Cách xác định lịch tiêm chủng cho trẻ nhỏ

Khi các nhà nghiên cứu đã tìm ra những cách mới và an toàn hơn để chống lại các bệnh truyền nhiễm, lịch trình vắc-xin ở Hoa Kỳ đã tăng lên đáng kể. Ngày nay, trẻ em và thanh thiếu niên được tiêm chủng đầy đủ được bảo vệ khỏi 16 loại bệnh khác nhau — nhiều hơn nhiều so với cha mẹ hoặc ông bà của chúng

Trong khi hầu hết các bậc cha mẹ đã chấp nhận những thay đổi này, một số lo lắng về số lượng và / hoặc tần suất ngày càng tăng của các loại vắc-xin mà con họ nhận được và tự hỏi liệu chúng có thực sự cần thiết và an toàn hay không.

Việc thận trọng với bất cứ điều gì ảnh hưởng đến sức khỏe của con bạn là điều đương nhiên. Với rất nhiều lời bàn tán về vắc xin, đặc biệt là trên mạng xã hội, bạn có thể có nhiều câu hỏi cần câu trả lời đáng tin cậy để có thể cảm thấy tự tin về quyết định của mình.

Hiểu rõ hơn về cách thức phát triển lịch tiêm chủng cho trẻ nhỏ và tại sao lịch tiêm chủng được coi là cách an toàn và hiệu quả nhất để bảo vệ trẻ khỏi các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng có thể phòng ngừa được, có thể giúp ích rất nhiều.

Ai là người quyết định lịch tiêm vắc xin?

Trong khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) được giao nhiệm vụ quyết định xem một loại vắc xin có thể được bán ở Hoa Kỳ hay không, thì Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) đưa ra khuyến nghị về loại vắc xin nào nên được sử dụng và khi nào.

ACIP là một ủy ban tự nguyện trong Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC) bao gồm 15 thành viên bỏ phiếu do Thư ký Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) lựa chọn sau một quá trình đề cử và nộp đơn chính thức.

Trong nhóm, 14 thành viên là bác sĩ, nhà nghiên cứu và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế công cộng và vắc xin. Ít nhất phải có một thành viên là người đại diện được giao nhiệm vụ giám sát lợi ích của công chúng.

Ngoài ra, đại diện từ hàng chục tổ chức nghề nghiệp được mời để đưa ra những hiểu biết sâu sắc và khuyến nghị cho ủy ban (mặc dù không có quyền biểu quyết). Chúng bao gồm, trong số những người khác:

• Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP)
• Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP)
• Cao đẳng Y tá-Hộ sinh Hoa Kỳ (ACNM)
• Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG)
• Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP)

Để bảo vệ khỏi xung đột lợi ích, những người nộp đơn có quan hệ hiện tại với các nhà sản xuất vắc xin sẽ bị loại trừ. Tương tự, các thành viên hội đồng phải bỏ phiếu trắng nếu họ đang tiến hành nghiên cứu về một loại vắc xin đang được xem xét hoặc được tài trợ bởi các công ty liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến vắc xin.

Quá trình đánh giá

ACIP họp ba lần một năm để xem xét nghiên cứu hiện tại và cập nhật lịch tiêm chủng nếu cần thiết. Để làm cho quá trình minh bạch nhất có thể, ủy ban đăng các chương trình nghị sự và biên bản cuộc họp của họ trên trang web của CDC. Tất cả các cuộc họp ACIP đều được mở cho công chúng và được phát trực tiếp qua webcast.

Giữa các cuộc họp, các thành viên chia thành các nhóm làm việc để tập trung vào các loại vắc xin cụ thể và các bệnh truyền nhiễm. Sau đó, họ tóm tắt toàn bộ ủy ban về những phát hiện của họ. Nếu bằng chứng ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng vắc xin, các đại diện không bỏ phiếu được mời đưa ra quan điểm của họ trước khi cuộc bỏ phiếu chính thức được gọi.

Trong số các câu hỏi mà hội đồng sẽ hỏi:

• Thuốc chủng ngừa có hiệu quả như thế nào trong việc ngăn ngừa các triệu chứng nhẹ, vừa và nặng của bệnh?
• Vắc xin có hiệu quả như thế nào trong việc ngăn ngừa sự lây lan của cộng đồng?
• Vắc xin có an toàn và hiệu quả khi được tiêm ở các độ tuổi cụ thể không?
• Nó có an toàn để sử dụng với các loại vắc-xin khác được tiêm cùng lúc không?
• Các khuyến nghị thực tế như thế nào đối với cộng đồng và cộng đồng y tế?

Sau khi các vấn đề này được tranh luận và thảo luận, ủy ban sẽ bỏ phiếu để đưa vào, loại bỏ hoặc sửa đổi các khuyến nghị về vắc xin. Sau đó, một lịch trình sửa đổi được công bố vào đầu mỗi năm dương lịch hoặc sớm hơn nếu có trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng như COVID-19.

Hướng dẫn thảo luận về vắc xin cho bác sĩ

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Thực hiện các khuyến nghị về vắc xin

Các khuyến nghị do ACIP đưa ra được công bố trong Sổ đăng ký Liên bang (tạp chí chính thức của chính phủ liên bang) và được CDC, APA và các tổ chức khác thông qua làm tiêu chuẩn hành nghề.

Các tuyên bố của ACIP là khuyến nghị chính thức của liên bang về việc sử dụng vắc xin ở Hoa Kỳ. Cả các công ty bảo hiểm tư nhân và chính phủ liên bang đều sử dụng các khuyến nghị để xác định loại vắc xin nào họ sẽ chi trả.

Các vắc xin do ACIP đề xuất sẽ tự động được thêm vào danh sách Phúc lợi Sức khỏe Thiết yếu (EHB) theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, có nghĩa là chúng được bao trả mà không phải chia sẻ chi phí cho những người nhận Medicaid và Medicare, cũng như cho những người thuộc hầu hết các chương trình sức khỏe tư nhân

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các khuyến nghị của ACIP không quy định danh sách tiêm chủng bắt buộc của các trường. Điều đó là do chính quyền các bang quyết định.

Một ví dụ là khuyến nghị của ACIP về việc sử dụng vắc-xin vi-rút gây u nhú ở người (HPV) ở trẻ em gái và trẻ em trai trong độ tuổi từ 11 đến 12. Vì HPV lây truyền qua đường tình dục, một số nhóm phụ huynh đã vận động thành công chống lại việc thêm nó vào lịch tiêm chủng của trường học trong một số tiểu bang.

Thay đổi Đề xuất

Những thay đổi trong lịch trình tiêm chủng không nên được coi là gạch đá. Tất cả các khuyến nghị của ACIP đều phải được giám sát liên tục và có thể yêu cầu đảo ngược nhanh chóng nếu một phần bằng chứng mới đặt câu hỏi về tính hiệu quả hoặc an toàn của vắc xin.

Một ví dụ như vậy là quyết định của ACIP từ bỏ khuyến nghị về việc phun vắc-xin cúm qua đường mũi (FluMist) vào năm 2016. Dựa trên các nghiên cứu về hiệu quả từ năm 2013 đến năm 2015, vắc-xin này được phát hiện là kém hiệu quả hơn đáng kể so với suy nghĩ trước đây. Nó ngay lập tức bị xóa khỏi danh sách ACIP khi điều này được phát hiện.

Hai năm sau, nhà sản xuất đã cải tiến lại vắc-xin và trình bày dữ liệu mới cho ủy ban chứng minh hiệu quả được cải thiện của nó. Sau một cuộc bỏ phiếu của ủy ban từ 12 (ủng hộ) đến 2 (chống), FluMist một lần nữa được khôi phục vào danh sách được đề xuất cho mùa cúm 2018-2019.

Ngoại lệ và sửa đổi

Mặc dù lịch tiêm chủng được thiết kế để áp dụng cho tất cả trẻ em ở một nhóm tuổi cụ thể - được phân loại rộng rãi là sơ sinh đến 15 tháng và 18 tháng đến 18 tuổi - có một số trẻ em có thể cần phải tuân theo một lịch trình điều chỉnh.

Điều này bao gồm cả những trẻ em mà việc chủng ngừa có thể bị chống chỉ định hoặc gây ra những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng. Trong số các ví dụ:

• Trẻ em bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, kể cả những người được ghép nội tạng, không nên chủng ngừa vắc-xin sống như vắc-xin sởi, quai bị và rubella (MMR).
• Những trẻ đã có phản ứng bất lợi với một liều vắc-xin, chẳng hạn như các trường hợp hiếm gặp của bệnh não ở trẻ đã được tiêm vắc-xin bạch hầu, uốn ván và ho gà (DTaP), không nên tiêm vắc-xin khác.
• Trẻ em đã có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với bất kỳ liều vắc-xin nào không nên được tiêm lại với liều khác do nguy cơ dị ứng toàn thân có khả năng gây tử vong được gọi là sốc phản vệ.

ACIP xem xét các trường hợp đặc biệt và bao gồm chú thích cuối trang trong các khuyến nghị của họ để hướng dẫn việc sử dụng vắc xin thích hợp và đưa ra các lựa chọn thay thế, nếu có.

Xem xét xung đột

Một số cha mẹ trì hoãn hoặc từ bỏ một số loại vắc xin nhất định dựa trên các khuyến nghị của các "chuyên gia" có uy tín mà họ tìm thấy trên mạng.

Lập luận của họ có vẻ hợp lý hoặc liên quan đến quan điểm của họ, việc tránh các loại vắc-xin được ACIP khuyến nghị chỉ khiến con bạn gặp rủi ro có thể tránh được. Hậu quả của việc này tác động không chỉ con bạn mà những người xung quanh.

Đó là trường hợp của bệnh sởi, một bệnh truyền nhiễm được tuyên bố loại trừ ở Hoa Kỳ vào năm 2000. Tuy nhiên, với sự phát triển của phong trào chống vaxxing ở nước này và các nước khác, bệnh sởi đã có một sự trở lại lớn. Người ta sợ rằng các bệnh thời thơ ấu khác cũng có thể xảy ra tương tự.

Nếu bạn lo lắng về sự an toàn của vắc-xin, đừng giữ im lặng và bỏ qua các khuyến nghị của ACIP. Nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của con bạn, không chỉ tập trung vào những tác hại có thể có của vắc-xin mà còn cả những rủi ro có thể có củakhông phảichủng ngừa.

Và hãy nhớ: Luôn xác minh bất kỳ thông tin vắc xin nào bạn nghe được bằng cách tham khảo các nguồn có thẩm quyền, chẳng hạn như nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tổ chức y tế chuyên nghiệp, cơ quan chính phủ và tạp chí được bình duyệt.