Nguyên nhân của đau vùng chậu và các lựa chọn điều trị

Đau vùng chậu là một triệu chứng ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ và có thể do nhiều tình trạng và bệnh khác nhau gây ra, từ lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung đến các tình trạng nghiêm trọng hơn như mang thai ngoài tử cung hoặc ung thư. Phụ nữ thường mô tả nó là một cơn đau âm ỉ hoặc áp lực. có thể có hoặc không kèm theo những cơn đau nhói ở bất kỳ vị trí nào ở bụng dưới rốn. Cơn đau có thể không liên tục hoặc liên tục và có thể đi kèm với các triệu chứng khác, chẳng hạn như chảy máu âm đạo bất thường, đau lưng dưới và tiết dịch âm đạo.

Nguyên nhân

Mặc dù có vẻ rõ ràng rằng đau vùng chậu ở phụ nữ có thể phát sinh từ các cơ quan sinh sản, như tử cung hoặc buồng trứng của bạn, nhưng hãy nhớ rằng nó cũng có thể xuất phát từ một vấn đề trong hệ thống đường tiêu hóa, cơ xương hoặc đường tiết niệu.

Chia nhỏ các nguyên nhân gây đau vùng chậu theo hệ thống có lẽ là cách tốt nhất để nắm được lý do tại sao bạn lại bị đau.

Hệ thống sinh sản

Hệ thống sinh sản của bạn bao gồm các cơ quan nội tạng sau:

• Tử cung (dạ con), mang phôi thai, cho phép nó phát triển thành thai nhi
• Buồng trứng: Mỗi tháng, một quả trứng được phóng thích từ buồng trứng.
• Ống dẫn trứng, nơi xảy ra quá trình thụ tinh của trứng và tinh trùng
• Âm đạo, kết nối với tử cung của bạn qua cổ tử cung

Viêm, nhiễm trùng hoặc mô bất thường hoặc sự phát triển của khối u trong bất kỳ cơ quan nào trong số này có thể gây ra đau vùng chậu, trong số các triệu chứng khác.

Có thai ngoài tử cung

Có lẽ một trong những chẩn đoán quan trọng nhất để loại trừ ở một phụ nữ bị đau vùng chậu đột ngột là mang thai ngoài tử cung, nơi phôi thai bám vào ống dẫn trứng thay vì tử cung.

Ngoài đau vùng chậu, người phụ nữ mang thai ngoài tử cung thường bị chảy máu âm đạo. Điều đó nói lên rằng, một số phụ nữ không có triệu chứng gì cho đến khi ống dẫn trứng bị vỡ, gây đau dữ dội và giảm huyết áp đột ngột do mất máu, có thể dẫn đến ngất xỉu và sốc.

Bệnh viêm vùng chậu

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến các cơ quan trong hệ thống sinh sản của phụ nữ bao gồm tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và âm đạo. Phần lớn các trường hợp là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, như bệnh lậu hoặc chlamydia.

Dấu hiệu nhận biết của PID là đau vùng chậu, có thể trầm trọng hơn khi quan hệ tình dục. Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm tiết dịch âm đạo bất thường, ra máu giữa các kỳ kinh hoặc chảy máu sau khi quan hệ tình dục. Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ bị PID phát triển thành áp xe vùng chậu (tụ mủ) trong buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Điều này thường gây ra đau vùng chậu nghiêm trọng và sốt.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô thường phát triển bên trong tử cung của bạn bắt đầu phát triển bên ngoài nó, như trên buồng trứng, ống dẫn trứng và ruột của bạn. Đau vùng chậu là một triệu chứng phổ biến của bệnh lạc nội mạc tử cung, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt và quan hệ tình dục. Đôi khi có thể cảm thấy cơn đau khi đi tiêu hoặc khi đi tiểu. Bên cạnh đau vùng chậu, phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể gặp khó khăn trong việc mang thai.

U xơ tử cung

U xơ tử cung là khối u lành tính vùng chậu thường gây nặng và / hoặc kéo dài thời gian kinh nguyệt hơn bình thường. U xơ cũng có thể gây khó chịu vùng chậu, thường được mô tả như một áp lực hoặc đau âm ỉ.

Vỡ u nang buồng trứng

Vỡ u nang buồng trứng thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nó có thể không gây ra triệu chứng hoặc có thể kết hợp với đau vùng chậu một bên, thường được mô tả là cơn đau đột ngột và buốt bắt đầu sau khi quan hệ tình dục hoặc hoạt động thể chất gắng sức.

Mittelschmerz Pain

Ngoài ra còn có một loại đau được gọi là đau mittelschmerz, chỉ cảm giác đau nhẹ ở một bên vùng chậu khi trứng rụng khỏi buồng trứng mỗi tháng. Triệu chứng này không đáng lo ngại, mặc dù nếu cơn đau dữ dội. có thể là dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung.

Xoắn buồng trứng

Xoắn buồng trứng xảy ra khi các dây chằng giữ buồng trứng của bạn xoay và xoắn, cắt đứt nguồn cung cấp máu cho buồng trứng. Triệu chứng cơ bản là đau vùng chậu đột ngột và dữ dội, có thể đau nhói, âm ỉ hoặc chuột rút. Đôi khi cơn đau lan xuống lưng dưới hoặc háng và một số phụ nữ bị sốt nhẹ, buồn nôn và nôn.

Bác sĩ cần phân biệt vỡ u nang buồng trứng với xoắn vì xoắn buồng trứng là một trường hợp khẩn cấp cần phải phẫu thuật ngay.

Ung thư phụ khoa

Đau vùng chậu có thể là một triệu chứng của hầu hết các loại ung thư phụ khoa, mặc dù nó thường chỉ biểu hiện khi ung thư đã tiến triển. Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu tin rằng ung thư buồng trứng có thể là một ngoại lệ và đau vùng chậu có thể là dấu hiệu sớm của bệnh. Thật không may, vì không có công cụ tầm soát ung thư buồng trứng đầy đủ và đau vùng chậu là phổ biến trong nhiều tình trạng. thường là một sự chậm trễ trong chẩn đoán.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng đau vùng chậu, mặc dù phổ biến, chỉ là một trong số ít các triệu chứng ung thư buồng trứng sớm. Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm đầy hơi, đau lưng dưới và những thay đổi về đường tiêu hóa như táo bón.

Một bệnh ung thư phụ khoa khác, ung thư nội mạc tử cung cũng có liên quan đến các triệu chứng khác ngoài đau vùng chậu. Trên thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 90% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung cho biết chảy máu âm đạo bất thường, chẳng hạn như chảy máu sau khi mãn kinh hoặc ra máu giữa Chu kỳ.

Tương tự như vậy, chảy máu âm đạo bất thường, bao gồm cả chảy máu sau khi quan hệ tình dục, có thể là một triệu chứng của ung thư cổ tử cung.

Hệ tiêu hóa

Một số tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến đường ruột, đặc biệt là ruột già (ruột kết), có thể gây ra đau bụng dưới có thể cảm thấy như thể nó nằm trong khung xương chậu. Viêm ruột thừa và hội chứng ruột kích thích là hai ví dụ.

Viêm ruột thừa

Đau ruột thừa có thể gây ra cơn đau đột ngột bắt đầu gần rốn và di chuyển đến phần dưới bên phải của bụng (đó là lý do tại sao nó có thể bị nhầm lẫn với đau vùng chậu). Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm chán ăn, sốt, nôn mửa và đau khi cử động, như đi bộ hoặc lăn trên giường. Giống như chửa ngoài tử cung hoặc xoắn buồng trứng, viêm ruột thừa rất nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích gây ra các cơn đau quặn bụng có thể trở nên tồi tệ hơn do căng thẳng hoặc ăn uống. Đối với nhiều người, cơn đau sẽ giảm bớt khi đi tiêu. Bên cạnh cơn đau, các triệu chứng khác của hội chứng ruột kích thích bao gồm đầy hơi, tiêu chảy và / hoặc táo bón.

Hệ thống cơ xương

Khung chậu là một cấu trúc xương phức tạp bao gồm nhiều cơ, dây chằng và gân. Với nhiều yếu tố tiềm ẩn nguy cơ gây ra một số vấn đề về cơ xương khớp có thể gây đau vùng chậu. Đây là hai ví dụ:

Rối loạn chức năng sàn chậu không liên quan

Khung chậu của bạn bao gồm xương, cơ và các mô hoạt động cùng nhau để đảm bảo chức năng tình dục, tiểu tiện và đại tiện bình thường. Khi các cơ vùng chậu không thư giãn và co bóp thích hợp, đau vùng chậu có thể phát sinh, kèm theo các vấn đề về chức năng tình dục, đi tiểu và đi tiêu.

Hội chứng đau Iliac Crest

Đỉnh chậu là phần cong trên cùng của ilium, là xương lớn nhất trong khung chậu của bạn. Hội chứng đau mào chậu có thể xảy ra do các cơ ở lưng, hông và bụng yếu hoặc do các dây chằng thắt lưng bị viêm kết nối cột sống với xương chậu. Hội chứng dây thần kinh đệm và hội chứng piriformis cũng có thể gây đau mào chậu, thường được mô tả là một cơn đau nhức dọc theo hông.

Hệ thống đường tiết niệu

Hai nguyên nhân có khả năng gây đau vùng chậu nhất trong hệ thống đường tiết niệu là nhiễm trùng và sỏi.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Bên cạnh đau vùng chậu, đặc biệt là đau vùng thượng vị (nằm trên bàng quang), các triệu chứng khác của nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm số lần đi tiểu, đau rát khi đi tiểu, muốn đi tiểu và tiểu ra máu.

Hãy nhớ rằng ở phụ nữ lớn tuổi, các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu có thể nhẹ hơn, chẳng hạn như khó chịu và tiểu không tự chủ (mất nước tiểu không tự chủ).

Sỏi thận

Sỏi thận phát triển khi các chất trong nước tiểu, như canxi, oxalat, cystine hoặc axit uric, tích tụ và tạo thành các tinh thể. Một viên sỏi có thể gây đau nếu nó trở nên lớn và mắc kẹt trong hệ thống đường tiết niệu.

Cơn đau do sỏi thận xuất hiện từng đợt kéo dài khoảng nửa giờ đến một giờ. Cơn đau thường dữ dội và trong khi cảm thấy ở lưng dưới hoặc xương chậu, cơn đau có thể lan đến vùng bẹn. Bên cạnh những cơn đau, đa số người bị sỏi thận đều có biểu hiện tiểu ra máu, một số người còn có cảm giác buồn nôn và nôn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau vùng chậu đột ngột, dữ dội, đặc biệt là ở một bên hoặc nghi ngờ hoặc biết mình có thai, bạn cần đi khám và điều trị ngay. Đây là một triệu chứng nguy hiểm khi mang thai ngoài tử cung. Mang thai ngoài tử cung không phổ biến nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Xoắn buồng trứng và viêm ruột thừa cũng gây ra đau bụng hoặc vùng chậu đột ngột và cần phải phẫu thuật khẩn cấp.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp khi bị đau vùng chậu đột ngột, dữ dội, đặc biệt nếu đau một bên hoặc bạn có thể đang mang thai.

Hơn nữa, những phụ nữ bị đau vùng chậu dai dẳng hoặc kéo dài nên được bác sĩ đánh giá. Điều quan trọng cần lưu ý là chuột rút nhẹ và đau khi hành kinh là bình thường và không cần chăm sóc y tế trừ khi rất đau (một tình trạng được gọi là đau bụng kinh).

Chẩn đoán

Để giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau vùng chậu, trước cuộc hẹn, hãy cố gắng ghi lại các thông tin như thời điểm cơn đau xảy ra, bạn đang làm gì khi cơn đau ập đến và điều gì giúp giảm bớt cơn đau.

Cuối cùng, tạo một nhật ký về triệu chứng / cơn đau là một phương pháp tuyệt vời để theo dõi cơn đau của bạn và có thể làm cho bước đầu tiên của quá trình chẩn đoán (tiền sử bệnh của bạn) hiệu quả hơn nhiều.

Tiền sử bệnh

Khi bạn đi khám bác sĩ về cơn đau vùng chậu của mình, hãy chuẩn bị trả lời các câu hỏi về thời điểm cơn đau xảy ra, điều gì gây ra nó, điều gì làm giảm cơn đau và bạn đã trải qua bao lâu. Ngoài ra, trong quá trình khám bệnh, bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi về gia đình bạn, chẳng hạn như bạn có tiền sử gia đình bị u xơ hoặc ung thư hay không. Bác sĩ cũng sẽ xem xét tiền sử tình dục, hỏi về số lượng bạn tình mà bạn có và liệu bạn đã từng bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục chưa.

Kiểm tra thể chất

Khi đánh giá đau vùng chậu, phần quan trọng của khám sức khỏe là khám vùng chậu, theo đó bác sĩ sẽ kiểm tra bất kỳ bất thường nào (ví dụ: đau hoặc khối u) trong âm đạo, cổ tử cung, buồng trứng và tử cung. Do thực tế rằng "lý do" đằng sau cơn đau vùng chậu của bạn có thể là do các cơ quan khác bên cạnh những cơ quan trong hệ thống sinh sản của bạn, bác sĩ cũng có thể sẽ thực hiện khám bụng và lưng dưới để đánh giá nguồn gốc của cơn đau ở ruột hoặc thận.

Kiểm tra

Dựa trên những phát hiện từ bệnh sử và khám vùng chậu / sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể muốn làm thêm các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau vùng chậu của bạn. Thử nghiệm quan trọng đầu tiên mà bác sĩ sẽ xem xét là thử thai.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung trong khi khám vùng chậu (để tầm soát ung thư cổ tử cung) và lấy gạc âm đạo (để kiểm tra nhiễm trùng). Bác sĩ cũng có thể kiểm tra xét nghiệm nước tiểu xem có máu và / hoặc nhiễm trùng hay không. .

Hình ảnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ gây ra cơn đau vùng chậu của bạn, một xét nghiệm hình ảnh có thể được chỉ định. Siêu âm thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được sử dụng để đánh giá cơn đau vùng chậu, nhưng các xét nghiệm khác có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng và xương chậu hoặc nội soi vùng chậu.

Sự đối xử

Có rất nhiều liệu pháp điều trị đau vùng chậu và cách điều trị chính xác cần thiết tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, bệnh viêm vùng chậu, một trong những nguyên nhân phổ biến hơn gây đau vùng chậu, được điều trị bằng thuốc kháng sinh, trong khi cần phẫu thuật để điều trị khẩn cấp nguyên nhân như chửa ngoài tử cung, xoắn buồng trứng hoặc viêm ruột thừa. Phẫu thuật cũng thường là liệu pháp đầu tay đối với ung thư phụ khoa, như ung thư tử cung hoặc cổ tử cung, và được sử dụng để điều trị các trường hợp nặng của lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung.

Một lời từ rất tốt

Trải qua cơn đau vùng chậu là nỗi đau khổ về thể chất và tinh thần, và với tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn, không có gì ngạc nhiên khi bạn có thể cảm thấy quá tải. Hãy làm những gì bạn có thể để cung cấp cho bác sĩ càng nhiều thông tin về cơn đau của bạn càng tốt và tiếp tục trau dồi chẩn đoán cho bác sĩ.