vòng eo, vòng ngực của bạn, cánh tay hoặc một bộ phận khác của cơ thể để đánh giá lượng cơ và lượng mỡ bạn có.
Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cầm nắm đồ vật hoặc kiểm tra sức mạnh cơ bắp của bạn, yêu cầu bạn thực hiện các nhiệm vụ như đứng dậy khỏi ghế, bước lên bậc thang hoặc cúi xuống để chạm vào ngón chân và kiểm tra bàn chân, bàn tay, mặt. và bụng có dấu hiệu sưng tấy.
Hậu kiểm
Tùy thuộc vào lý do đến thăm của bạn, bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể về cách theo dõi. Điều này có thể bao gồm việc lấy đơn thuốc tại hiệu thuốc, hẹn quay lại, thăm khám bác sĩ hoặc chuyên gia khác, lên lịch xét nghiệm hoặc thủ thuật hoặc nhập viện.
Sau bài kiểm tra
Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào mà bác sĩ của bạn cung cấp một cách cẩn thận. Đặt câu hỏi nếu bạn không chắc chắn điều gì được mong đợi ở bạn hoặc không rõ phải làm gì tiếp theo.
Diễn giải kết quả
Theo sát
Vì SGA được sử dụng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bạn, nếu bác sĩ cảm thấy bạn có nguy cơ bị suy dinh dưỡng, bạn có thể được giới thiệu đến một loại chuyên gia y tế khác có thể giúp đỡ, bao gồm chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ tiêu hóa và nội tiết.
Nếu bạn có một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn đang ảnh hưởng đến dinh dưỡng của bạn, chẳng hạn như ung thư, rối loạn ăn uống hoặc bệnh tự miễn dịch, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia xử lý loại tình trạng bạn mắc phải.
Điều trị tình trạng cơ bản thường là bước đầu tiên để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của bạn và ngăn ngừa suy dinh dưỡng.
Những ý kiến khác
Nếu bạn không được nuôi dưỡng đầy đủ vì không được tiếp cận thường xuyên với đủ thức ăn hoặc gặp khó khăn khi mua hàng tạp hóa, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhân viên xã hội có thể giúp bạn tiếp cận các dịch vụ của chính phủ, cửa hàng thực phẩm hoặc các hình thức hỗ trợ khác cộng đồng.
Nếu bạn không thể làm việc do chấn thương hoặc bệnh tật, bạn có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp tàn tật hoặc các chương trình hỗ trợ thực phẩm có thể giúp ích.
Một lời từ rất tốt
Đánh giá Toàn cầu Chủ quan (SGA) là một loại công cụ lâm sàng mà bác sĩ sử dụng để xác định tình trạng sức khỏe tổng thể của một người. Nó thường được sử dụng nhất khi đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở những bệnh nhân có vấn đề về thận như bệnh thận giai đoạn cuối hoặc suy thận mãn tính. Phương pháp này cũng hữu ích khi đánh giá những bệnh nhân có nguy cơ suy dinh dưỡng do các bệnh lý khác như chán ăn tâm thần, ung thư, HIV / AIDS và những người đang sống trong cảnh nghèo đói, người già hoặc tàn tật.
Hậu quả của suy dinh dưỡng có thể nghiêm trọng. Nhận biết và phòng ngừa sớm là rất quan trọng. Chẩn đoán bệnh cơ bản hoặc giải quyết bất kỳ yếu tố kinh tế xã hội nào và cung cấp các nguồn lực là không thể thiếu để đạt được kết quả tích cực bất kể nguyên nhân là gì.
