Chuyển sản ruột là tình trạng các tế bào biểu mô (tế bào lót dạ dày và thực quản) bị thay đổi hoặc bị thay thế bởi các tế bào khác, được gọi là tế bào cốc. Tế bào cốc là những tế bào rỗng hình tròn lớn, thường được tìm thấy trong ruột; chúng không nên cư trú trong dạ dày hoặc thực quản. Chức năng của tế bào cốc là giữ gìn và bảo vệ lớp chất nhầy của ruột bằng cách sản xuất và tiết ra một lớp chất nhầy dày. Nhiều chuyên gia y tế coi chuyển sản ruột là một tình trạng tiền ung thư. Mặc dù nguyên nhân cơ bản chính xác của chuyển sản ruột vẫn chưa được biết, nhưng có một giả thuyết chắc chắn rằng nguyên nhân của tình trạng này có thể liên quan đến một loại vi khuẩn cụ thể, cụ thể làvi khuẩn Helicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / Getty Hình ảnhCác triệu chứng của bệnh chuyển sản đường ruột
Hầu hết mọi người không gặp phải các triệu chứng đáng chú ý của chuyển sản ruột, trên thực tế, tình trạng này thường không liên quan đến bất kỳ triệu chứng bất lợi nào. Những người khác có thể có các triệu chứng đau dạ dày, chẳng hạn như trào ngược axit, loét, viêm dạ dày hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD ), nhưng những triệu chứng này có thể phát triển từ một nguyên nhân cơ bản khác (ngoài chuyển sản ruột).
Nguyên nhân
Mặc dù nguyên nhân chính xác của chuyển sản ruột vẫn chưa được chứng minh, nhưng nhiễm trùng do H. pylori thường được coi là thủ phạm cơ bản chính. Nhưng nguyên nhân nào gây ra H. pylori và những yếu tố nguy cơ nào khiến H. pylori phát triển thành chuyển sản ruột?
H. Pylori là gì?
Theo tạp chíKhoa tiêu hóa, trên 50% người trên toàn thế giới có thể bị nhiễm H. pylori. H. pylori là một loại vi khuẩn lây nhiễm vào dạ dày. Nó thường xảy ra trong thời thơ ấu và là nguyên nhân rất phổ biến của bệnh loét dạ dày (dạ dày). Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2019 về những người ở Châu Phi bị nhiễm H. pylori đã phát hiện ra rằng khoảng 90% đến 100% tất cả các vết loét tá tràng (vết loét ở đoạn đầu tiên của ruột non) và 70% đến 80% loét dạ dày tá tràng là do H. Nhiễm trùng pylori. Nghiên cứu này cũng phát hiện ra rằng 38,6% những người bị chuyển sản ruột cũng được chẩn đoán là nhiễm H. pylori.
Vi khuẩn H. pylori được biết là tấn công niêm mạc của dạ dày; đây là một trong những lý do mà nhiều chuyên gia tin rằng nhiễm trùng có liên quan trực tiếp đến sự phát triển của chuyển sản ruột. Một nghiên cứu khác, được thực hiện ở Trung Quốc, với hơn 1600 người tham gia khỏe mạnh (ở độ tuổi trung bình là 42) bị nhiễm vi khuẩn H pylori. Họ được phát hiện có tỷ lệ chuyển sản ruột phổ biến trong 29,3% các trường hợp.
Các yếu tố rủi ro
Chuyển sản ruột rất phổ biến trên toàn cầu; Cứ bốn người thì có một người được nội soi trên (một ống mềm được đưa vào mũi, sau đó đưa xuống hệ thống tiêu hóa phía trên) để chẩn đoán, được phát hiện có chuyển sản ruột. Các yếu tố cụ thể được tìm thấy làm tăng nguy cơ mắc bệnh đường ruột. chuyển sản bao gồm:
- Sự hiện diện của nhiễm H. pylori
- Những người có họ hàng cấp một bị ung thư dạ dày
- Thiếu vitamin C trong chế độ ăn uống
- Hút thuốc
- Tuổi (nguy cơ tăng theo tuổi)
Chuyển sản ruột là một tình trạng có thể là tiền ung thư. Khi không được điều trị, các tế bào bất thường trong đường tiêu hóa sẽ trải qua một giai đoạn được gọi là loạn sản. Loạn sản là sự hiện diện của các tế bào bất thường trong mô, có thể tạo thành một giai đoạn xuất hiện ngay trước khi tế bào trở thành ung thư. Việc giảm các yếu tố nguy cơ có thể làm giảm khả năng bị chuyển sản ruột, cũng như giảm khả năng các tế bào này tiến triển từ loạn sản sang giai đoạn tế bào ung thư. Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- Yếu tố di truyền: Nguy cơ chuyển sản ruột tiến triển thành ung thư có thể cao hơn khi một người có tiền sử gia đình bị ung thư dạ dày hoặc các bệnh lý khác của đường ruột
- Tiêu thụ rượu
- Tỷ lệ trào ngược axit trong thời gian dài
- Khói thuốc (và các chất độc khác trong môi trường)
- Hút thuốc: Yếu tố lối sống này có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiều tình trạng liên quan đến sức khỏe, bao gồm tăng nguy cơ chuyển sản ruột ở thực quản — được gọi là thực quản Barrett. Hút thuốc lá làm tăng tỷ lệ ung thư dạ dày ở phần trên của dạ dày, gần thực quản; tỷ lệ ung thư dạ dày cao gấp đôi ở những người hút thuốc.
Chẩn đoán
Trong nhiều trường hợp, chuyển sản ruột được chẩn đoán khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang điều tra nguyên nhân của các vấn đề tiêu hóa khác (ngoài chuyển sản ruột). Bởi vì chuyển sản ruột rất có thể không có triệu chứng (không có triệu chứng), chẩn đoán không khả thi nếu không sử dụng công cụ chẩn đoán được gọi là nội soi trên (một ống dài, mỏng có camera và bệ quan sát được đưa vào miệng, qua thực quản và vào dạ dày), cũng như kiểm tra mô học (kiểm tra bằng kính hiển vi của các tế bào biểu mô dạ dày).
Sự đối xử
Phòng ngừa
Theo một nghiên cứu trongTạp chí Thế giới về Ung thư Tiêu hóa, ung thư dạ dày (bao tử) là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong do ung thư trên thế giới. Ngoài ra, bài báo cũng lưu ý rằng chuyển sản ruột được coi là một tổn thương tiền ung thư, làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày gấp 6 lần. Do đó, các biện pháp tầm soát và phòng ngừa là rất quan trọng. Các biện pháp tiếp theo trên các tổn thương tiền ung thư để đảm bảo rằng các tế bào ung thư chưa bắt đầu phát triển và để chẩn đoán sớm bất kỳ sự phát triển tế bào ung thư nào, là một thành phần phòng ngừa chính.
Cho đến nay vẫn chưa có đủ nghiên cứu lâm sàng để chứng minh chắc chắn rằng thay đổi lối sống có hiệu quả trong điều trị chuyển sản ruột. Tuy nhiên, các phương thức điều trị dự phòng có thể được chỉ định, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống để giảm nồng độ axit trong dạ dày. Chế độ ăn này được cho là giúp ngăn ngừa sự tiến triển của chuyển sản ruột thành ung thư dạ dày (bao tử), vì mãn tính (dài- chẳng hạn) trào ngược axit và các tình trạng như GERD (liên quan đến lượng axit dạ dày quá mức) có thể làm tăng nguy cơ các tế bào bất thường trong dạ dày trở thành ung thư.
Thay đổi chế độ ăn uống được cho là làm giảm các yếu tố nguy cơ của chuyển sản ruột (đồng thời có thể giúp giảm sự phát triển của H. pylori) có thể bao gồm;
- Chế độ ăn nhạt nhẽo (chế độ ăn không cay, ít dầu mỡ)
- Một chế độ ăn nhiều chất xơ, thực phẩm toàn phần (nhiều trái cây tươi và rau quả, không chế biến thực phẩm nhiều đường, béo)
- Chế độ ăn nhiều rau tươi, các loại hạt và trái cây
- Chế độ ăn kiêng với ngũ cốc nguyên hạt (thay vì thực phẩm làm từ bột mì trắng)
- Chế độ ăn ít muối (một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn ít muối có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày)
Sự đối xử
Các tác giả của một nghiên cứu năm 2019 đã báo cáo: “Tìm cách loại bỏ vi khuẩn H. pylori có thể giúp giảm nguy cơ chuyển sản ruột”.
Nếu một người bị chuyển sản ruột xét nghiệm dương tính với nhiễm H. pylori, thì kháng sinh là lựa chọn điều trị để loại bỏ H. pylori. Liệu pháp kháng sinh thường được đưa ra trong khoảng 14 ngày và có thể bao gồm các loại thuốc như:
- Amoxicillin
- Metronidazole
- Clarithromycin
- Tetracyclin
Một phương pháp điều trị khác có thể được áp dụng cho chuyển sản ruột có thể bao gồm các loại thuốc làm giảm axit trong dạ dày và thực quản để giảm viêm các mô chịu tác động của nồng độ axit cao do axit dạ dày dư thừa về lâu dài. Thuốc không kê đơn làm giảm axit có thể bao gồm:
- Pepto Bismol (bismuth subsalicylate)
- Prilosec (omeprazole)
Một lời từ Verywell
Điều quan trọng cần lưu ý là H. pylori là một loại vi khuẩn phổ biến phát triển trong đường tiêu hóa. Nhưng khi nó bắt đầu sinh sôi nảy nở, đó là lúc nó có thể gây mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột (thường dẫn đến nhiễm trùng). Vì vậy, một chìa khóa để ngăn ngừa chuyển sản ruột là thường xuyên xét nghiệm H. pylori. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu thực phẩm toàn phần và ít chất béo bão hòa và đường không lành mạnh là một biện pháp khác nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh chuyển sản ruột.
.jpg)
