Hầu hết mọi người có lẽ đã quen thuộc với hội chứng ống cổ tay, nơi mà sự va chạm của cổ tay (ống cổ tay) gây đau, ngứa ran và tê chủ yếu ở ngón cái, hai ngón tay liền kề và một phần của lòng bàn tay.
Một tình trạng tương tự có thể xảy ra ở phía bên kia của cổ tay, nơi sự tác động của dây thần kinh ulnar gây ra cảm giác đau lan tỏa hoặc tê ở ngón út, ngón đeo nhẫn và cạnh của bàn tay. Đây được gọi là bệnh lý thần kinh loét, có thể gây ra bởi hai tình trạng khác nhau được gọi là hội chứng đường hầm cubital và hội chứng đường hầm ulnar.
Nhóm hình ảnh phổ quát / Hình ảnh GettyCác dây thần kinh của bàn tay và cổ tay
Để hiểu tại sao những hội chứng này xảy ra đòi hỏi bạn phải có hiểu biết cơ bản về giải phẫu bàn tay. Bàn tay được tạo thành từ một mạng lưới dây thần kinh phức tạp bao gồm ba loại chính: dây thần kinh hướng tâm, dây trung gian và dây thần kinh trung gian. Mỗi dây thần kinh này có một chức năng khác nhau trên bàn tay:
- Dây thần kinh hướng tâm chịu trách nhiệm về cảm giác cho hầu hết mu bàn tay, cũng như sự duỗi thẳng của các ngón tay.
- Dây thần kinh giữa cung cấp cảm giác cho hầu hết ngón cái và hai ngón đầu tiên, cũng như cung cấp khả năng uốn cong cho hai ngón đầu tiên và ngón cái.
- Dây thần kinh ulnar chịu trách nhiệm về cảm giác cho ngón út và một phần của ngón đeo nhẫn. Nó cũng làm linh hoạt các ngón tay đó và cho phép bạn tách các ngón tay ra.
Thuật ngữ y tế "bệnh thần kinh loét" chỉ đơn giản có nghĩa là có điều gì đó không ổn với dây thần kinh loét. Khi điều này xảy ra, nó thường là kết quả của một cái gì đó đè lên dây thần kinh (như khi bằng cách nào đó chạm vào khuỷu tay của bạn và bạn cảm thấy đau chói tai xuống cánh tay của mình).
Khi các dây thần kinh đi từ cột sống xuống cánh tay đến bàn tay, chúng đôi khi đi qua những không gian chật hẹp, nơi chúng dễ bị tổn thương và chèn ép. Hai vị trí phổ biến nhất để chèn ép dây thần kinh loét là khuỷu tay và cổ tay.
Hội chứng đường hầm Cubital
Dây thần kinh ulnar (tức là dây thần kinh "xương vui nhộn") bắt nguồn từ cột sống và chạy dọc theo chiều dài cánh tay của bạn. Hội chứng đường hầm khối đặc biệt xảy ra khi dây thần kinh loét bị nén ở khuỷu tay.
Bất cứ khi nào dây thần kinh bị nén ở mức độ này, bất kỳ cơn đau nào ở ngón tay và bàn tay đều có thể trầm trọng hơn do gập khuỷu tay nhiều lần (chẳng hạn như nói chuyện điện thoại). Những triệu chứng này đôi khi có thể sâu sắc đến mức đánh thức bạn vào ban đêm. Trên thực tế, không có gì lạ khi mọi người ngủ với khuỷu tay gập lại để tránh bị đau.
Hội chứng đường hầm cơ cũng có thể gây ra đau lan tỏa ở cẳng tay và yếu các cơ của bàn tay. Trong trường hợp nặng có thể bị teo cơ, xây xát bàn tay.
Hội chứng đường hầm Ulnar
Hội chứng đường hầm Ulnar gây ra bởi sự chèn ép của dây thần kinh ở cổ tay, nhưng ở một vị trí khác với hội chứng ống cổ tay, cụ thể là một chỗ hẹp được gọi là Kênh Guyon's. Hội chứng đường hầm Ulnar có thể do các chuyển động chói tai lặp đi lặp lại, chẳng hạn như gõ búa hoặc áp lực liên tục lên cổ tay, chẳng hạn như xảy ra khi người đi xe đạp dựa vào tay lái trong thời gian dài.
Trong các giai đoạn sau, hội chứng đường hầm ulnar có thể gây ra yếu tay do teo hoặc co rút các cơ vùng dưới và cơ liên sườn (các cơ nằm sâu trong bàn tay của bạn). Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tình trạng teo cơ có thể dẫn đến tình trạng bàn tay bị trầy xước.
Chẩn đoán và điều trị
Khám sức khỏe thường là tất cả những gì cần thiết để xác định chẩn đoán bệnh lý thần kinh loét. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và cần điều trị tích cực hơn, bác sĩ có thể yêu cầu đo điện cơ hoặc các nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh.
Điều trị hội chứng đường hầm cubital và điều trị đường hầm ulnar là tương tự nhau. Mục đích đầu tiên là làm giảm bất kỳ chứng viêm nào có thể chèn ép dây thần kinh. Điều này liên quan đến sự kết hợp của nghỉ ngơi, cơ học thích hợp và nẹp hỗ trợ. Thuốc giảm đau như ibuprofen cũng có thể được kê đơn.
Như đã nói, có một số khác biệt trong cách điều trị được thực hiện.
- Với hội chứng đường hầm cubital, nẹp hỗ trợ sẽ liên quan đến việc duy trì khả năng gập của khuỷu tay ở 45 độ. Nẹp sẽ được đeo liên tục hoặc chỉ vào ban đêm, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nếu điều trị bảo tồn không thành công, phẫu thuật có thể được sử dụng để giải nén dây thần kinh ở mức khuỷu tay
- Với hội chứng ống cổ tay, nẹp hỗ trợ sẽ tương tự như đối với hội chứng ống cổ tay, sử dụng nẹp để giữ cổ tay không bị gập. Nếu điều trị bảo tồn không thành công, phẫu thuật có thể được sử dụng để giải nén dây thần kinh xung quanh ống Guyon. Nó cũng có thể liên quan đến việc giải phóng dây chằng ống cổ tay ngang, tạo thành mái của cả ống cổ tay và một phần của đường hầm ulnar.
Nếu phẫu thuật được thực hiện, một liệu trình vật lý trị liệu có cấu trúc sẽ theo sau để lấy lại sức mạnh và độ uốn của khuỷu tay hoặc cổ tay. Quá trình phục hồi có thể mất đến 12 tuần.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn nghi ngờ chấn thương dây thần kinh ở cổ tay hoặc bàn tay của mình, vui lòng đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Các tình trạng như hội chứng đường hầm cubital và hội chứng đường hầm ulnar đòi hỏi các xét nghiệm và điều trị đặc biệt.
.jpg)
.jpg)
