Diversion Colitis là gì?

Viêm đại tràng chuyển hướng là một tình trạng đôi khi xảy ra sau khi phẫu thuật cắt đại tràng hoặc cắt hồi tràng. Viêm ruột kết là thuật ngữ y tế được sử dụng để chỉ tình trạng viêm ở ruột già (ruột kết). Nó có thể xảy ra ở bất kỳ ai phẫu thuật cắt bỏ một đoạn ruột già, nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người cũng bị bệnh viêm ruột (IBD). Tình trạng này cũng có thể được gọi là viêm ruột chuyển hướng nếu trực tràng bị ảnh hưởng.

Viêm đại tràng chuyển hướng là phổ biến nhưng trong nhiều trường hợp, không có bất kỳ triệu chứng nào.

Các loại phẫu thuật cắt bỏ hậu môn

Phẫu thuật cắt bỏ hậu môn có thể được thực hiện để điều trị viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, ung thư hoặc nhiều bệnh lý khác. Một phần hoặc toàn bộ ruột già có thể được cắt bỏ và đặt ống dẫn trứng. Loại phẫu thuật cắt tử cung được sử dụng có thể là cắt bỏ hồi tràng lặp lại hoặc kết thúc hoặc cắt đại tràng, mặc dù viêm đại tràng chuyển hướng thường liên quan đến cắt đại tràng.

Phẫu thuật cắt bỏ hậu môn cũng có thể được gọi là "chuyển hướng" vì thủ thuật được sử dụng để chuyển phân ra khỏi một phần của đường tiêu hóa như ruột già hoặc trực tràng. Trong một số trường hợp, toàn bộ hoặc một phần ruột già bị cắt bỏ, một phần ruột non được đưa ra bên ngoài ổ bụng để tạo ra một lỗ thông.

Một khối u có thể được tạo ra từ phần cuối của ruột non, trong trường hợp đó, nó được gọi là sự mở hồi tràng cuối. Trong trường hợp cắt đoạn hồi tràng, một lỗ thông được tạo ra giống như một cái vòi bị cắt, nơi chỉ một phần của vòi bị cắt và gấp lại làm đôi. Phân rời khỏi cơ thể qua lỗ thoát và chất thải được thu gom vào một thiết bị tạo hậu môn đeo ở bụng trên lỗ thoát.

Cắt đại tràng tương tự như cắt hồi tràng, nhưng trong phẫu thuật cắt đại tràng, một đoạn ruột già được đưa qua ổ bụng để tạo ra một lỗ thông. Loại hậu sản được tạo ra có thể là đại tràng kết thúc hoặc cắt đại tràng vòng.

Cắt đại tràng không được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng vì viêm loét đại tràng sẽ quay trở lại phần ruột già còn sót lại. Nhưng nó có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định của bệnh Crohn hoặc hơn

Nguyên nhân

Trong trường hợp vòi trứng bị bỏ lại một phần ruột già, có khả năng bị viêm đại tràng chuyển hướng. Người ta không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra nhưng người ta cho rằng đó là do một phần ruột kết không còn được sử dụng để xử lý phân, tuy nhiên phần ruột kết đó vẫn còn trong cơ thể.

Có những hợp chất được cơ thể tạo ra không còn đi qua phần ruột hiện không được sử dụng để tiêu hóa thức ăn do chuyển hướng. Việc thiếu các chất này di chuyển qua phần chuyển hướng của đại tràng có thể là một phần lý do tại sao viêm đại tràng phát triển ở đó.

Các yếu tố rủi ro

Không rõ có bao nhiêu người được phẫu thuật chuyển hướng phát triển thành viêm đại tràng chuyển hướng. Một số nghiên cứu cho thấy tình trạng này có thể xảy ra ở 70 đến 100 phần trăm bệnh nhân, dựa trên những thay đổi được tìm thấy trong ruột kết. Nó cũng phổ biến hơn ở những bệnh nhân có dạng IBD hơn là ở những người bị ung thư đại trực tràng hoặc bệnh túi thừa.

Các triệu chứng

Trong một số trường hợp, viêm đại tràng chuyển hướng không có triệu chứng, nghĩa là không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Nhưng trong những trường hợp khác, các triệu chứng xuất hiện.

Viêm đại tràng (viêm) có thể được đo lường thông qua xét nghiệm số lượng bạch cầu hoặc phát hiện thông qua quy trình nội soi. Nhưng tình trạng viêm không nhất thiết là bệnh nhân có thể cảm nhận được. Viêm đại tràng có thể gây ra các triệu chứng bao gồm:

• Đau bụng
• Tiết dịch trực tràng
• Chảy máu trực tràng
• Tenesmus (một nhu cầu khẩn cấp để làm sạch ruột)

Sự đối xử

Viêm đại tràng chuyển hướng thường trở nên tốt hơn khi chuyển hướng được đảo ngược. Điều này đôi khi còn được gọi là gỡ xuống. Sự đảo ngược diễn ra khi nào và như thế nào được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.

Nói chung, khi lý do cơ bản cho sự chuyển hướng đã được điều trị hiệu quả, khối u sẽ được loại bỏ và kết nối ruột trở lại (nối ruột). Điều này có thể có nghĩa là bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, ung thư hoặc bệnh tiêu hóa khác hoặc tình trạng mà sự chuyển hướng được tạo ra đã được điều trị hiệu quả. Việc kết nối lại cũng có thể diễn ra khi phần ruột kết được bắc qua chuyển hướng đã lành hoàn toàn sau phẫu thuật.

Một phương pháp điều trị đã được nghiên cứu đối với bệnh viêm đại tràng chuyển hướng là sử dụng dung dịch thụt rửa hai lần mỗi ngày có chứa axit béo chuỗi ngắn.

Khi việc điều trị bằng thuốc xổ được phát hiện có hiệu quả, sự cải thiện diễn ra trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần. Trong một số trường hợp khi các triệu chứng thuyên giảm sau khi sử dụng các biện pháp thụt tháo, bệnh nhân có thể tạm dừng thói quen trong một hoặc hai tuần mà không có triệu chứng trở lại.

Một loại điều trị khác đã được nghiên cứu (phần lớn chỉ ở chuột cho đến nay) là sử dụng thuốc xổ butyrate hoặc glutamine. Tương tự như các axit béo chuỗi ngắn, thuốc xổ được cho uống hai lần một ngày và những con chuột được nghiên cứu đã cho thấy sự cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm đại tràng chuyển hướng.

Tiên lượng dài hạn

Đối với bệnh nhân chuyển hướng vì ung thư trực tràng, có nghiên cứu cho thấy tiêu chảy sau khi chuyển hướng thường gặp. Những người bị tình trạng này báo cáo rằng nó làm giảm chất lượng cuộc sống và các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng việc chăm sóc và hỗ trợ điều dưỡng liên tục được cung cấp để giúp bệnh nhân đối phó, đặc biệt là trong vài tháng đầu tiên sau khi kết nối lại.

Một lời từ rất tốt

Viêm đại tràng chuyển vị là phổ biến nhưng nó thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và nó thường đảo ngược sau khi ruột được nối lại. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, có thể không cần điều trị vì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân không có gì thay đổi.

Viêm đại tràng chuyển hướng không giống như viêm loét đại tràng, bởi vì nó không phải là một tình trạng qua trung gian miễn dịch và không phải là một bệnh tiến triển. Hầu hết mọi người sẽ thấy rằng tình trạng này sẽ giải quyết và không có vấn đề lâu dài nào ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống sau này.