Tôi có thể từ chối điều trị ung thư vú không?

Mặc dù nỗ lực hết sức để đánh bại ung thư vú dường như là điều hiển nhiên, nhưng một số bệnh nhân lại chọn không tham gia điều trị ung thư vú vì nhiều lý do. Trừ khi bạn là trẻ vị thành niên hoặc bị tòa án cho là không đủ năng lực về mặt y tế (các tình huống hiếm khi xảy ra với ung thư vú), không ai ngoài bạn có thể xác định điều gì là hoặc điều gì không có lợi cho bạn — ngay cả khi bạn quyết định rằng phương pháp điều trị tốt nhất đối với bệnh ung thư vú của bạn là không có phương pháp điều trị nào cả.

Lý do từ chối điều trị

Hầu hết mọi người đều coi việc muốn điều trị ung thư vú ngay khi bạn được chẩn đoán là "bình thường", đặc biệt là vào thời điểm mà tỷ lệ sống sót ngày càng tăng. Nhưng điều này cũng sẽ suy ra rằngkhông phảitìm cách điều trị là "bất thường" và hiếm khi xảy ra trường hợp đó.

Có rất nhiều lý do tại sao một phụ nữ có thể không sẵn sàng theo đuổi hoặc tiếp tục điều trị ung thư vú. Một số có thể thoáng qua và mờ dần theo thời gian. Những người khác hoàn toàn cam kết và thực hiện với sự hiểu biết đầy đủ về ý nghĩa của việc từ chối.

Trong số một số lý do phổ biến hơn cho việc từ chối điều trị ung thư vú:

• Khoảng thời gian điều chỉnh: Không ai thực sự biết họ sẽ phản ứng như thế nào với chẩn đoán ung thư cho đến khi họ nhận được chẩn đoán ung thư. Một số người sẽ hoảng sợ, những người khác sẽ trở nên kiên quyết, và những người khác vẫn cần thời gian để xem xét chẩn đoán trước khi tiếp tục.
• Từ chối: Từ chối thường là tự bảo vệ, cho phép người phụ nữ quản lý cảm xúc của mình cho đến khi cô ấy có thể xử lý tin tức tốt hơn. Ngay cả khi cô ấy không bao giờ có thể đạt được chẩn đoán, cô ấy không có cách nào "kém năng lực." Một ý thức từ chối hành động cũng giống như quyết định tìm kiếm liệu pháp thay thế.
• Ưu tiên cá nhân: Bạn có thể cho rằng ung thư sẽ là ưu tiên số một trong cuộc đời của một người, nhưng không phải ai cũng đồng ý. Trong một số trường hợp, một phụ nữ có thể chọn trì hoãn việc điều trị cho một việc gì đó mà cô ấy coi là quan trọng đối với bản thân, chẳng hạn như đám cưới sắp tới, chuyến du lịch gia đình hoặc nghĩa vụ kinh doanh.
• Ảnh hưởng đến người khác: Phụ nữ thường là người nuôi dưỡng và chăm sóc trong gia đình. Khi đối mặt với chẩn đoán, một người phụ nữ có thể lo lắng rằng chi phí điều trị sẽ phá sản gia đình cô ấy. Hoặc, cô ấy có thể muốn giúp người khác thoát khỏi "nỗi kinh hoàng" mà cô ấy tin rằng mình sẽ phải đối mặt, dù là thực hay tưởng tượng.
• Hoài nghi về chăm sóc sức khỏe: Những người đã có trải nghiệm chăm sóc sức khỏe tồi - hoặc sống trong các cộng đồng khó khăn về kinh tế, nơi cung cấp dịch vụ công kém - có thể có thái độ hoài nghi sâu sắc về dịch vụ chăm sóc y tế mà họ cung cấp.
• Sợ tác dụng phụ: Không thể phủ nhận rằng tác dụng phụ của liệu pháp điều trị ung thư có thể rất sâu sắc. Đôi khi, nỗi sợ hãi về rụng tóc, ốm đau và đau đớn có thể trở nên tê liệt đến mức người phụ nữ không thể thấy được lợi ích của việc điều trị.
• Các vấn đề về đức tin: Một số tôn giáo, như Khoa học Cơ đốc giáo, không khuyến khích một số can thiệp y tế cần thiết để điều trị ung thư. Ngay cả khi không phải như vậy, một người phụ nữ có thể cảm thấy được an ủi khi giao phó số phận của mình cho thiên nhiên hoặc một quyền lực cao hơn.
• Chất lượng cuộc sống: Nếu tiên lượng của một người phụ nữ không tốt, cô ấy có thể muốn dành cả ngày của mình để làm những gì mình yêu thích hơn là chiến đấu trong một trận chiến mà cô ấy không chắc sẽ thắng. Tương tự như vậy, một số phụ nữ mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối sẽ chọn dịch vụ chăm sóc tế bào vì sự chú trọng của nó vào hỗ trợ tinh thần và kiểm soát cơn đau, thay vì các biện pháp can thiệp điều trị tích cực gây ra đau đớn.

Theo nghiên cứu từ Canada, phần lớn phụ nữ từ chối điều trị ung thư vú trên 50 tuổi (53%), đã kết hôn (44%) và mắc bệnh di căn (61%). Trong số này, 50% cho biết đã sử dụng một số dạng thuốc bổ sung hoặc thay thế.

Vai trò của bác sĩ

Vai trò gia trưởng truyền thống của người thầy thuốc đã thay đổi rất nhiều trong khoảng 50 năm trở lại đây. Nơi mà các bác sĩ đã từng là người kê đơn, giờ đây họ được coi là đối tác bình đẳng trong việc chăm sóc của bạn. Tuy nhiên, khi phải đưa ra quyết định, đó hoàn toàn là của bạn.

Trong bối cảnh này, vai trò của bác sĩ là cung cấp cho bạn sự tiết lộ đầy đủ về tình trạng của bạn và các lựa chọn điều trị bằng ngôn ngữ bạn hiểu. Việc tiết lộ phải được thực hiện mà không có định kiến ​​và ép buộc. Điều này bao gồm ép buộc trực tiếp (chẳng hạn như kêu gọi một người thân yêu để "nói chuyện với bạn") hoặc ép buộc tinh tế (nói với bạn "bạn sẽ có thể nhìn thấy các cháu của mình lớn lên" nếu bạn bắt đầu điều trị).

Sự đồng ý

Một trong những nguyên lý chính của chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm là sự đồng ý được thông báo. Điều này quy định rằng mọi người có quyền đưa ra quyết định về hướng chăm sóc sức khỏe của họ, ngay cả khi quyết định đó là chấm dứt điều trị hoặc tìm kiếm các liệu pháp thay thế. Điều này áp dụng nhiều đối với các bệnh hàng ngày như cảm cúm cũng như đối với những bệnh nghiêm trọng như ung thư vú.

Về lý thuyết, các quy tắc về sự đồng ý được thông báo phải luôn được tuân thủ mà không có ngoại lệ. Trong thực tế, điều này không phải luôn luôn như vậy. Các bác sĩ đôi khi sẽ cố gắng làm bạn lung lay mà không hề nhận ra, thường là vì họ tin rằng đó là "lợi ích tốt nhất cho bạn". Họ thậm chí có thể loại bỏ các liệu pháp bổ sung hoặc tích hợp bởi vì họ không tin vào chúng hoặc khẳng định (một cách hợp lý) rằng một số phương pháp tiếp cận nhất định không dựa trên bằng chứng.

Tất nhiên, vấn đề của việc sa thải như vậy là nó cướp đi cơ hội khám phá đầy đủ các lựa chọn điều trị của bạn. Và cuối cùng, tốt hơn hết là bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn nên biết bạn đang theo đuổi phương pháp điều trị bổ sung nào — và thậm chí kết hợp chúng vào kế hoạch điều trị — để tránh rủi ro, tác dụng phụ và tương tác tốt hơn.

Những gì bác sĩ ung thư của bạn không bắt buộc phải làm là tham gia vào các phương pháp điều trị y tế không được chứng nhận (trừ khi dưới sự bảo trợ của một thử nghiệm lâm sàng được công nhận), bất kể liệu phương pháp điều trị thay thế có gây ra tác hại trực tiếp hay không.

Ngoài ra, bác sĩ không có quyền thực hiện bất kỳ hình thức điều trị nào mà không có sự đồng ý trực tiếp của bạn.

Ngoại lệ

Tuy nhiên, có một số trường hợp ngoại lệ về quyền từ chối điều trị y tế của bạn. Trong tình huống khẩn cấp, bác sĩ có quyền can thiệpchỉ cóđể kiểm soát tình trạng khẩn cấp.Trừ khi có chỉ thị pháp lý để ngăn chặn việc điều trị như vậy, chẳng hạn như lệnh Không được hồi sức (DNR), bác sĩ có nghĩa vụ phải thực hiện, mặc dù trong một khả năng cụ thể.

Ngoại lệ rõ ràng duy nhất khác là sự đồng ý của cha mẹ. Cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp có quyền chấp thuận hoặc từ chối việc chăm sóc y tế cho con cái của họ đến một độ tuổi nhất định (thay đổi tùy theo tiểu bang). Họ cũng có thể làm như vậy đối với những trẻ lớn hơn không có khả năng tự quyết định về mặt tinh thần, ngay cả khi trẻ đó đã được thể chế hóa.

Điều đó không có nghĩa là các bác sĩ không thể phản đối quyết định của cha mẹ một cách hợp pháp nếu họ tin rằng nó có hại. Trên thực tế, những người chăm sóc y tế có nghĩa vụ đạo đức và pháp lý để bênh vực lợi ích tốt nhất của trẻ khi các quyết định của cha mẹ có khả năng gây nguy hiểm.

Những can thiệp tương tự không áp dụng cho người lớn. Ngay cả vợ / chồng cũng không thể phủ nhận việc bạn đời từ chối điều trị nếu không có một vụ kiện bất thường của tòa án. Trong trường hợp như vậy, tòa án sẽ phải tuyên bố bệnh nhân bị thiểu năng trí tuệ và không thể đưa ra hoặc thực hiện các quyết định quan trọng liên quan đến sức khỏe của mình.

Mặc dù vậy, quan điểm cho rằng tòa án có thể buộc một phụ nữ bị ung thư vú phải phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị là không có cơ sở pháp lý và chưa từng được áp dụng trong thực hành y tế.

Đưa ra một lựa chọn được thông báo

Hầu hết mọi người đều gặp phải một khía cạnh của sự đồng ý có hiểu biết, đó là việc ký vào mẫu đơn đồng ý y tế trước khi làm thủ tục y tế hoặc nhập viện. Nhưng sự đồng ý được thông báo không chỉ đơn thuần là ký một văn bản. Nó liên quan đến việc thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của một phương pháp điều trị được khuyến nghị, cũng như những rủi ro và lợi ích của việc không được điều trị.

Nếu sau khi xem xét một cách hợp lý các ưu và nhược điểm, bạn không chắc mình có muốn theo đuổi một phương pháp điều trị hay không, thì có một số điều bạn nên làm:

• Nói như vậy. Nói với bác sĩ của bạn rằng bạn cần thời gian để suy nghĩ về nó. Đừng chỉ bỏ đi và không bao giờ quay trở lại. Thay vào đó, hãy lên lịch một cuộc hẹn tái khám, nơi bạn có thể thảo luận về bất kỳ câu hỏi nào phát sinh. Nếu cần, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn để có tài liệu tham khảo để hiểu rõ hơn về loại ung thư vú mà bạn mắc phải.
• Đừng cảm thấy vội vàng. Ngay cả khi bạn được thông báo rằng bệnh ung thư của bạn là nguy hiểm, nó không phải là một "trường hợp khẩn cấp". Lắng nghe cẩn thận dự đoán của bạn và dành thời gian để suy nghĩ mọi thứ một cách lặng lẽ, đánh giá những gì bạn muốn và tại sao.
• Tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai. Ý kiến ​​thứ hai không phải là lời quở trách bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Đó là một phương tiện để đạt được sự đảm bảo hoặc quan điểm từ một bên trung lập, những người đã xem xét trường hợp của bạn với con mắt mới mẻ. Nếu cần, hãy tìm kiếm ý kiến ​​thứ ba hoặc thứ tư; chỉ cần chắc chắn rằng bạn không tìm kiếm một người sẽ cho bạn biết những gì bạn muốn nghe hơn là cung cấp cho bạn những lời khuyên hữu ích và khách quan.
• Tách biệt sự lo lắng của bạn với những người khác. Thông thường, sự hoảng sợ mà chúng ta cảm thấy không phải là của riêng chúng ta. Mặc dù bạn có thể hoàn toàn chấp nhận chẩn đoán của mình, nhưng bạn có thể thấy mình đang hấp thụ sự lo lắng của những người xung quanh. Dù bạn quyết định thế nào, điều tốt nhất bạn có thể làm là chia sẻ sự bình tĩnh của mình, thay vì sự thất vọng, với những người bạn yêu thương. Bạn cần sự hỗ trợ của họ bao nhiêu thì họ cũng cần sự hỗ trợ và thông cảm của bạn.
• Sắp xếp lại cuộc trò chuyện. Đôi khi mọi người sẽ buộc tội người khác là "muốn chết" nếu họ quyết định từ chối điều trị ung thư. Bạn có thể giúp đỡ bản thân và những người khác bằng cách sắp xếp lại cuộc trò chuyện, tập trung vào những gì bạn muốn (chẳng hạn như "Tôi muốn tận hưởng thời gian chúng ta có") hơn là những gì bạn không muốn ("Tôi không muốn cảm thấy đau") . Làm như vậy, bạn đang lôi cuốn một người thân yêu vào cuộc trò chuyện hơn là tranh luận.
• Nghĩ thoáng ra. Ngay cả khi bạn bình an với quyết định của mình, có thể sẽ có những lúc bạn nghi ngờ. Điều này là bình thường. Chỉ vì bạn đã đi đến một quyết định không có nghĩa là nó đã được sắp đặt sẵn. Nếu bạn thấy mình đang trống rỗng, hãy cân nhắc nói chuyện với một nhà trị liệu, người có thể giúp bạn giải quyết cảm xúc của mình.

Nếu bạn quyết định ngừng hoặc từ chối điều trị, tốt nhất nên thông báo trước cho bác sĩ của bạn.

Trong nhiều trường hợp, bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ yêu cầu bạn ký một văn bản đồng ý đã được thông báo xác nhận quyết định của bạn. Điều này không chỉ bảo vệ bác sĩ về mặt pháp lý, mà còn khẳng định rằng bạn hoàn toàn hiểu và chấp nhận những tác động của sự lựa chọn của bạn.

Nếu một người được yêu thương từ chối đối xử

Nếu ai đó mà bạn quan tâm đã chọn không tiếp tục điều trị ung thư, hãy hỗ trợ hết sức có thể. Cô ấy có thể đã gặp phải sự phản kháng từ các bác sĩ và những người thân thiết nhất với cô ấy. Nếu cô ấy quyết tâm, bạn sẽ không thể góp thêm tiếng nói của mình vào cuộc tranh luận.

Nếu cô ấy vẫn đang đấu tranh với quyết định của mình, hãy đề nghị lắng nghe và giúp cô ấy sắp xếp các lựa chọn. Hỏi xem cô ấy có muốn bạn tham gia cùng cô ấy trong buổi hẹn bác sĩ tiếp theo để giúp cô ấy nhận được câu trả lời cần thiết hay không.

Tự mình nói chuyện với bác sĩ trị liệu có thể giúp bạn đối phó với bất kỳ cảm giác nào bạn đang có về quyết định của một người thân yêu, có thể từ sốc, tức giận đến buồn bã. Điều này là hết sức bình thường, nhưng bạn cần phải chủ động khắc phục vì lợi ích của mọi người.