CƠ VòNG CỦA RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ODDI

Các yếu tố rủi ro đối với SOD

Hầu hết các trường hợp SOD xảy ra sau khi cắt bỏ túi mật hoặc phẫu thuật giảm cân cắt dạ dày. Đối với những trường hợp xảy ra sau khi cắt bỏ túi mật, SOD phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là SOD chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ rất nhỏ ở người.

Các triệu chứng của SOD

Triệu chứng chính của SOD là đau từng cơn ở phần giữa đến trên bên phải của bụng. Cơn đau có thể lan xuống vai hoặc khắp ngực. Các cơn đau có thể ngắn hoặc kéo dài vài giờ. Mức độ đau có thể thay đổi theo từng đợt và từ tương đối nhẹ đến mất khả năng lao động. Các triệu chứng liên quan bao gồm chán ăn, buồn nôn và sụt cân. Sốt, nôn mửa và vàng da cũng có thể xảy ra. (Hãy nhớ rằng, các triệu chứng nghiêm trọng như những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.)

Chẩn đoán

Có nhiều bài kiểm tra khác nhau cho SOD. Mục tiêu của xét nghiệm chẩn đoán là để có được chẩn đoán chính xác về những gì có thể gây ra triệu chứng đau bụng. Dưới đây là một số tùy chọn chẩn đoán:

Xét nghiệm máu: Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện. Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm men gan hoặc tuyến tụy tăng cao.

Chẩn đoán hình ảnh: Bác sĩ có thể muốn chụp ảnh những gì đang diễn ra bên trong bạn, đặc biệt là ống mật, gan và tuyến tụy của bạn. Điều này có thể được thực hiện thông qua X-quang, siêu âm, CT scan hoặc MRI.

MRCP: Chụp đường mật cộng hưởng từ sử dụng thuốc nhuộm và nam châm để có được hình ảnh của các ống dẫn mật và tuyến tụy của bạn.

ERCP: Phương pháp nội soi xử lý đường mật ngược dòng sử dụng ống nội soi, thuốc nhuộm và tia X để kiểm tra đường mật và ống tụy. ERCP khá xâm lấn và do đó chỉ được khuyến cáo cho bệnh nhân Loại I hoặc II. Phép đo SO có thể được thực hiện trong ERCP để đo áp lực của cơ vòng và được coi là đưa ra chẩn đoán xác định SOD.

Điều trị SOD

Điều trị SOD phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn cơ, thuốc chống co thắt và / hoặc các loại thuốc giảm đau khác.

Trong một trường hợp nghiêm trọng, SO được cắt trong ERCP, một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt cơ vòng. Điều này được thực hiện để loại bỏ bất kỳ viên sỏi nào có thể ẩn trong ống dẫn hoặc cải thiện khả năng thoát nước của ống dẫn. Quy trình này chỉ được thực hiện nếu phép đo SO chỉ ra sự hiện diện của áp suất cao bên trong SO và được cho là mang lại hiệu quả giảm đau đáng kể cho khoảng 50% bệnh nhân. Thông thường, phẫu thuật cắt cơ vòng được thực hiện mà không cần đo SO nếu người đó bị SOD loại I. Tuy nhiên, có những rủi ro đáng kể đối với thủ thuật này. Một nguy cơ là tẩy trắng GI do cắt cơ thắt; nghiêm trọng nhất là nguy cơ phát triển bệnh viêm tụy. Một rủi ro khác có thể xảy ra là quy trình này có thể gây ra sẹo và do đó làm xuất hiện các triệu chứng.