Biến chứng ung thư phổi

Ung thư phổi là một căn bệnh nguy hiểm có thể gây ra một số biến chứng. Một số vấn đề này có liên quan đến sự tiến triển của bệnh khi nó lây lan và ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Các biến chứng khác có thể gây ra hoặc trầm trọng hơn do các liệu pháp được sử dụng để điều trị ung thư phổi, bao gồm hóa trị và xạ trị.

Do nhiều biến chứng ung thư phổi xảy ra ở giai đoạn bệnh tiến triển và có thể điều trị được nên việc nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng có thể cải thiện cơ hội điều trị sớm, hiệu quả, đồng thời tăng thời gian sống và chất lượng cuộc sống.

Nhiễm trùng do hóa trị liệu

Hóa trị có thể làm giảm đáng kể số lượng bạch cầu mà cơ thể cần để chống lại nhiễm trùng, đặc biệt là bạch cầu trung tính.

Giảm bạch cầu trung tính do hóa trị liệu là tình trạng mà nhiều người đang điều trị ung thư phải đối mặt, trong đó sự sụt giảm nghiêm trọng của bạch cầu trung tính khiến một người dễ bị đủ loại nhiễm trùng.

Khoảng 50% người đang hóa trị sẽ bị giảm bạch cầu ở các mức độ khác nhau trong quá trình điều trị.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng. Ví dụ, nhiễm trùng bàng quang hoặc thận có thể gây sốt, đau lưng và tiểu buốt. Nhiễm trùng đường hô hấp có thể gây ho, sốt, khó thở và đờm màu vàng xanh.

Nhiễm trùng chiếm không dưới 20% số ca tử vong ở những người mắc bệnh ung thư phổi. Viêm phổi và nhiễm trùng huyết là hai trong số những nguyên nhân có thể xảy ra.

Giảm bạch cầu trung tính do hóa trị thường phụ thuộc vào liều lượng — nguy cơ tăng lên khi dùng liều cao hơn của thuốc hóa trị. Để tránh điều này, các bác sĩ sẽ cho bạn xét nghiệm máu trước mỗi đợt điều trị để theo dõi số lượng bạch cầu và điều chỉnh liều điều trị khi cần thiết.

Một số loại thuốc liên quan đến chứng giảm bạch cầu do hóa trị liệu thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi, bao gồm:

• Platinol (cisplatin)
• Taxol (paclitaxel)
• Alkaban-AQ (vinblastine)

Nếu bị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình, có thể kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng đường uống trong vài ngày. Với viêm phổi và nhiễm trùng huyết, có thể cần phải điều trị tích cực hơn và nhập viện để bạn có thể được điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch), truyền dịch tĩnh mạch và liệu pháp oxy.

Tràn dịch màng phổi ác tính

Tràn dịch màng phổi ác tính (MPE) ảnh hưởng đến khoảng 30% những người bị ung thư phổi. Tình trạng này gây ra sự tích tụ chất lỏng và các tế bào ung thư trong khoang màng phổi, là không gian bao quanh phổi.

Tràn dịch màng phổi ác tính được chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn 4 (di căn), giai đoạn nặng nhất của bệnh.

Các triệu chứng bao gồm:

• Hụt hơi
• Ho khan (đặc biệt khi ngồi hoặc nằm)
• Đau và tức ngực
• Cảm giác không khỏe

Chẩn đoán MPE được xác nhận bằng các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Tràn dịch màng phổi ác tính có thể được điều trị bằng phương pháp nội soi lồng ngực, một thủ thuật dùng một cây kim dài được đưa qua thành ngực và vào khoang màng phổi để hút chất lỏng dư thừa. Sau đó, một mẫu chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Tràn dịch màng phổi ác tính được chẩn đoán khi tìm thấy tế bào ung thư trong dịch màng phổi. Như đã nói, không phải tất cả những người bị ung thư phổi phát triển tràn dịch màng phổi sẽ có các đặc điểm ác tính. Trên thực tế, hơn một nửa số người bị ung thư phổi giai đoạn cuối sẽ không có bằng chứng về ung thư trong dịch màng phổi.

Nếu tình trạng tái phát, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật gọi là chọc dò màng phổi, trong đó bột talc được phân phối giữa các màng của khoang màng phổi (màng phổi) để liên kết các màng để không còn khoảng trống mà chất lỏng có thể tích tụ. Ngoài ra, một ống ngực có thể được đặt vào thành ngực, cho phép dẫn lưu khoang màng phổi khi cần thiết.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, màng phổi có thể được phẫu thuật cắt bỏ bằng phẫu thuật cắt bỏ màng phổi.

Tăng calci huyết

Tăng canxi huyết - nồng độ canxi cao bất thường trong máu - ảnh hưởng đến 30% những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối.

Còn được gọi là tăng calci huyết của bệnh ác tính, tình trạng thường xảy ra nhất khi ung thư di căn đến xương. Kết quả là di căn xương có thể làm cho canxi đi vào máu khi xương dần bị thoái hóa. Tăng canxi huyết cũng có thể xảy ra ở những người không bị di căn xương.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau cơ và khớp
• Co thắt cơ bắp
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Yếu đuối
• Sự hoang mang

Nếu không được điều trị, tăng calci huyết của bệnh ác tính có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Tăng calci huyết của bệnh lý ác tính cần nhập viện có tỷ lệ sống sót sau 30 ngày là 50%.

Điều trị thường bao gồm bù nước bằng dung dịch muối truyền tĩnh mạch kết hợp với bisphosphonat truyền tĩnh mạch để làm chậm quá trình phân hủy xương.

Corticosteroid đường uống hoặc IV có thể được sử dụng để tăng đào thải canxi qua thận.Trường hợp nặng có thể phải chạy thận nhân tạo để giúp đào thải canxi ra khỏi máu.

Phiền muộn

Trầm cảm làm giảm chất lượng cuộc sống ở những người mắc bệnh ung thư. Một nghiên cứu năm 2011 cho thấy rằng trầm cảm lâm sàng ở những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển có liên quan đến việc giảm 50% thời gian sống sót so với những bệnh nhân không bị trầm cảm (tương ứng là 11,83 tháng so với 24,47 tháng).

Nhìn chung, 15% đến 25% những người bị ung thư được cho là bị trầm cảm lâm sàng. Con số này có thể cao hơn ở những người bị ung thư phổi vì sự kỳ thị của căn bệnh này hoặc tiên lượng xấu có thể gây ra một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể bao gồm:

• Vô vọng
• Thiếu quan tâm đến các hoạt động, ngay cả những hoạt động mà bạn thường thích
• Đang khóc
• Cáu gắt

Để cải thiện sức khỏe tâm thần và chất lượng cuộc sống của bạn, hỗ trợ xã hội và tư vấn được khuyến khích. Nếu cần, bạn có thể được kê đơn thuốc chống trầm cảm, với chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng cho thấy hiệu quả ngang nhau.

Nếu không được điều trị, trầm cảm liên quan đến ung thư có thể làm tăng nguy cơ tự tử. Trên thực tế, những người bị ung thư phổi có tỷ lệ tự tử cao nhất so với những người bị bất kỳ loại ung thư nào khác, đặc biệt là trong tuần đầu tiên sau khi được chẩn đoán ban đầu.

Trợ giúp luôn sẵn sàng 24/7

Nếu bạn đang có ý định tự tử, hãy gọi cho Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-8255 (nhận cuộc gọi cả ngày, mỗi ngày). Nếu bạn hoặc người thân đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911.

Tràn dịch màng ngoài tim ác tính

Tràn dịch màng ngoài tim ác tính là tình trạng tích tụ chất lỏng dư thừa xung quanh tim. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 15% những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối và có thời gian sống trung bình là 2,1 tháng ở những người cần phẫu thuật.

Và 17% những người bị ảnh hưởng bởi tình trạng này sống sau năm đầu tiên sau khi can thiệp phẫu thuật.

Tràn dịch màng ngoài tim ác tính được đặc trưng bởi:

• Khó thở nghiêm trọng
• Ho
• Sốt dai dẳng
• Lâng lâng
• Yếu đuối
• Tức ngực hoặc đau

Nó có thể phát triển do hậu quả trực tiếp của di căn ung thư hoặc là hậu quả của việc xạ trị liều cao trước đó vào ngực.

Nếu xảy ra chèn ép tim (chèn ép tim), thủ thuật chọc dò màng tim sẽ cần thiết để dẫn lưu lượng dịch dư thừa ra khỏi màng ngoài tim (màng bao quanh tim). Điều này có thể đi kèm với việc đưa một chất làm xơ cứng, chẳng hạn như bleomycin hoặc cisplatin, vào màng tim để liên kết các mô và ngăn chặn sự tích tụ của chất lỏng.

Những can thiệp này có thể không cải thiện thời gian sống sót của những người bị tràn dịch màng ngoài tim ác tính. Trong những trường hợp đó, bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn chăm sóc giảm nhẹ để giảm gánh nặng của các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể nhiều nhất có thể.

Các cục máu đông

Các cục máu đông ở chân hoặc xương chậu có thể phát triển bất cứ lúc nào và ảnh hưởng đến 15% những người bị ung thư phổi. Cục máu đông đôi khi là triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVTs), cục máu đông phát triển trong các tĩnh mạch sâu của chân hoặc tay, có thể gây đau và sưng tấy dữ dội. Nếu một phần của cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi, nó có thể gây tắc nghẽn động mạch quan trọng và gây ra thuyên tắc phổi (PE) có khả năng đe dọa tính mạng.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ DVT và PE, bao gồm:

• Hóa trị (làm giảm sản xuất protein ngăn cản quá trình đông máu)
• Phẫu thuật ung thư phổi
• Chèn đường PICC (được sử dụng để phân phối thuốc hóa trị liệu)
• Du lịch đường dài
• Không hoạt động

Những người bị ung thư phổi di căn đặc biệt dễ bị đông máu.

Các triệu chứng của DVT có thể bao gồm đỏ hoặc sưng ở bắp chân hoặc chân (mặc dù trong khoảng một phần ba trường hợp, sẽ hoàn toàn không có triệu chứng).

Khi PE xảy ra, mọi người thường cảm thấy đột ngột, đau nhói ở ngực, khó thở dữ dội và tim đập nhanh.

Những người bị ung thư phổi trải qua DVT có nguy cơ tử vong tăng 50% so với những người không bị. Có đến 10% những người bị PE cấp tính sẽ chết đột ngột do tắc nghẽn động mạch.

Cục máu đông thường được điều trị bằng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như Coumadin (warfarin). Những người bị ung thư phổi thường yêu cầu điều trị chống đông máu kéo dài hoặc vĩnh viễn để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Vớ nén và hoạt động thể chất có thể giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông ngay từ đầu.

Xuất huyết phổi

Xuất huyết phổi — vỡ mạch máu chính của phổi đột ngột — là một trong những nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở những người bị ung thư phổi. Điều này xảy ra khi khối u xâm nhập vào mạch và làm suy yếu nó.

Xuất huyết phổi thường xảy ra nhất với bệnh di căn và chiếm 12% trường hợp tử vong ở những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối.

Tử vong cũng có thể xảy ra nếu chảy máu tự phát trong màng tim. Ít phổ biến hơn, sự di căn của ung thư phổi đến đường tiêu hóa có thể gây xuất huyết tiêu hóa, đôi khi nghiêm trọng.

Ho ra máu (ho ra máu) là đặc điểm trung tâm của xuất huyết phổi. Ngay cả khi lượng máu tương đối ít, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì nó có thể là dấu hiệu mở đầu cho một trường hợp nghiêm trọng hơn.

Ho ra máu liên quan đến hơn 100 cm khối máu (khoảng 3 ½ ounce) được coi là một trường hợp cấp cứu y tế với nguy cơ tử vong không dưới 30%.

Các bác sĩ thường có thể xác định nguồn chảy máu bằng các nghiên cứu hình ảnh và nội soi phế quản (liên quan đến việc đưa một ống soi mềm qua miệng và vào các đường dẫn khí chính của phổi). Đôi khi cần phải tiến hành phẫu thuật điều tra. Sau khi xác định được vị trí, vết máu chảy ra có thể được khâu lại (đốt bằng phương pháp trị liệu) hoặc khâu lại để đóng vết thương.

Nén tủy sống

Chèn ép tủy sống có thể xảy ra khi ung thư di căn đến xương của cột sống, khiến chúng yếu đi và xẹp xuống. Các triệu chứng thường bắt đầu với đau cổ hoặc lưng dưới. Cuối cùng chúng tiến triển và có thể bao gồm:

• Yếu đuối
• Mất cảm giác ở tứ chi
• Đau dạng thấu kính (cảm giác đau dây thần kinh ở một phần khác của cơ thể)

Chèn ép tủy sống là một biến chứng tương đối phổ biến nhưng nghiêm trọng của ung thư phổi, ảnh hưởng đến khoảng 4% những người bị bệnh di căn.

Nếu cột sống dưới (thắt lưng) bị tổn thương, nó có thể gây ra chấn thương thần kinh nghiêm trọng và đôi khi vĩnh viễn. Tình trạng này, được gọi là hội chứng equina cauda, ​​được coi là một trường hợp cấp cứu y tế và có thể dẫn đến mất chức năng vận động, đau thắt lưng nghiêm trọng và mất chức năng bàng quang hoặc ruột nếu không được điều trị thích hợp.

Điều trị khẩn cấp là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn ở những người mắc hội chứng equina cauda. Điều này liên quan đến sự kết hợp của steroid IV và xạ trị, mặc dù phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để giúp ổn định cột sống.

Hội chứng Vena Cava cao cấp

Hội chứng tĩnh mạch chủ trên (SVCS) xảy ra ở khoảng 2% đến 4% những người bị ung thư phổi, đặc biệt là những người có khối u ở phần trên của phổi (gọi là u tuyến trên).

Các khối u này có thể chèn ép trực tiếp vào tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch lớn đưa máu từ phần trên cơ thể về tim. Hậu quả là tắc nghẽn có thể gây ra khó thở, khó nuốt (khó nuốt), khàn giọng và sưng mặt, cánh tay và phần trên cơ thể.

Mặc dù SVCS xảy ra không thường xuyên, nó có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng nếu không được điều trị ngay lập tức.

Điều trị nhằm mục đích giảm áp lực do khối u gây ra, thường thông qua việc sử dụng hóa trị hoặc xạ trị. Thuốc chống đông máu có thể được kê đơn để ngăn ngừa đông máu. Trong một số trường hợp, một stent có thể được đặt vào tĩnh mạch chủ trên để duy trì lưu lượng máu.

SVCS có liên quan đến thời gian sống sót trung bình là 5,5 tháng và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 9%.

Một lời từ rất tốt

Để giảm nguy cơ biến chứng do ung thư phổi và cách điều trị, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn định kỳ và báo cáo bất kỳ triệu chứng bất lợi hoặc bất thường nàokhi nó xảy ra. Bằng cách thông báo bất kỳ mối quan tâm nào, bạn có cơ hội tốt hơn để phát hiện ra vấn đề trước khi nó trở nên nghiêm trọng.