5 tranh cãi xung quanh chứng tự kỷ

Có rất nhiều tranh cãi xung quanh chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Bởi vì phổ bao gồm một loạt các triệu chứng và khả năng, và vì câu trả lời rõ ràng về nguyên nhân và phương pháp điều trị tốt nhất vẫn còn thiếu, nên những bất đồng giữa những người trong cộng đồng tự kỷ đôi khi trở nên sâu sắc.

Dưới đây là năm trong số các lĩnh vực tranh luận chính.

Rối loạn hay Khác biệt?

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tự kỷ đã thay đổi hoàn toàn theo thời gian, khiến khó xác định ai thực sự đủ tiêu chuẩn (hoặc từng đủ tiêu chuẩn) để chẩn đoán bệnh tự kỷ.

Vào đầu thế kỷ 20, tự kỷ được coi là một dạng tâm thần phân liệt hiếm gặp và nghiêm trọng, được đánh dấu bằng sự tách biệt gần như hoàn toàn khỏi thực tế. vào thời điểm đó, nó được coi là một rối loạn phát triển hơn là một bệnh tâm thần.

Năm 1994, hội chứng Asperger được thêm vào Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-IV). Chẩn đoán thường được đưa ra cho những người có chỉ số IQ cao và kỹ năng nói mạnh mẽ, những người gặp khó khăn với các kỹ năng xã hội cũng như sở thích hẹp và hành vi lặp đi lặp lại.

DSM-IV đã công nhận năm chẩn đoán phổ tự kỷ riêng biệt (và hiện đã lỗi thời), bao gồm hội chứng Asperger, rối loạn tự kỷ, rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS), hội chứng Rett và rối loạn tan rã thời thơ ấu.

Khi DSM-5 được xuất bản vào năm 2013, 5 chứng rối loạn này đã được loại bỏ và xếp vào một chẩn đoán duy nhất là "rối loạn phổ tự kỷ".

Do đó, ASD hiện nay bao gồm một số lượng lớn người, một số người trong số họ bị thách thức nghiêm trọng về trí tuệ, và những người khác xuất sắc và thành đạt. Sự phát triển của các tiêu chí đã dẫn đến sự bất đồng giữa các bậc cha mẹ, những người ủng hộ bản thân và các học viên về ý nghĩa thực sự của chứng tự kỷ.

Một số người tin rằng tự kỷ nên được tôn vinh như một biến thể thần kinh bình thường (đôi khi được gọi là "đa dạng thần kinh") có thể dẫn đến những hiểu biết phi thường, và thường tuyên bố rằng những người như Einstein và Mozart ngày nay có thể chẩn đoán được chứng tự kỷ. Những người khác cho rằng tự kỷ nên được coi là một chứng rối loạn cần được điều trị, hoặc thậm chí là chữa khỏi.

Nguyên nhân của chứng tự kỷ

Tỷ lệ mắc chứng tự kỷ đang gia tăng đáng kể trong những thập kỷ gần đây, nhưng không rõ liệu điều này có phải do nhiều người được chẩn đoán hơn, do các yếu tố môi trường hay sự kết hợp nào đó của cả hai. Sự gia tăng này đã dẫn đến sự gia tăng các nghiên cứu về chứng tự kỷ. Các nhà khoa học tin rằng cả di truyền và các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò nào đó, và một số nhà nghiên cứu đã tìm thấy sự khác biệt trong não của những người mắc chứng tự kỷ.

Vào những năm 1940, bác sĩ tâm thần Leo Kanner cho rằng những bà mẹ được gọi là "tủ lạnh" lạnh gây ra chứng tự kỷ. Lý thuyết này đã bị bác bỏ vì không có bằng chứng cho thấy tính khí của cha mẹ có liên quan gì đến chứng tự kỷ.

Thực tế là không có nguyên nhân được biết đến của ASD đã làm phát sinh các lý thuyết rìa, không có lý thuyết nào trong số đó có nghiên cứu vững chắc để hỗ trợ chúng. Trong số này có niềm tin rằng vắc xin (và một lượng nhỏ thủy ngân trong một loại vắc xin cụ thể) gây ra chứng tự kỷ ở trẻ em. Điều này là không đúng sự thật. Trên thực tế, một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc chứng tự kỷ cao hơn xảy ra ở trẻ em chưa hoặc chưa được tiêm chủng.

Những người khác tin rằng chứng tự kỷ là do chất cản quang trên máy bay, bột chống bọ chét hoặc điện thoại di động. Tất cả những lý thuyết này đã bị lật tẩy, nhưng một số vẫn tồn tại.

Các phương pháp điều trị tự kỷ tốt nhất

Không có phương pháp điều trị nào điều trị một cách đáng tin cậy hoặc làm giảm bớt các triệu chứng cốt lõi ở tất cả mọi người mắc chứng tự kỷ. Một số liệu pháp được nghiên cứu kỹ lưỡng, một số liệu pháp khác là bay trong đêm, và vẫn còn những liệu pháp khác ở đâu đó. Có rất nhiều bất đồng về phương pháp điều trị hiệu quả nhất, phù hợp nhất, nhân đạo nhất, tôn trọng nhất và an toàn nhất.

Một trong những phân tách quan trọng nhất trong lý thuyết điều trị xảy ra trong những năm 1990 với niềm tin rằng vắc-xin gây ra chứng tự kỷ. Huyền thoại này dẫn đến sự xuất hiện của các phương pháp điều trị nhằm "chelate" hoặc loại bỏ các kim loại nặng khỏi cơ thể. Những phương pháp điều trị này, thường được sử dụng cho ngộ độc chì, thường được cung cấp trong một môi trường lâm sàng — nhưng cha mẹ đã làm và cung cấp thải sắt tại nhà, với một số nguy cơ thương tích.

Các phương pháp điều trị rủi ro và có vấn đề khác bao gồm buồng oxy cao áp và liệu pháp tế bào gốc. Thậm chí có một số người ủng hộ một dạng thuốc xổ có chứa chất tẩy trắng.

Ngoài các phương pháp tiếp cận cực đoan hơn này, có những ý kiến ​​khác biệt chính đáng về việc liệu liệu pháp hành vi áp dụng (ABA) có phù hợp hơn các liệu pháp phát triển như Thời gian hoạt động hoặc Liệu pháp chơi hay không. Trong khi liệu pháp hành vi đã được nghiên cứu rộng rãi, một số người ủng hộ bản thân và cha mẹ cảm thấy rằng nó tệ nhất là tàn nhẫn và tốt nhất là không phù hợp. Trên thực tế, hai phe đã xích lại gần nhau hơn nhiều trong những năm qua: Một số hình thức trị liệu hành vi hiện nay rất giống với các phương pháp tiếp cận phát triển.

Ngoài ra còn có tranh cãi đáng kể về các liệu pháp ăn kiêng. Một số nghiên cứu cho thấy rằng trẻ tự kỷ thực sự dễ bị các vấn đề về đường tiêu hóa hơn, có thể dẫn đến đau đớn và khó chịu. Tuy nhiên, việc đưa trẻ tự kỷ vào chế độ ăn kiêng đặc biệt còn gây tranh cãi.

Giáo dục và Tự kỷ

Đạo luật Giáo dục Cá nhân Khuyết tật (IDEA) đảm bảo một nền giáo dục công cộng cho trẻ em khuyết tật đủ điều kiện, cùng với giáo dục đặc biệt và các dịch vụ liên quan. Tuy nhiên, cha mẹ và các nhà giáo dục đôi khi không đồng ý về việc liệu có nên đưa trẻ tự kỷ vào một môi trường giáo dục điển hình hay không nếu chúng có khả năng học tập nhưng có biểu hiện thách thức về hành vi — hoặc ngược lại. Thông thường, tranh cãi về việc hòa nhập sẽ leo thang thành hòa giải và thậm chí là các vụ kiện khi phụ huynh và các quan chức khu học chánh đấu tranh với nhau.

Những bất đồng khác liên quan đến những gì trẻ tự kỷ nên được dạy. Nếu một đứa trẻ có khả năng học tập về mặt học thuật, thì trọng tâm giáo dục chính của chúng là học thuật hay vào các kỹ năng giao tiếp / xã hội mà chúng sẽ cần để điều hướng cộng đồng?

Tương tự, một số phụ huynh và trường học tin rằng môi trường giáo dục chỉ dành cho trẻ tự kỷ là lý tưởng. Các cơ sở này được thiết lập về mặt thể chất để giảm bớt các thách thức về giác quan và được nhân viên bởi các chuyên gia về tự kỷ, những người có thể cung cấp các chương trình dành riêng cho tự kỷ. Mặt khác, những môi trường như vậy khiến trẻ tự kỷ không có cơ hội tham gia vào cộng đồng của chính chúng và tham gia với các bạn cùng lứa tuổi có bệnh lý thần kinh.

Hỗ trợ khi trưởng thành

Ngay cả những người lớn được giáo dục tốt về phổ tự kỷ cũng có những thách thức có thể khiến việc làm toàn thời gian, quản lý gia đình và các tương tác hàng ngày trở nên vô cùng khó khăn. Những người hoạt động kém hiếm khi có khả năng tự sống hoàn toàn mà không có bất kỳ hình thức hỗ trợ tài chính hoặc cá nhân nào.

Vì ASD bao gồm nhiều khả năng như vậy, nên không phải lúc nào cũng rõ ràng người lớn tự kỷ nào nên sống trong cộng đồng nói chung, và cái nào trong môi trường nhóm, cũng như ai sẽ trả tiền cho những nhu cầu đôi khi rộng lớn của họ. Thật khó để đưa ra trường hợp bên ngoài cộng đồng tự kỷ rằng một sinh viên tốt nghiệp đại học không thể đối phó với những nhu cầu của cuộc sống hàng ngày, mặc dù trong nhiều trường hợp, đó chỉ đơn giản là một tuyên bố thực tế.

Tất cả những vấn đề này đều được giải quyết trên cơ sở từng cá nhân và từng tiểu bang. Trong khi một số bang cung cấp các nguồn lực tự do cho người lớn mắc chứng tự kỷ, cung cấp quỹ cho nhiều lựa chọn và hỗ trợ về nhà ở, những bang khác hầu như không cung cấp gì. Những bất đồng chính trị về tài trợ cho người lớn dẫn đến sự bất bình đẳng về những gì có sẵn ở chất lượng nào cho những cá nhân nào.