Tìm hiểu về vắc xin sống và việc tiêm vắc xin phòng bệnh

Vắc xin kích thích cơ thể tạo ra khả năng miễn dịch chống lại bệnh tật. Một số vắc-xin sử dụng vi-rút hoặc vi khuẩn sống, trong khi những vắc-xin khác sử dụng vi-rút hoặc vi khuẩn đã bất hoạt (bị giết). Đối với một số bệnh, cả phiên bản sống và không hoạt động đều có sẵn. Tùy thuộc vào nhóm dân cư, một loại có thể được chọn thay thế loại khác.

Mặc dù có một số hạn chế trong việc sử dụng, vắc xin sống vẫn an toàn và hiệu quả và sẽ không gây bệnh vì vi rút đã bị suy yếu đáng kể.

Mặc dù vậy, có một số người đã bày tỏ lo ngại rằng vắc xin sống có thể kích hoạtlan truyền virus, quá trình các tế bào của cơ thể sẽ giải phóng các phần tử virus và làm như vậy sẽ làm tăng nguy cơ lây nhiễm cho người khác.

Nguy cơ lây lan vi rút là một trong nhiều lý do tại sao những người ủng hộ chống tiêm chủng ("anti-vax") cho rằng tiêm chủng là không an toàn, đặc biệt là tiêm chủng sống. Tuy nhiên, bất chấp nguy cơ lây nhiễm theo lý thuyết do vi rút gây ra do vắc-xin, vẫn còn rất ít bằng chứng cho thấy hiện tượng như vậy gây ra bất kỳ rủi ro sức khỏe cộng đồng thực sự nào.

Vắc xin còn sống so với vắc xin không hoạt động

Vắc xin sống chứa một dạng vi rút hoặc vi khuẩn bị suy yếu (còn gọi là giảm độc lực), khi được đưa vào cơ thể, sẽ kích thích phản ứng miễn dịch dưới dạng kháng thể. Điều này trái ngược với vắc-xin bất hoạt (bị giết) trong đó vi-rút hoặc vi khuẩn đã chết nhưng vẫn được hệ thống miễn dịch công nhận là có hại, kích hoạt phản ứng kháng thể tương tự.

Vắc xin sống được cho là mô phỏng tốt hơn các bệnh nhiễm trùng tự nhiên và thường cung cấp khả năng bảo vệ suốt đời với một hoặc hai liều. Ngược lại, hầu hết các vắc xin bất hoạt đều yêu cầu nhiều liều chính và tiêm nhắc lại nhiều năm sau đó để có cùng mức độ bảo vệ miễn dịch. (Vắc xin uốn ván, sử dụng độc tố uốn ván bất hoạt, là một trong những ví dụ như vậy.)

Vắc xin sống giảm độc lực có lịch sử lâu đời về độ an toàn và hiệu quả nhưng cũng có những hạn chế. Ví dụ, những người bị suy giảm miễn dịch thường tránh vắc-xin sống vì thiếu khả năng miễn dịch có thể khiến họ bị bệnh nếu tiêm vắc-xin này.

Các vắc xin sống giảm độc lực hiện được cấp phép ở Hoa Kỳ bao gồm:

• Vắc xin Adenovirus (adenovirus loại 4 và loại 7, chỉ dành cho quân đội)
• Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu (varicella) (Vavivax)
• Thuốc chủng ngừa cúm dạng xịt (FluMist)
• Thuốc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella (MMR) (M-M-R II và Menactra)
• Thuốc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị, rubella và varicella (MMRV) (ProQuad)
• Vắc xin thương hàn đường uống (Vivotif)
• Vắc xin Rotavirus (Rotarix và RotaTeq)
• Thuốc chủng ngừa bệnh lao (Bacille Calmette-Guérin)
• Vắc xin sốt vàng da (vắc xin 17D)

Hai loại vắc xin sống giảm độc lực thường được sử dụng trong quá khứ - vắc xin đậu mùa và vắc xin bại liệt uống (OPV) - không còn được sử dụng ở Hoa Kỳ.

Loại bỏ vắc xin

Rò rỉ vắc xin là một thuật ngữ thường được sử dụng bởi những người chống vaxx để mô tả nguy cơ nhiễm trùng do vi rút do vắc xin gây ra. Họ khẳng định rằng việc sử dụng vắc-xin, đặc biệt là vắc-xin sống giảm độc lực, có thể thúc đẩy sự lây lan của bệnh nhiễm trùng bằng cách khiến các tế bào giải phóng các hạt vi rút do sự kích hoạt của hệ thống miễn dịch.

Mặc dù đúng là sự rụng của vi-rút là một cơ chế bình thường tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây truyền vi-rút — và một cơ chế có thể gây ra bởi một số loại vắc-xin — nhưng có rất ít hoặc không có bằng chứng cho thấy vắc-xin có thể gây ra mức độ rụng cần thiết để một người được tiêm chủng lây nhiễm sang người khác.

Vi rút tự xâm nhập và tự nó không làm tăng nguy cơ lây truyền. Chỉ khi mức độ nhiễm vi rút cao thì sự lây truyền mới có thể xảy ra.

Cho đến nay, loại vắc xin duy nhất có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng là vắc xin bại liệt uống (OPV), và loại vắc xin này không còn được sử dụng ở Hoa Kỳ. Hơn nữa, nồng độ cao nhất của vi rút gây bệnh do OPV gây ra được tìm thấy trong phân, là con đường lây nhiễm chính.

Có một vài trường hợp khác được ghi nhận về sự lây truyền vi-rút do vắc-xin trong các tài liệu y tế. Trong số các lý do cho điều này:

• Mặc dù vắc xin bất hoạt cũng có thể gây ra sự rụng vi rút, nhưng có sự đồng thuận là mức độ rụng không đủ để tạo điều kiện lây nhiễm.
• Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu không được biết là có thể gây rụng lông trừ khi xuất hiện phát ban mụn nước hiếm gặp sau khi chủng ngừa. Tuy nhiên, nguy cơ được cho là tối thiểu và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) chỉ báo cáo 5 trường hợp nghi ngờ lây truyền trong số 55 triệu liều vắc xin thủy đậu.
• Thuốc chủng ngừa virus rota cũng gây ra hiện tượng rụng phân trong phân, có thể tránh được việc lây truyền bệnh này bằng các biện pháp vệ sinh thông thường, chẳng hạn như rửa tay kỹ.
• Việc lây truyền bệnh cúm sau khi sử dụng vắc-xin FluMist chưa được thấy trong các nghiên cứu liên quan đến những người bị nhiễm HIV, trẻ em đang hóa trị liệu và những người bị suy giảm miễn dịch tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe.
• Phần rubella của vắc-xin MMR hoặc MMRV có thể khiến vi-rút xâm nhập vào sữa mẹ, mặc dù việc truyền bệnh rubella cho em bé bú sữa mẹ bằng phương pháp này được cho là hiếm khi xảy ra.

Mặc dù vậy, sự lan truyền của vi rút là một hiện tượng có thể gây ra rủi ro cho những người bị suy giảm miễn dịch chưa được tiêm phòng loại vi rút bị rụng. Vì vậy, vệ sinh bình thường có thể là cách bảo vệ tốt nhất cùng với việc tuân thủ các loại vắc xin được khuyến cáo cho người lớn và trẻ em.

Chống chỉ định

Mặc dù vắc xin sống không gây bệnh vì chúng được tạo ra từ vi rút và vi khuẩn đã suy yếu, nhưng người ta luôn lo ngại rằng ai đó có hệ miễn dịch suy yếu nghiêm trọng có thể bị bệnh sau khi tiêm.

Đây là lý do tại sao vắc-xin sống thường bị tránh ở những người cấy ghép nội tạng, những người đang hóa trị hoặc những người bị nhiễm HIV giai đoạn nặng, trong số những người khác.

Quyết định sử dụng hoặc tránh sử dụng vắc xin sống ở những người có hệ miễn dịch suy yếu phần lớn dựa trên mức độ ức chế miễn dịch, cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro trong từng trường hợp cụ thể.

Ví dụ, hiện nay trẻ em bị nhiễm HIV được khuyến cáo nên tiêm vắc xin MMR, Varivax và rotavirus tùy thuộc vào tình trạng miễn dịch của chúng (được đo bằng số lượng tế bào T CD4).

Các biện pháp phòng ngừa

Lợi ích của việc tiêm chủng gần như luôn luôn lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn. Như đã nói, có một số biện pháp phòng ngừa cần xem xét nếu bạn được lên lịch nhận vắc xin sống giảm độc lực. Trong số đó:

• Nhiều loại vắc xin sống giảm độc lực có thể được tiêm cùng một lúc, nhưng nếu không, bạn nên đợi ít nhất bốn tuần trước khi tiêm một loại vắc xin sống khác để chúng không vô tình gây nhiễu lẫn nhau.
• Trẻ em dự kiến ​​được cấy ghép nội tạng rắn nên được cập nhật về vắc-xin sống giảm độc lực của chúng ít nhất bốn tuần trước khi cấy ghép.
• Trẻ em được tiêm steroid hàng ngày trong 14 ngày trở lên nên trì hoãn việc tiêm vắc-xin sống ít nhất ba tháng sau khi chấm dứt điều trị vì steroid có thể làm giảm hiệu quả của vắc-xin bằng cách làm giảm phản ứng miễn dịch.
• Nên tránh tiêm vắc-xin sốt vàng da nếu bạn đang cho con bú vì đã có ba trường hợp viêm não do vắc-xin ở trẻ bú mẹ mà mẹ đã được tiêm vắc-xin gần đây.

Một lời từ rất tốt

Hầu hết các vắc xin sống giảm độc lực ít gây rủi ro cho người nhận hoặc những người có thể tiếp xúc với chúng sau khi tiêm chủng. Điều gây ra rủi ro cao nhất là tránh tiêm chủng và không chủng ngừa. Nó không chỉ khiến bạn hoặc con bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn mà còn có thể dẫn đến bùng phát các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin được cho là đã bị loại trừ.

Sự tái xuất hiện của bệnh sởi, một căn bệnh đã được tuyên bố loại trừ ở Hoa Kỳ vào năm 2000, là một trong những ví dụ về hậu quả của việc tránh tiêm vắc xin.

Hướng dẫn thảo luận về vắc xin cho bác sĩ

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.