Thách thức lớn nhất để chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) là phần lớn các trường hợp sẽ không có triệu chứng, theo một báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, có thể chẩn đoán bằng các xét nghiệm. kiểm tra sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong âm đạo. Việc đánh giá cũng sẽ bao gồm khám vùng chậu, phân tích dịch tiết âm đạo và xét nghiệm độ pH để kiểm tra độ axit trong âm đạo.
Ngoài các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có những bộ dụng cụ tự kiểm tra cho phép bạn kiểm tra độ pH âm đạo và các dấu hiệu viêm nhiễm khác tại nhà.
Minh họa bởi VerywellKiểm tra tại nhà
Viêm âm đạo do vi khuẩn biểu hiện bằng các triệu chứng tiết dịch âm đạo, ngứa ngáy, nóng rát và có mùi “tanh” đặc trưng. Các triệu chứng có thể dễ bị nhầm với nhiễm trùng nấm men và thường được điều trị không đúng cách.
Để phân biệt, một số phụ nữ sẽ tự kiểm tra bằng cách sử dụng que thử tại nhà mua trực tuyến hoặc từ cửa hàng thuốc gần nhà.
Xét nghiệm này, đã có bán tại quầy từ năm 2001, tương đối chính xác và có thể cung cấp đủ bằng chứng để tìm kiếm chẩn đoán và điều trị dứt điểm từ một phòng khám.
Như đã nói, các xét nghiệm hiện tại không thực sự kiểm tra BV. Thay vào đó, họ tìm kiếm những thay đổi về độ axit trong âm đạo và các sản phẩm phụ của nhiễm trùng BV. Bài kiểm tra được thực hiện trong hai phần:
- Thử nghiệm đầu tiên tìm kiếm bằng chứng về độ pH âm đạo tăng cao. Mặc dù độ pH cao được coi là một dấu hiệu rõ ràng của nhiễm trùng, nó có thể được gây ra bởi bất kỳ bệnh lý nào khác, bao gồm cả nhiễm trùng roi trichomonas.
- Xét nghiệm thứ hai tìm kiếm một loại enzym, được gọi là sialidase, thường thấy với BV và các dạng viêm âm đạo khác.
Mặc dù xét nghiệm âm tính là một dấu hiệu khá tốt cho thấy bạn không mắc bệnh BV, nhưng nó không nên được coi là chắc chắn.
Cuối cùng, nếu bạn có ba triệu chứng BV trở lên, bạn vẫn nên đi khám, đặc biệt nếu chúng nặng, dai dẳng hoặc tái phát.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn thường bao gồm bốn phần:
- Bệnh sử của bạn được xem xét để kiểm tra xem bạn đã từng bị nhiễm trùng âm đạo chưa, bao gồm cả những bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Khám phụ khoa được thực hiện để kiểm tra trực quan các dấu hiệu nhiễm trùng.
- Kiểm tra độ pH, được thực hiện bằng que thử giấy, được sử dụng để đo độ axit trong âm đạo. Độ pH trên 4,5 là dấu hiệu rõ ràng của nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Dịch tiết âm đạo sau đó sẽ được phân tích dưới kính hiển vi để kiểm tra "tế bào đầu mối" hoặc để xác nhận sự hiện diện của một số vi khuẩn bằng cách sử dụng nhuộm gram.
Hướng dẫn thảo luận về bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn dành cho bác sĩ
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Tế bào đầu mối so với nhuộm Gram
Tế bào đầu mối mô tả các tế bào âm đạo, khi quan sát dưới kính hiển vi, chúng có các đặc điểm của một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Trong trường hợp này, bác sĩ đang xem xét cụ thể các tế bào biểu mô (loại lót các cơ quan rỗng). Nếu bị nhiễm trùng do vi khuẩn, các cạnh của các tế bào này sẽ có nhiều vi khuẩn. Sự xuất hiện mờ nhạt của chúng sẽ cung cấp "manh mối" cần thiết để giúp chẩn đoán.
Ngược lại, nhuộm Gram là một kỹ thuật phổ biến được sử dụng để phân biệt giữa các nhóm vi khuẩn. Với BV, một số vi khuẩn "tốt" nhất định sẽ thấp (cụ thể là lactobacilli), trong khi một số vi khuẩn "xấu" sẽ dồi dào (thường làGardnerellahoặc làMobiluncuschủng). Bằng cách phân biệt những vi khuẩn này bằng thuốc nhuộm và đánh giá tỷ lệ của chúng dưới kính hiển vi, các bác sĩ có thể xác định xem chúng có đáp ứng các tiêu chí nhiễm trùng BV hay không.
Tiêu chí lâm sàng
Bác sĩ có thể chẩn đoán xác định bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn bằng một trong hai biện pháp đánh giá: tiêu chí Amsel hoặc phân loại vi khuẩn gram.
Các tiêu chí Amsel tính đến các phát hiện vật lý cùng với kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán. Theo tiêu chí này, BV có thể được xác nhận khi đáp ứng đủ 4 điều kiện sau:
- Tiết dịch âm đạo màu trắng hoặc vàng.
- Tế bào đầu mối được nhìn thấy dưới kính hiển vi.
- Độ pH trong âm đạo lớn hơn 4,5.
- Khi thêm dung dịch kiềm vào dịch tiết âm đạo sẽ tiết ra mùi tanh.
Nhuộm Gram là một phương pháp thay thế, trong đó loại và tỷ lệ vi khuẩn được sử dụng để xác định chẩn đoán. Chẩn đoán dựa trên các cấp độ sau:
- Lớp 1: Thành phần bình thường của vi khuẩn âm đạo
- Lớp 2: Lactobacilli trộn vớiGardnerellavà / hoặcMobiluncusvi khuẩn
- Lớp 3: Ít lactobacilli và hầu hết làGardnerellavà / hoặcMobiluncus
Độ 3 có thể được coi là chẩn đoán xác định cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.
Chẩn đoán phân biệt
Bởi vì các triệu chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn tương tự như các bệnh nhiễm trùng khác, các bác sĩ có thể điều tra các nguyên nhân khác nếu kết quả xét nghiệm là ranh giới hoặc các triệu chứng lâm sàng mơ hồ.
Các chẩn đoán phân biệt cho BV có thể bao gồm:
- Bệnh nấm Candida (một bệnh nhiễm trùng nấm men doCandidanấm)
- Trichomonas (một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục doTrichomonas vaginalis)
- Virus Herpes simplex (HSV) ở bộ phận sinh dục
- Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục khác, chẳng hạn như chlamydia hoặc bệnh lậu
- Viêm âm đạo do vi khuẩn (một tình trạng tương tự như BV nhưng do vi khuẩn lạ bên trong âm đạo gây ra, bao gồmStaphylococcus aureusvàEscherichia coli)
- Viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung có cả nguyên nhân lây nhiễm và không lây nhiễm)
