Tổng quan về chứng sa sút trí tuệ vùng trán

Chứng mất trí nhớ vùng trán (FTD) là một loại bệnh mất trí nhớ thường được gọi là bệnh Pick. Nó bao gồm một nhóm các rối loạn ảnh hưởng đến hành vi, cảm xúc, giao tiếp và nhận thức. Các tên khác được sử dụng cho FTD bao gồm:

• thoái hóa não trước
• chứng mất trí nhớ thái dương
• Pick's phức tạp
• thoái hóa thùy não trước
• chứng mất trí nhớ phía trước

Trong FTD, các thùy trán và thùy thái dương của não bị ảnh hưởng và teo đi (thu nhỏ lại) về kích thước. FTD thường tấn công những người tương đối trẻ (từ 50 đến 60 tuổi), nhưng nó cũng đã được xác định ở những người trẻ từ 21 tuổi đến cuối những năm 80. Khoảng 60% các trường hợp FTD là những người trong độ tuổi từ 45 đến 64.

Arnold Pick lần đầu tiên xác định các tập hợp protein tau bất thường trong não (được gọi là Pick’s body) vào năm 1892. Các cơ quan của Pick có mặt trong một số loại FTD và chỉ có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi khi khám nghiệm tử thi.

Các loại

Bốn chứng rối loạn thuộc nhóm FTD bao gồm:

• Chứng mất trí nhớ tiền mặt biến thể hành vi: Như tên gọi ám chỉ, biến thể hành vi FTD tác động đáng kể đến hành vi, gây ra các tương tác và cảm xúc không phù hợp về mặt xã hội.
• Chứng mất ngôn ngữ tiến triển sơ cấp: Thành phần chính của loại FTD này làmất ngôn ngữ, đề cập đến sự suy giảm khả năng ngôn ngữ. Điều này có thể ảnh hưởng đến cả khả năng giao tiếp và hiểu biết.
• Bại liệt siêu nhân tiến triển: Bại liệt siêu nhân ảnh hưởng đến sự cân bằng và chuyển động, cũng như khả năng nhận thức. Một triệu chứng khác biệt là mắt bị suy giảm chuyển động.
• Thoái hóa Corticobasal: Các triệu chứng của thoái hóa corticobasal thường xuất hiện như yếu cơ và run, và thường chỉ bắt đầu ở một bên của cơ thể. Các vấn đề về trí nhớ và hành vi cũng phát triển khi chứng rối loạn này tiến triển.

Các triệu chứng

Thay đổi hành vi: Những người bị FTD thường có hành vi không phù hợp với xã hội, chẳng hạn như nhận xét thiếu tế nhị, thiếu hiểu biết hoặc đồng cảm, mất tập trung, tăng hứng thú với tình dục hoặc thay đổi đáng kể trong sở thích ăn uống. Những người khác cho thấy vệ sinh kém, nhận xét hoặc hành vi lặp đi lặp lại, năng lượng thấp và động lực kém. Họ cũng có thể có mộtphẳng hoặc cùn ảnh hưởng, có nghĩa là khuôn mặt của họ biểu hiện rất ít hoặc không biểu lộ cảm xúc, bao gồm cả buồn, vui hoặc tức giận.

Thay đổi giao tiếp: FTD thường ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp của cả haibài phát biểu biểu cảm(khả năng sử dụng từ ngữ để thể hiện bản thân) vàbài phát biểu tiếp thu(khả năng hiểu lời nói). Các cá nhân có thể gặp khó khăn khi tìm từ thích hợp để nói, nói rất ngập ngừng và chậm, khó đọc và viết chính xác, và không thể hình thành câu theo cách có ý nghĩa.

Thay đổi vận động: FTD thường ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát chuyển động và các hành động vận động khác. Những người bị FTD có thể bị ngã thường xuyên hoặc có cử động tay chân không mong muốn hoặc run rẩy.

Điều thú vị là trí nhớ và hiểu biết của một người về không gian xung quanh họ thường vẫn còn tương đối nguyên vẹn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu.

Sự khác biệt giữa FTD và bệnh Alzheimer

Trong bệnh Alzheimer’s, các triệu chứng ban đầu điển hình là suy giảm trí nhớ ngắn hạn và khó học điều gì đó mới. Trong FTD, ban đầu bộ nhớ thường vẫn còn nguyên vẹn; các triệu chứng ban đầu bao gồm khó khăn với các tương tác xã hội và cảm xúc thích hợp, cũng như một số thách thức về ngôn ngữ.

FTD và Alzheimer’s cũng khác nhau về cách thức bộ não bị ảnh hưởng về mặt thể chất. FTD chủ yếu ảnh hưởng đến thùy trán và thùy thái dương của não; trong khi Alzheimer’s ảnh hưởng đến các thùy thái dương trong giai đoạn đầu, nhưng với sự tiến triển sẽ ảnh hưởng đến hầu hết các khu vực của não.

FTD cũng nhắm đến những người trẻ hơn. Tuổi khởi phát FTD trung bình là khoảng 60 tuổi. Trong khi một số người mắc bệnh Alzheimer’s khởi phát sớm, phần lớn bệnh nhân trên 65 tuổi và nhiều người trong số họ đã ngoài 70 hoặc 80 tuổi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của FTD không được biết. Trong khi phần lớn các trường hợp FTD dường như phát triển một cách tình cờ, di truyền thực sự đóng một vai trò trong một số trường hợp. Khoảng 10% trường hợp có thể bắt nguồn từ sự thay đổi trong một gen đơn lẻ. Đột biến gen này được di truyền trực tiếp, có nghĩa là nếu mẹ hoặc cha của bạn có gen cụ thể đó cho FTD, bạn có 50% cơ hội phát triển FTD.

Thêm 20% đến 40% những người được chẩn đoán mắc FTD có mối liên hệ gia đình trong đó có hơn một người thân trên hai thế hệ trở lên đã được chẩn đoán mắc FTD.

Chẩn đoán

Tương tự như chẩn đoán bệnh Alzheimer, không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán FTD. Bệnh nhân thường trải qua một số xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI hoặc chụp PET, kiểm tra nhận thức để đo khả năng ghi nhớ và ngôn ngữ, kiểm tra chuyển động thể chất, có thể là vòi cột sống và một số xét nghiệm máu. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách thu thập tất cả các kết quả từ các xét nghiệm này, loại trừ các nguyên nhân khác như thiếu hụt vitamin B12 hoặc nhiễm trùng và so sánh các triệu chứng của bạn với các trường hợp FTD khác. Điều quan trọng là một nhà thần kinh học quen thuộc với FTD và các loại sa sút trí tuệ khác phải tham gia vào đánh giá này vì một số khía cạnh của FTD bắt chước các rối loạn khác.

Điều trị

Không có loại thuốc nào nhắm vào loại sa sút trí tuệ này, vì vậy mục tiêu điều trị là kiểm soát các triệu chứng càng nhiều càng tốt. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc thường được sử dụng cho các vấn đề về vận động trong bệnh Parkinson, bao gồm Carbidopa / levodopa (Sinemet). Đôi khi các hành vi của FTD được giải quyết bằng thuốc chống loạn thần nếu các phương pháp không dùng thuốc không hiệu quả.

Thuốc chống trầm cảm, cụ thể là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), đã cho thấy một số lợi ích trong việc điều trị một số hành vi ám ảnh hoặc cưỡng chế của FTD. Một số bác sĩ cũng sẽ kê đơn các loại thuốc thường được cho bệnh nhân Alzheimer, bao gồm thuốc ức chế men cholinesterase. Tuy nhiên, nghiên cứu vẫn chưa cho thấy rõ ràng những loại thuốc này có hiệu quả đối với FTD.

Liệu pháp nghề nghiệp và vật lý trị liệu cũng có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân bằng cách giúp duy trì hoặc làm chậm sự suy giảm khả năng vận động và vận động, trong khi liệu pháp ngôn ngữ đôi khi có thể hỗ trợ các chứng thiếu hụt giao tiếp.

Sự phổ biến

Khoảng 10% đến 20% của tất cả các bệnh mất trí nhớ là FTD, ước tính có khoảng 50.000 đến 60.000 người Mỹ. FTD là một trong những loại sa sút trí tuệ phổ biến ở người lớn dưới 65 tuổi, và bệnh này phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ.

Tiên lượng

Tiên lượng của FTD là xấu. Tuổi thọ dao động từ hai đến 20 năm sau khi chẩn đoán, tùy thuộc vào tốc độ tiến triển và sự hiện diện của các bệnh khác. FTD không gây tử vong, nhưng nó làm cho việc chống lại các bệnh tật và nhiễm trùng khác trở nên khó khăn hơn.

Một lời từ rất tốt

Chứng mất trí nhớ vùng trán là một loại bệnh mất trí nhớ thường không được biết đến nhiều như bệnh Alzheimer. Hiểu được cách nó có thể ảnh hưởng đến bạn hoặc người thân của bạn có thể giúp bạn chuẩn bị cho những gì có thể xảy ra và cách tốt nhất để đối phó với những ảnh hưởng của nó.