Vào những năm 1990, nhiều chương trình bảo hiểm bắt đầu hạn chế việc chăm sóc bệnh nhân nội trú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ vú một bên trong nỗ lực hạn chế chi phí. Họ giảm chi trả bảo hiểm cho thời gian nằm viện xuống 24 giờ sau những ca phẫu thuật lớn này và phân loại những thủ tục này là ngoại trú. Trước đó, bác sĩ của một phụ nữ thường xác định mức độ chăm sóc tại bệnh viện trước khi trở về nhà. Việc phân loại các ca phẫu thuật mở rộng này như là các thủ thuật ngoại trú đã mang lại cho họ danh hiệu Bệnh nhân bảo vệ phụ khoa lái xe.
Hình ảnh Westend61 / Getty
Có gì sai khi nghĩ rằng một người phụ nữ có thể trở về nhà sau khi cô ấy chứng minh rằng mình đã hồi phục hoàn toàn sau thuốc gây mê nếu cô ấy có người đưa cô ấy về nhà? Nó nguy hiểm! Nó có thể tiết kiệm chi phí ban đầu nhưng không phải vậy về lâu dài.
Điều gì có thể xảy ra? Có nguy cơ bị nhiễm trùng và chảy máu, loạng choạng và buồn nôn do gây mê. Thông thường cần phải tiêm các loại thuốc mạnh vào tĩnh mạch để giảm đau. Nếu một phụ nữ được tái tạo ngay sau khi cắt bỏ (các) vú của mình, thì quá trình phẫu thuật của cô ấy sẽ kéo dài thêm vài giờ.
Một người phụ nữ cần thời gian để học cách chăm sóc các ống thoát nước phẫu thuật sẽ dẫn chất lỏng ra khỏi (các) vết thương của cô ấy trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Cô ấy cũng cần một vài ngày để thích nghi với những gì vừa xảy ra với mình, không chỉ về mặt thể chất, mà còn về mặt tình cảm. Mỗi phụ nữ cần có cơ hội ở lại bệnh viện ít nhất 2 ngày, và lâu hơn nếu có biến chứng.
Tôi đã không tái tạo lại bệnh ung thư vú nguyên phát thứ hai của mình; Tôi bắt đầu phẫu thuật lúc 8:30 sáng để phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên và tỉnh dậy lúc 3 giờ chiều. Ngán ngẩm, đang nhỏ giọt morphin, không thể đứng dậy và sử dụng phòng nghỉ, tôi không thể tưởng tượng được việc về nhà chỉ vài giờ sau khi phẫu thuật sẽ khó khăn như thế nào đối với tôi. Sau thời gian hồi phục 2 ngày, tôi đã có thể về nhà và tự tin rằng mình đã biết cách chăm sóc bản thân.
Tôi nhớ rất rõ kinh nghiệm của mình sau khi phẫu thuật cắt khối u ngoại trú 10 năm trước đó. Tôi đến để phẫu thuật lúc 7:30 sáng. Tôi được đưa vào phòng phẫu thuật vào lúc 1 giờ chiều. Tiêu chuẩn vào thời điểm đó là quy trình 1 bước bắt đầu bằng việc sinh thiết những gì đã được lấy ra khỏi vú của tôi trong khi tôi vẫn đang được gây mê. Sau đó, dựa trên những phát hiện, bác sĩ phẫu thuật của tôi sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú. Tôi thức dậy trong phòng hồi sức sau 4 giờ chiều để biết lần đầu tiên tôi bị ung thư vú và bác sĩ phẫu thuật của tôi đã tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u.
Quá trình này diễn ra lâu hơn dự đoán và tôi cảm thấy lo lắng và buồn nôn nghiêm trọng vì được dùng thuốc an thần quá nhiều. Đến 8 giờ tối, tôi vẫn còn quá khó để đi bộ một mình. Vì vậy, tôi hỏi liệu tôi có thể ở lại qua đêm và đi vào buổi sáng. Tôi đã được thông báo rằng điều đó sẽ không thể thực hiện được nếu không có sự ủy quyền bằng văn bản từ hãng bảo hiểm của tôi và đã quá muộn để thu xếp thời gian đó.
Ngoài trời lạnh buốt và tuyết rơi dày đặc. Con trai tôi đã phải bế tôi lên xe và sau đó vào căn hộ của tôi, ngay khi đưa tôi về nhà.Cần có ngoại lệ đối với giới hạn 24 giờ đối với các trường hợp đặc biệt, ngay cả đối với các trường hợp u cục.
Thông qua nỗ lực vận động của các nhóm ủng hộ bệnh ung thư vú và các quan chức dân cử, hơn 20 bang đã thông qua luật yêu cầu các công ty bảo hiểm y tế chi trả cho thời gian nằm viện tối thiểu 2 ngày và lâu hơn đối với các ca phẫu thuật phức tạp hơn.
Thật không may, “Hệ thống bảo vệ nhân tạo thông qua ổ đĩa” vẫn còn phổ biến ở hơn một nửa số tiểu bang ở Hoa Kỳ.
Các quan chức được bầu đang làm việc về luật pháp để ngăn chặn những gì đã trở thành một xu hướng quốc gia. Hạ viện đã thông qua luật sẽ chấm dứt việc thực hành bảo vệ vú "lái xe qua".
"Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân Ung thư Vú" (H.R. 135), sẽ khiến các chương trình bảo hiểm bắt buộc phải cung cấp dịch vụ chăm sóc nội trú tại bệnh viện ít nhất 48 giờ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Cũng sẽ có yêu cầu chăm sóc nội trú tối thiểu 24 giờ sau khi phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết.
Luật này cho phép thời gian điều trị nội trú ngắn hơn nếu một phụ nữ và bác sĩ của cô ấy cảm thấy điều đó phù hợp với mình. Các công ty bảo hiểm sẽ phải trả tiền cho những trường hợp lưu trú lâu hơn 48 giờ nếu bác sĩ cảm thấy cần thiết.
Để tìm hiểu xem liệu tiểu bang của bạn có chính sách hỗ trợ “Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân Ung thư Vú” hay không, hãy xem Quy trình của Bệnh viện Phẫu thuật Cắt bỏ vú.
