Sự hao mòn nhiều năm có thể gây ảnh hưởng đến đầu gối của bạn. Nếu bạn bị đau đầu gối âm ỉ, đau nhức hoặc đau buốt khi đứng, rất có thể cơn đau của bạn là do một trong ba tình trạng:
- Hội chứng Patellofemoral
- Nước mắt sụn chêm thoái hóa mãn tính
- Viêm xương khớp sớm
Nếu bạn đã từng là một vận động viên trong quá khứ, cơ hội phát triển một trong ba người thậm chí còn cao hơn. Những tình trạng phổ biến thường bắt đầu như một sự phiền toái đơn thuần có thể chuyển thành các tình trạng nghiêm trọng hơn nếu chúng không được điều trị kịp thời.
Hình ảnh Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty
Nguyên nhân
Hội chứng Patellofemoral (PFS)
Hội chứng Patellofemoral (PFS), còn được gọi là hội chứng đau xương khớp, là một tình trạng đau đầu gối xảy ra khi các dây thần kinh ở phía trước đầu gối cảm thấy đau. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của đau đầu gối ở Hoa Kỳ. Nguyên nhân của PFS là đa yếu tố và phức tạp nhưng hầu hết các nghiên cứu chỉ ra bốn yếu tố góp phần chính:
- Sai lệch chi dưới và / hoặc xương bánh chè
- Mất cân bằng cơ bắp của chi dưới
- Hoạt động quá mức / quá tải
- Chấn thương
Trong bốn yếu tố góp phần, việc sử dụng quá mức dường như là quan trọng nhất.
Hoạt động quá mức với đầu gối có vấn đề về cấu trúc là điều đặc biệt đáng lo ngại. Sự mất cân bằng cơ — mặc dù các cơ ở một bên đầu gối khỏe hơn hoặc linh hoạt hơn bên kia — có thể dẫn đến viêm và đau.
Kết quả của sự mất cân bằng cơ bắp là các lực đặt lên đầu gối không truyền qua các kênh bình thường của nó, qua các cơ tứ đầu và các cơ khác xung quanh xương bánh chè và qua rãnh trochlear. Điều này có thể dẫn đến kích thích các dây thần kinh ở gân, mô hoạt dịch và cơ xung quanh đầu gối.
Ai có rủi ro đối với PFS?
PFS thường tác động đến các vận động viên và những người tham gia chạy, bóng rổ và các môn thể thao khác. Phụ nữ đặc biệt dễ bị tổn thương bởi PFS, đặc biệt là ở độ tuổi trẻ hơn. Điều này được cho là một phần do khả năng lệch khớp xương ở phụ nữ cao hơn, ngoài sự mất cân đối về cơ bắp.
PFS có nhiều triệu chứng nhất ở các vị trí khi gập đầu gối, chẳng hạn như sau khi ngồi trong một thời gian dài, các bài tập đòi hỏi phải ngồi xổm sâu, hoặc phổ biến nhất là leo cầu thang. Tăng cường các cơ xung quanh hông và cơ tứ đầu, đồng thời kéo căng dây thần kinh hông, gân kheo và cơ tứ đầu có thể giúp giảm căng thẳng cho đầu gối của bạn.
Thoái hóa mãn tính của khum
Khum là một miếng sụn hình chữ c bằng cao su có tác dụng đệm cho đầu gối. Khi sụn chêm bị rách đột ngột, có thể khiến chân bạn bị bó cứng và ảnh hưởng đến khả năng đi lại của bạn, nhưng thường không phải sụn ở đầu gối của bạn bị tổn thương theo thời gian do mòn và rách. Đây là trường hợp đau đầu gối khi đứng. có thể trở thành một vấn đề.
Thoái hóa mãn tính của sụn chêm có thể xảy ra do đứng hoặc chạy quá nhiều. Rách sụn chêm cấp tính thường do xoay hoặc xoắn đột ngột như trong bóng rổ hoặc bóng đá. Một sụn chêm bị rách thường gây ra cơn đau cục bộ, nặng hơn khi chuyển động vặn người và ngồi xổm.
Mức độ đau
Đau do rách sụn chêm rất khác nhau nhưng một số người có thể:
- Đi bộ
- Đứng
- Ngồi
- Ngủ
Những người khác bị sưng và đau khớp.
Khi sụn ở đầu gối của bạn bị sờn theo thời gian, các mảnh nhỏ sẽ mắc kẹt trong khớp. Điều này có thể xảy ra trong quá trình chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế đứng hoặc trong quá trình vận động. Nếu đầu gối của bạn bị khóa hoặc khiến dáng đi của bạn thay đổi, bạn bắt buộc phải tìm bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đánh giá.
Viêm xương khớp
Khi bạn già đi, sụn ở đầu gối của bạn có thể bắt đầu bị phá vỡ. Ma sát do xương đầu gối cọ xát có thể gây ra:
- Đau đớn
- Thiệt hại khum
- Viêm
- Biến dạng xương
Mặc dù thoái hóa khớp thường liên quan đến tuổi già nhưng nhiều người trẻ tuổi bị thoái hóa khớp sớm, đặc biệt nếu bạn đã từng bị chấn thương đầu gối nghiêm trọng trong quá khứ.
Thoái hóa khớp có thể gây khó khăn khi đi lại hoặc đứng trong thời gian dài. Giảm căng thẳng trên khớp của bạn bằng cách định kỳ ngồi hoặc nằm xuống hoặc dùng thuốc chống viêm đã được chứng minh là làm giảm tạm thời các triệu chứng, nhưng giảm béo phì và cân nặng dư thừa là một giải pháp lâu dài hiệu quả hơn.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán đau đầu gối khi đứng thường được thực hiện dựa trên bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe. Các câu hỏi mà bạn sẽ được hỏi sẽ bao gồm từ loại thuốc bạn đang sử dụng đến các câu hỏi về chấn thương ở đầu gối, bao gồm các cuộc phẫu thuật trước đây và các hoạt động lạm dụng.
Hội chứng Patellofemoral (PFS)
PFS được coi là một chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là bác sĩ vật lý trị liệu, bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ chỉnh hình hoặc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác của bạn phải loại trừ các tình trạng khác mà nó có thể bắt chước. Nếu bạn mô tả rằng đầu gối của bạn đang phát ra hoặc bạn cảm thấy có cảm giác nóng ran ở đầu gối, bạn có thể được yêu cầu chụp MRI vì đó có thể là dấu hiệu của tổn thương dây chằng hoặc sụn ở đầu gối.
Rách sụn chêm thoái hóa mãn tính
Nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe nghi ngờ bị rách sụn chêm, họ có thể lắng nghe tiếng lách cách hoặc tiếng kêu của đầu gối khi cử động. Có thể thực hiện một bài kiểm tra McMurray, bao gồm uốn cong và xoay đầu gối của bạn và lắng nghe tiếng bật hoặc tiếng nhấp chuột, có thể được thực hiện. Thử nghiệm là dương tính nếu nghe thấy tiếng bật hoặc tiếng tách.
Nếu tiền sử bệnh và khám lâm sàng của bạn có nguy cơ cao bị rách sụn chêm, thì bạn sẽ được yêu cầu chụp MRI để tìm sụn lỏng lẻo ở đầu gối. Nếu MRI không thể kết luận, có thể thực hiện nội soi khớp để giúp phát hiện vết rách. Tuy nhiên, MRI là kỹ thuật hình ảnh thường dùng để giúp chẩn đoán rách sụn chêm.
Viêm xương khớp
Nếu bạn đang bị đau đầu gối khi đứng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra đầu gối của bạn để tìm phạm vi cử động và các dấu hiệu viêm như nóng, đỏ hoặc sưng các vùng đầu gối. Họ cũng có thể hỏi bạn về các loại thuốc bạn đang dùng và tình trạng bệnh đã ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào. Bác sĩ chăm sóc chính thậm chí có thể thực hiện chọc hút khớp để loại trừ các tình trạng bắt chước viêm xương khớp như bệnh gút và viêm khớp dạng thấp.
Theo thời gian, các gai xương có thể phát triển do sự cọ xát thường xuyên của xương với xương. Chụp X-quang đứng được sử dụng để phát hiện chứng xơ cứng xương, u nang dưới sụn và thu hẹp không gian khớp. Chụp MRI không cần thiết để chẩn đoán viêm xương khớp trừ khi tìm vết rách sụn chêm, chẳng hạn như nếu có các triệu chứng cơ học liên quan như bắt hoặc khóa, hoặc để đánh giá sụn nếu nghi ngờ một vùng sụn mất rất nhỏ nhưng không thể. được xác minh trên x-quang.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị bảo tồn thường được áp dụng để điều trị các tình trạng gây đau đầu gối khi đứng.
R.I.C.E. phương pháp
Phương pháp Nghỉ ngơi, Băng, Nén và Nâng cao của RICE liên quan đến:
- Nghỉ ngơi chân
- Chườm đá thường xuyên
- Sử dụng băng nén
- Nâng đầu gối cao hơn mức tim.
Giao thức RICE có thể được sử dụng ngay sau khi bị thương và trước khi bạn gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Thuốc
PFS, rách sụn chêm và viêm xương khớp sớm đều có thể gây viêm khớp gối. Dùng thuốc chống viêm không kê đơn (OTC) như acetaminophen và ibuprofen có thể giúp giảm đau và sưng. Đáng lưu ý, NSAID, đặc biệt là naproxen, đã được chứng minh là có hiệu quả đặc biệt trong việc giảm đau PFS và là phương pháp điều trị đầu tiên đối với bệnh viêm xương khớp.
Nếu thuốc không kê đơn không thành công, thì NSAIDS theo đơn thuốc thường sẽ được kê đơn. Nếu các triệu chứng vẫn không đáp ứng với thuốc uống, có thể thử tiêm. Thông thường, thử nghiệm tiêm cortisone sẽ được bắt đầu trước tiên và thường giúp giảm nhẹ ở một mức độ nào đó cho hầu hết bệnh nhân, mặc dù thời gian thuyên giảm khác nhau. Đối với viêm xương khớp, các loại thuốc tiêm khác để bôi trơn khớp có thể được thử là biện pháp cuối cùng.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu đã được chứng minh là giúp đẩy nhanh thời gian phục hồi sau viêm xương khớp, rách sụn chêm và PFS. Vật lý trị liệu có thể bao gồm các bài tập tăng cường sức mạnh, chế độ kéo giãn và mát-xa. Bạn có thể ngạc nhiên về cách thực hiện một chế độ tăng cường cơ bắp đơn giản tập trung vào điểm yếu của các nhóm cơ xung quanh đầu gối — như gập bụng hoặc cơ tứ đầu — có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Các bài tập tăng cường cơ tứ đầu, đặc biệt là tăng cường cơ tứ đầu đẳng, có lợi nhất để duy trì sức khỏe đầu gối và giảm đau.
Phẫu thuật
Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng cho PFS hoặc viêm xương khớp, nhưng nó có thể được sử dụng để sửa chữa sụn chêm bị rách, mặc dù những vết rách thoái hóa mãn tính gây đau đầu gối hiếm khi cần phẫu thuật.
Chẩn đoán sớm và sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn như sử dụng thuốc chống viêm, nẹp đầu gối hoặc tiêm cortisone không chỉ giúp cải thiện kết quả mà còn giúp tránh phải phẫu thuật như thay khớp gối do thoái hóa khớp. Nẹp hỗ trợ đầu gối hoặc tiêm cortisone cũng có thể được sử dụng để kéo dài thời gian phẫu thuật ngay cả đối với những người bị chấn thương lâu ngày.
Đương đầu
Đau đầu gối khi đứng có thể khiến bạn rất suy nhược và hạn chế các hoạt động của mình. Bạn có thể thấy rằng bạn đang ngừng các hoạt động mà bạn đã yêu thích trước đây do cơn đau của bạn. Các tình trạng thoái hóa mãn tính, như viêm xương khớp và rách sụn chêm, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn nhiều.
Sự kết hợp giữa chẩn đoán và điều trị sớm và thay đổi lối sống như giảm uống rượu, bỏ hút thuốc và duy trì cân nặng hợp lý có thể là tất cả những gì bạn cần để giảm bớt cơn đau và quay trở lại thực hiện các hoạt động mà bạn yêu thích mà không bị đau.
.jpg)
