Các loại và biến chứng của phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực

Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực là một thủ thuật phẫu thuật lớn cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận khoang ngực trong khi phẫu thuật. Một vết rạch được tạo ở thành ngực và việc tiếp cận các cơ quan của khoang ngực được thực hiện bằng cách cắt qua và có thể loại bỏ một phần xương sườn . Thủ tục được thực hiện trong phòng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Có nhiều loại phẫu thuật cắt lồng ngực khác nhau cũng như các biện pháp thay thế xâm lấn tối thiểu mới hơn như phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ. Tìm hiểu về lý do tại sao có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực, những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn cũng như những câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ trước khi phẫu thuật.

Sử dụng

Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực có thể được thực hiện vì một số lý do, không chỉ để loại bỏ ung thư. Việc mở và để lộ khoang ngực và trung thất (khu vực giữa phổi) có thể cho phép các bác sĩ phẫu thuật tiếp cận với tim, phổi, thực quản, phần trên (lồng ngực) hoặc động mạch chủ và mặt trước (phần trước) của cột sống.

Một số chỉ định bao gồm:

• Phẫu thuật ung thư phổi
• Phẫu thuật ung thư thực quản
• Phẫu thuật tim / động mạch chủ
• Chấn thương ngực
• Tràn khí màng phổi dai dẳng (xẹp phổi)
• Quản lý COPD
• Bệnh lao
• Sinh thiết và đánh giá khối trung thất không rõ
• Phẫu thuật cột sống trước
• Phẫu thuật cắt lồng ngực hồi sức (phẫu thuật mở lồng ngực cấp cứu): Đây là một thủ thuật được thực hiện tại phòng cấp cứu cho các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng như xuất huyết ngực.

Các loại thủ tục

Có một số loại phẫu thuật cắt lồng ngực khác nhau có thể được thực hiện, tùy thuộc vào chỉ định phẫu thuật và tình trạng được điều trị. Bao gồm các:

• Cắt ngực một bên:Đây là thủ thuật phổ biến nhất và là phương pháp thông thường để tiếp cận phổi để loại bỏ phổi hoặc một phần phổi để điều trị ung thư phổi. Một đường rạch được thực hiện dọc theo bên ngực về phía sau giữa các xương sườn. Sau đó, các xương sườn được tách ra (một xương sườn cũng có thể bị cắt bỏ) để hình dung phổi. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ một phổi (cắt bỏ phổi), một thùy của một trong hai phổi (cắt bỏ thùy), hoặc một phần nhỏ hơn của phổi (cắt bỏ hình chêm).
• Phẫu thuật cắt ngực trung bình: Trong phẫu thuật cắt ngực trung bình, bác sĩ phẫu thuật rạch một đường qua xương ức (xương ức) để tiếp cận với ngực. Thủ tục này thường được thực hiện để thực hiện phẫu thuật tim.
• Cắt bỏ đường nách:Trong phẫu thuật cắt ngực qua đường nách, bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận ngực thông qua một vết rạch gần nách. Điều này thường được thực hiện để điều trị tràn khí màng phổi (xẹp phổi), nhưng cũng có thể được thực hiện cho một số phẫu thuật tim và phổi.
• Phẫu thuật cắt ngực trước bên:Thủ tục này là một thủ tục khẩn cấp liên quan đến một vết rạch dọc theo phía trước của ngực. Nó có thể được thực hiện sau chấn thương ngực lớn, hoặc để cho phép tiếp cận trực tiếp với tim sau khi ngừng tim.

Lập kế hoạch và Chuẩn bị

Trước khi tiến hành phẫu thuật mở lồng ngực, bạn sẽ được kiểm tra tiền sử và thực hiện thể chất cẩn thận. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn làm các xét nghiệm để đánh giá chức năng phổi (xét nghiệm chức năng phổi), cũng như tim của bạn. Nếu phẫu thuật nội soi lồng ngực của bạn đang được thực hiện vì bệnh ung thư phổi, điều quan trọng là bạn nên có ý kiến ​​thứ hai. Nếu bạn hút thuốc, thậm chí bỏ thuốc trong một hoặc hai ngày (mặc dù lâu hơn là lý tưởng) có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.

Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực so với VATS

Đối với một số người, một thủ tục ít xâm lấn hơn được gọi làphẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS)có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật mở lồng ngực, nhưng phương pháp này không có sẵn ở tất cả các bệnh viện. Trong quy trình này, một số vết rạch nhỏ được tạo ra ở ngực và phẫu thuật được thực hiện bằng cách đưa một ống soi có gắn camera vào. VATS có thể được sử dụng ngay cả cho một số thủ thuật lớn hơn như cắt bỏ tiểu thùy, nhưng không thể được thực hiện ở tất cả các địa điểm.

Sự hồi phục thường nhanh hơn với thủ thuật VATS, miễn là nó được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm đáng kể và một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng những người trải qua cơn đau sau phẫu thuật với thủ tục VATS ít hơn so với phẫu thuật cắt ngực trước một bên. Vì kết quả của phổi Phẫu thuật ung thư tốt hơn tại các trung tâm ung thư thực hiện một khối lượng lớn các cuộc phẫu thuật này, ý kiến ​​thứ hai tại một trung tâm ung thư được chỉ định của Viện Ung thư Quốc gia có thể là một ý kiến ​​hay trước khi lên lịch phẫu thuật.

Thủ tục

Phẫu thuật mở lồng ngực thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Một đường rạch dài được thực hiện dọc theo một bên của ngực, và các xương sườn được tách ra để tiếp cận với ngực. Trong suốt quy trình, các dấu hiệu quan trọng được theo dõi cẩn thận để đảm bảo bạn đang dung nạp tốt quy trình. Khi phẫu thuật hoàn thành, một ống ngực thường được đặt trong khoang ngực và để nguyên trong một khoảng thời gian.

Các biến chứng có thể xảy ra

Một số người trải qua phẫu thuật cắt lồng ngực mà không gặp bất kỳ biến chứng nào, trong khi những người khác có thể gặp phải một hoặc nhiều thất bại. Điều quan trọng là phải nói chuyện cẩn thận với bác sĩ phẫu thuật của bạn về cuộc phẫu thuật cụ thể của bạn và những gì sẽ xảy ra. Chắc chắn, những người khỏe mạnh hơn nói chung trước khi làm thủ thuật có thể sẽ có một quá trình dễ dàng hơn những người đang đối phó với các mối quan tâm y tế bổ sung. Và như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Một số tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt lồng ngực có thể bao gồm:

• Cần kéo dài thời gian hỗ trợ thông khí sau phẫu thuật
• Rò rỉ khí liên tục dẫn đến nhu cầu đặt ống ngực kéo dài sau khi phẫu thuật
• Nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Cục máu đông - Huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông) và thuyên tắc phổi (cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi) là một biến chứng phổ biến và nghiêm trọng của phẫu thuật lồng ngực.
• Các biến chứng của gây mê toàn thân
• Đau tim hoặc loạn nhịp tim
• Rối loạn chức năng hoặc tê liệt dây thanh âm
• Rò phế quản - Đây là một biến chứng trong đó hình thành một lối đi bất thường giữa ống phế quản và không gian giữa các màng (màng phổi) lót phổi.
• Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ khí quản hoặc hội chứng đau sau phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực - Đau ở vùng phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực đôi khi có thể tồn tại trong một thời gian dài sau khi phẫu thuật.

Các câu hỏi cần hỏi trước

Cân nhắc hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi sau và viết ra những câu hỏi khác mà bạn có thể có.

• Ai sẽ là người thực hiện phẫu thuật?
• Bạn đã thực hiện bao nhiêu thủ tục trong số này?
• Một số biến chứng mà tôi có thể mong đợi là gì?
• thủ tục sẽ mất bao lâu?
• Tôi có thể sẽ ở bệnh viện bao lâu sau khi phẫu thuật?
• Làm thế nào nhanh chóng tôi có thể trở lại làm việc?
• Bạn có khuyên tôi nên phục hồi chức năng phổi sau phẫu thuật không?
• Tôi có thể mong đợi điều gì về lâu dài, chẳng hạn một năm kể từ bây giờ hoặc 3 năm kể từ bây giờ?
• Tôi nên gọi cho ai nếu tôi gặp bất kỳ vấn đề nào sau khi trở về nhà?

Ví dụ: Bác sĩ phẫu thuật của Jim nói với anh ấy rằng anh ấy sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực để tiếp cận phổi và thực hiện phẫu thuật cắt thùy phổi vì ung thư phổi.

Một lời từ rất tốt

Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực là một cuộc phẫu thuật lớn cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận với khoang ngực và có thể được thực hiện vì một số lý do. Các thủ thuật mới hơn và ít xâm lấn hơn đang thay thế một số phẫu thuật lồng ngực được thực hiện trước đây, nhưng vẫn thường cần thiết trong một số tình huống nhất định.