Chi phí của bệnh viêm ruột (IBD)

Các bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn, viêm loét đại tràng và viêm đại tràng không xác định, là những bệnh mãn tính hiện không có cách chữa trị. Do tính chất kéo dài suốt đời của các bệnh này, nhiều người cần được điều trị liên tục trong suốt cuộc đời. Điều trị có thể bao gồm nhập viện, dùng thuốc và phẫu thuật. Chi phí IBD cho bệnh nhân - chi phí trực tiếp như chi phí điều trị và chi phí gián tiếp như chi phí mất thời gian ở cơ quan hoặc trường học - không được nghiên cứu hoặc hiểu rõ. Một phân tích trên 50.000 người sống với IBD đã cung cấp thêm nhiều thông tin về chi phí thực sự mà những căn bệnh này phải trả cho bệnh nhân và xã hội.

Đó là lý do tại sao một căn bệnh mãn tính sẽ phải chịu chi phí bao gồm chi phí điều trị cũng như chi phí mất thời gian tại nơi làm việc. Các chi phí mềm, chẳng hạn như mất thời gian với gia đình và bạn bè khó định lượng hơn và không được đưa vào nghiên cứu.

Có sẵn dịch vụ chăm sóc IBD hiệu quả về chi phí cũng như phù hợp là động lực chính cho tất cả các bên liên quan, bao gồm bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nhà cung cấp bảo hiểm. Tuy nhiên, chi phí điều trị IBD đã tăng lên trong những năm gần đây. Một số trong số này được cho là do tổng chi phí tăng lên liên quan đến hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, nhưng một số trong số đó được coi là cụ thể cho việc điều trị IBD.

Phương pháp học

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng Dữ liệu thế giới thực của Optum để thu thập thông tin. Dữ liệu giữa những năm 2007 và 2016 về những bệnh nhân có bảo hiểm (bao gồm bảo hiểm thương mại hoặc Medicare Advantage) ở Hoa Kỳ đã được đưa vào. Bệnh nhân cần được bảo hiểm trong hai năm (trong 12 tháng trước khi chẩn đoán và 12 tháng sau) để thông tin của họ được đưa vào phân tích.

Để có được một bức tranh chân thực về chi phí của IBD, các so sánh đã được thực hiện giữa dữ liệu thu thập từ bệnh nhân IBD và bệnh nhân không có IBD. Các bệnh nhân từ mỗi nhóm được đối sánh 1-1 về tuổi, giới tính, loại bảo hiểm, năm và thời gian chăm sóc theo dõi.

Với mục đích ước tính mức lương bị mất, mức lương trung bình từ Cục Thống kê Lao động đã được sử dụng. Thành phần của 52.782 bệnh nhân IBD trong nghiên cứu là 29.062 bị viêm loét đại tràng và 23.720 bị bệnh Crohn và 54% là nữ.

Chi phí cho các công ty bảo hiểm

Các chi phí được cho là động lực quan trọng nhất là chi phí từ các phương pháp điều trị cụ thể (sinh học, opioid hoặc steroid), thăm khám tại phòng cấp cứu và những chi phí liên quan đến bệnh tái phát, thiếu máu và sức khỏe tâm thần.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp hàng năm cho một người sống với IBD cao hơn gấp ba lần so với những người không mắc IBD. Yêu cầu trả tiền cho những người có IBD trung bình là $ 22,987, trong khi yêu cầu cho những người không có IBD là $ 6,956 mỗi năm.

Các tác giả nhấn mạnh rằng chi phí đã tăng lên cho bệnh nhân IBD sau năm 2013 và năm đầu tiên sau khi chẩn đoán có liên quan đến chi phí cao nhất (trung bình là $ 26,555). Chi phí lại tăng vọt vào khoảng bảy đến tám năm sau khi chẩn đoán IBD (khoảng 25.000 đô la) nhưng các tác giả lưu ý rằng điều này cũng có thể liên quan đến chi phí sức khỏe liên quan đến các tình trạng bình thường liên quan đến tuổi tác. Chi phí cũng cao hơn tới 46% đối với bệnh nhân nhi và bệnh nhân cao tuổi mắc IBD.

Chi phí cho bệnh nhân

Chi phí tự trả cho bệnh nhân IBD được phát hiện là 2.213 đô la mỗi năm - gấp hơn hai lần so với những bệnh nhân không mắc IBD (979 đô la). Các tác giả lưu ý rằng điều này không bao gồm phí bảo hiểm. Vì lý do đó, nó có thể được đánh giá thấp hơn so với chi phí tự trả thực sự.

Tiền lương bị mất

Nghiên cứu đã đưa ra các giả định nhất định về các chi phí liên quan đến thời gian xa nơi làm việc để chăm sóc các nhu cầu liên quan đến sức khỏe. Gặp bác sĩ trong văn phòng ước tính khoảng ba giờ, thăm phòng cấp cứu là tám giờ, và thăm bệnh nhân ngoại trú là bốn giờ. Vì các nhà nghiên cứu không có dữ liệu về việc làm nên các ước tính đã được sử dụng để tính toán tiền lương. Những người bị IBD có thể mất nhiều gấp ba lần tiền lương do mất thời gian tại nơi làm việc so với những người không có IBD.

Chi phí của các điều kiện liên quan

Thiếu máu là một tình trạng phổ biến có thể ảnh hưởng đến những người bị IBD. Nghiên cứu cho thấy chi phí liên quan đến những bệnh nhân bị thiếu máu ngoài IBD cao hơn 8% so với những người không bị thiếu máu. Việc được chẩn đoán tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc được điều trị trước từ chuyên gia sức khỏe tâm thần cũng có liên quan đến việc tăng chi phí.

Điều trị (Thuốc men và Thời gian nằm viện)

Có lẽ không có gì ngạc nhiên khi càng cần nhiều thuốc để điều trị IBD, chi phí càng cao. Tuy nhiên, cũng có một số xu hướng bao gồm chi phí cho bệnh nhân dùng thuốc 5-aminosalicylic acid (5-ASA) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) ban đầu thấp nhưng tăng lên theo thời gian. Thuốc kháng sinh có liên quan đến chi phí cao hơn trong năm đầu tiên và giảm dần theo thời gian. Nhận thuốc corticosteroid hoặc opioid hoặc phụ thuộc vào steroid có liên quan đến chi phí cao hơn.

Bệnh nhân sử dụng opioid có tỷ lệ sử dụng phòng cấp cứu cao hơn và nhập viện thường xuyên hơn so với những người không sử dụng opioid. Ngay cả một lần đến phòng cấp cứu cũng khiến chi phí cho năm đó cao gấp đôi và chi phí cho năm tiếp theo cao hơn 6,4%.

Một lời từ rất tốt

Trước đây không có nhiều thông tin về chi phí điều trị IBD hoặc những người sống chung với bệnh phải trả bao nhiêu. Mắc bệnh mãn tính rõ ràng sẽ liên quan đến chi phí nhưng mức độ chi phí do IBD được cho là khá cao.

Nghiên cứu đã cung cấp nhiều thông tin về chi phí điều trị và sinh hoạt với IBD, nhưng vẫn còn nhiều thông tin hơn nữa. Dữ liệu vẫn đang được phân tích và các tác giả hy vọng sẽ xuất bản nhiều nghiên cứu hơn trong tương lai để chia nhỏ các khía cạnh nhất định, bao gồm các phương pháp điều trị và các tình trạng liên quan.

Mặc dù điều quan trọng là phải biết chi phí của IBD, nhưng vẫn còn phải xem việc biết thông tin này ảnh hưởng đến bệnh nhân như thế nào trong cuộc sống hàng ngày của họ. IBD đã gắn liền với một số lượng kỳ thị đáng kể và có thể có những lo ngại về cách người sử dụng lao động và các công ty bảo hiểm xem thông tin này và sử dụng nó để đưa ra các giả định về những người sống với IBD. Cắt giảm chi phí là quan trọng, nhưng các đề xuất trong tương lai phải đảm bảo rằng chúng không ảnh hưởng đến việc chăm sóc. Tất cả các bên liên quan còn nhiều việc phải làm và bệnh nhân sẽ muốn theo dõi sát sao vấn đề này tiếp tục diễn ra như thế nào.