Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh Tenesmus trực tràng

Tenesmus là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả cảm giác không thể đi tiêu sau khi bạn đã đi đại tiện. Tenesmus thường liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD) nhưng cũng có thể do bệnh trĩ, nhiễm trùng và thậm chí ung thư.

Hình ảnh Laurence Dutton / Getty

Chẩn đoán có thể bao gồm cấy phân, xét nghiệm máu, nội soi đại tràng hoặc sinh thiết để xác định nguyên nhân cơ bản. Thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt có thể được kê đơn để giúp giảm bớt các triệu chứng trong khi nguyên nhân cơ bản đang được điều trị.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của tenesmus có thể liên tục hoặc không liên tục nhưng thường liên quan đến một số hoặc tất cả những điều sau:

• Đau trực tràng
• Khí ga
• Phình to
• Chuột rút
• Ngứa
• Tiết dịch trực tràng
• Chảy máu trực tràng
• Căng thẳng không tự nguyện

Khi nào nên gọi bác sĩ

Cần được chăm sóc khẩn cấp nếu tenesmus kèm theo sốt cao (trên 100,4 F), ớn lạnh, chảy máu trực tràng nghiêm trọng, buồn nôn, nôn mửa hoặc ngất xỉu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng mót rặn vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng người ta tin rằng tình trạng viêm hoặc kích ứng có thể kích thích cả dây thần kinh soma (kích thích cảm giác thể chất) và dây thần kinh tự chủ (điều chỉnh các cơn co thắt cơ trơn) trong ruột.

Việc kích thích quá mức các dây thần kinh này có thể không chỉ khiến bạn cảm thấy như có cặn trong ruột mà còn có thể gây ra các cơn co thắt mà chúng ta nhận ra là khi bắt đầu đi tiêu.

Ngoài ra, tiêu chảy nặng hoặc táo bón cũng có thể gây sẹo cho các mô ruột. Nếu điều này xảy ra, nó không chỉ làm cho việc đi tiêu phân trở nên khó khăn hơn mà còn có thể cảm thấy như có nhiều hơn trong ruột so với thực tế. Các vết loét hoặc khối u xung quanh trực tràng hoặc trong ruột kết cũng có thể làm tương tự.

Có rất nhiều điều kiện có thể kích hoạt thời kỳ, bao gồm:

• Bệnh celiac
• Táo bón mãn tính
• Tiêu chảy mãn tính
• Ung thư đại trực tràng
• Bệnh Crohn
• Bệnh túi thừa
• Viêm dạ dày ruột
• Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ
• Rối loạn sàn chậu
• Trĩ sa
• Áp xe trực tràng
• Rectocele
• Viêm tuyến tiền liệt lây truyền qua đường tình dục (bao gồm bệnh lậu, chlamydia hoặc giang mai)
• Viêm loét đại tràng

Tenesmus cũng có thể ảnh hưởng đến những người đã trải qua xạ trị ung thư cổ tử cung, ung thư trực tràng, ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư ruột kết (một tình trạng được gọi là viêm tuyến phóng xạ).

Chẩn đoán

Tenesmus không phải là một tình trạng y tế mà là một triệu chứng của một bệnh lý. Do đó, bác sĩ sẽ muốn tìm ra nguyên nhân cơ bản bằng cách xem xét tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và các triệu chứng hiện tại của bạn. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về thói quen đi tiêu, chế độ ăn uống và lối sống của bạn.

Dựa trên các manh mối chẩn đoán này, bác sĩ của bạn sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm để khám phá các nguyên nhân có khả năng xảy ra hơn, như IBS hoặc loại trừ những nguyên nhân tiềm ẩn nghiêm trọng, như ung thư trực tràng.

Khám sức khỏe

Khám sức khỏe là điều cần thiết để chẩn đoán chứng vẹo cổ. Nó giúp bác sĩ xem liệu có bất kỳ viêm nhiễm hoặc bất thường nào xung quanh trực tràng, đau hoặc đau ở vùng bụng, hoặc các dấu hiệu của nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hay không.

Quy trình này có thể bao gồm một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE). Điều này liên quan đến việc đưa ngón tay đeo găng tay vào hậu môn để kiểm tra các búi trĩ, máu, dịch nhầy chảy ra, nhiễm trùng hoặc các khối u bất thường.

Xét nghiệm

Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ thường yêu cầu xét nghiệm máu và phân để giúp thu hẹp các nguyên nhân. Chúng có thể bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Một loại xét nghiệm có thể giúp phát hiện nhiễm trùng (đặc trưng bởi sự gia tăng các tế bào bạch cầu) hoặc thiếu máu (do giảm lượng hồng cầu), trong số những thứ khác
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và protein phản ứng C (CRP): Xét nghiệm máu phát hiện tình trạng viêm toàn thân liên quan đến nhiễm trùng, bệnh viêm nhiễm và các nguyên nhân khác
• Máu trong phân: Một xét nghiệm được sử dụng để phát hiện máu trong mẫu phân
• Cấy phân: Một xét nghiệm kiểm tra vi khuẩn gây bệnh (gây bệnh) trong mẫu phân
• Sàng lọc STD: Một loạt các xét nghiệm được sử dụng để phát hiện bệnh lậu, chlamydia, giang mai và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác
• Kháng nguyên carcinoembryonic (CEA): Một trong một số xét nghiệm chỉ điểm khối u phát hiện các chất trong máu gợi ý ung thư đại trực tràng

Nghiên cứu hình ảnh

Trước khi tiến hành các thủ thuật xâm lấn hơn, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để giúp hình dung đường tiêu hóa. Chúng có thể bao gồm:

• X-quang bari: Một loại tia X trong đó thuốc xổ bari được sử dụng để làm nổi bật sự phát triển, tắc nghẽn, tổn thương hoặc thủng ruột
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) đại tràng: Một kỹ thuật hình ảnh bao gồm nhiều tia X kết hợp, cung cấp chi tiết hơn về ruột, bao gồm cả sự hiện diện của polyp hoặc khối u
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Một loại hình quét sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh chi tiết cao của các mô mềm trong đường tiêu hóa

Thủ tục

Nếu nghi ngờ ung thư đại trực tràng hoặc phát hiện bất thường trên các nghiên cứu hình ảnh, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để thực hiện thủ thuật thăm dò để hình dung trực tiếp ruột kết. Các thủ tục nội soi xâm lấn tối thiểu này bao gồm:

• Nội soi ruột kết: Một thủ thuật sử dụng một ống soi mềm, được gọi là ống soi ruột kết, để kiểm tra toàn bộ ruột kết
• Nội soi đại tràng: Một phiên bản của nội soi đại tràng giới hạn ở phần dưới của đại tràng, được gọi là đại tràng sigma
• Sinh thiết ruột kết: Được thực hiện trong quá trình nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma để lấy một mẫu mô để đánh giá trong phòng thí nghiệm

Nếu ung thư đại trực tràng là nguyên nhân gây ra u quái, xét nghiệm duy nhất có thể xác định chắc chắn chẩn đoán là sinh thiết. Xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh có thể hỗ trợ chẩn đoán, nhưng chúng không thể chẩn đoán bệnh.

Sự đối xử

Tenesmus có xu hướng cải thiện một khi nguyên nhân cơ bản được xác định và điều trị. Bởi vì nguyên nhân gây ra bệnh mộng tinh rất đa dạng, nên các phương pháp điều trị cụ thể là nguyên nhân gây ra bệnh mộng tinh.

Nguyên nhânLựa chọn điều trịBệnh celiacChế độ ăn không có glutenTáo bónThuốc nhuận tràng và chất làm mềm phân
Chế độ ăn nhiều chất xơBệnh tiêu chảyThuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide)Ung thư đại trực tràngThuốc opioid điều trị ung thư giai đoạn muộn
Điều trị bằng laser nội soiBệnh CrohnCorticosteroid như prednisone
Aminocylate như Colazal (balsalazide)
Thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate
Thuốc chẹn TNF như Humira (adalimumab)
Thuốc kháng sinh như Flagyl (metronidazole)
Phẫu thuậtBệnh túi thừaChế độ ăn nhiều chất xơ
Thuốc kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch
Phẫu thuậtViêm dạ dày ruộtThuốc kháng sinh (nếu nguyên nhân là do vi khuẩn)
Thuốc trị giun (nếu nguyên nhân là do ký sinh trùng)IBSChế độ ăn nhiều chất xơ
Thuốc chống co thắt như Levsin (hyoscyamine)
Thuốc chống tiêu chảy hoặc thuốc nhuận tràng, nếu cần
Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptylineViêm đại tràng do thiếu máu cục bộThuốc kháng sinh
Phẫu thuật, nếu tắc nghẽn dòng máu nghiêm trọngRối loạn sàn chậuChất làm mềm phân
Vật lý trị liệu
Kích thích dây thần kinh chày qua da (PTNS)
Phẫu thuậtTrĩ saThắt dây cao su
Liệu pháp điều trị
Cắt trĩÁp xe trực tràngDẫn lưu phẫu thuật
Thuốc kháng sinh, bao gồm cả penicillinRectoceleBài tập Kegel
Pessary nội âm đạo
Phẫu thuậtSTDsThuốc kháng sinh (thay đổi tùy theo nhiễm trùng)Viêm đại tràngGiống như bệnh Crohn

Một lời từ rất tốt

Mặc dù bạn có thể cảm thấy không thoải mái khi thảo luận về tenesmus với bác sĩ, nhưng điều quan trọng là bạn phải làm như vậy. Điều này đặc biệt đúng nếu triệu chứng dai dẳng, xấu đi hoặc kèm theo chảy máu, phân có màu đen, phân hẹp, sụt cân, sốt, nôn mửa hoặc không thể đại tiện. Không có triệu chứng nào trong số này nên được loại bỏ hoặc bỏ qua.