Chế độ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ ảnh hưởng đến bạn như thế nào

Mặc dù nhiều người Mỹ lo ngại rằng việc phân bổ chăm sóc sức khỏe sẽ đi kèm với việc chuyển đổi sang hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn dân hoặc một người trả tiền, một số người không biết rằng việc phân bổ chăm sóc sức khỏe đã diễn ra âm thầm ở Hoa Kỳ trong nhiều năm. Đây không phải là điều gì đó mới mẻ, được đưa ra bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (hay còn gọi là Obamacare). Đó không phải là một âm mưu tự do để lừa chúng tôi chọn sử dụng y học xã hội hóa hoặc phạm vi bảo hiểm toàn dân.

Ngược lại, chủ nghĩa tư bản đã từ từ và lặng lẽ dẫn dắt Hoa Kỳ đi xuống con đường phân bổ chăm sóc sức khỏe.

Chủ nghĩa Tư bản đã khuyến khích Tỷ lệ Chăm sóc Sức khỏe ở Hoa Kỳ như thế nào?

Khi chi phí chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ tăng lên, chi phí cung cấp bảo hiểm y tế cho nhân viên và gia đình của họ ngày càng trở thành gánh nặng đối với các doanh nghiệp Hoa Kỳ. Ngay cả chính phủ liên bang cũng cảm thấy sức ép của việc tăng chi phí chăm sóc sức khỏe khi thấy chi tiêu cho Medicare tăng lên.

Các doanh nghiệp đã tìm kiếm các lựa chọn bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên ít tốn kém hơn. Các công ty bảo hiểm y tế đã đổi mới để đáp ứng nhu cầu về bảo hiểm y tế nhằm kiểm soát chi phí chăm sóc sức khỏe trong khi vẫn cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng. Các công ty bảo hiểm sức khỏe đã sử dụng một số kỹ thuật để kiểm soát chi phí, tạo ra một thể loại sản phẩm bảo hiểm sức khỏe hoàn toàn mới và các phương pháp cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được gọi chung là chăm sóc có quản lý.

Ý tưởng là, bằng cách quản lý dịch vụ chăm sóc đã được cung cấp, công ty bảo hiểm cũng sẽ quản lý chi phí chăm sóc. Nếu công ty bảo hiểm có thể giữ chi phí cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giảm xuống, thì công ty có thể bán sản phẩm bảo hiểm sức khỏe của mình với giá thấp hơn đối thủ cạnh tranh. Các công ty bảo hiểm quản lý để cung cấp bảo hiểm sức khỏe chất lượng với mức phí bảo hiểm hợp lý đã thịnh vượng.

Người tiêu dùng (trong trường hợp này là các doanh nghiệp, chính phủ và cá nhân công dân) yêu cầu một sản phẩm ở mức hợp lý. Các công ty bảo hiểm sức khỏe của Mỹ đã phản ứng bằng sự đổi mới và cạnh tranh. Đó là chủ nghĩa tư bản đang hoạt động. Tuy nhiên, các phương pháp cải tiến mà các công ty bảo hiểm y tế sử dụng để kiểm soát chi phí đang âm thầm đưa các kỹ thuật phân bổ chăm sóc sức khỏe trở thành xu hướng chăm sóc sức khỏe chính thống của Hoa Kỳ.

Chế độ chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến bạn như thế nào

Hầu hết những người có bảo hiểm y tế tư nhân ở Hoa Kỳ đều có chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý như HMO, EPO hoặc PPO, vì vậy hầu hết mọi người đã trải qua một số hình thức phân bổ (các kế hoạch chăm sóc có quản lý cũng ngày càng trở nên phổ biến trong số những người đăng ký tham gia các chương trình do chính phủ điều hành như Medicare và Medicaid, với số lượng đăng ký Medicare Advantage tư nhân tăng lên mỗi năm và các kế hoạch chăm sóc có quản lý của Medicaid bao gồm phần lớn người đăng ký Medicaid).

Việc phân bổ dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ không trắng trợn như nói “Không, bạn không được phép có dịch vụ chăm sóc sức khỏe này”. Thay vào đó, việc phân bổ chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ tinh tế hơn và thường thể hiện dưới một trong hai hình thức:

1. Hạn chế tiếp cận với một số loại hình chăm sóc sức khỏe hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
2. Tăng rào cản đối với chăm sóc sức khỏe để ngăn cản việc sử dụng phù hợp, chăm sóc đắt tiền hoặc chăm sóc không cần thiết về mặt y tế.

Ví dụ về cách thức chăm sóc sức khỏe được phân bổ ở Hoa Kỳ bằng cách hạn chế quyền tiếp cận với một số loại hình chăm sóc hoặc nhà cung cấp bao gồm:

• Yêu cầu ủy quyền trước.Trong trường hợp này, công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ từ chối thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe không khẩn cấp nếu bạn không được công ty bảo hiểm sức khỏe cho phép trước khi nhận dịch vụ chăm sóc.
• Yêu cầu giấy giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính của bạn trước khi gặp bác sĩ chuyên khoa.Trong trường hợp này, công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ từ chối thanh toán hóa đơn cho bác sĩ chuyên khoa nếu PCP của bạn không giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Điều này là phổ biến trong các kế hoạch HMO và POS.
• Công thức thuốc.Hầu hết các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý đều hạn chế bảo hiểm cho một danh sách các loại thuốc nhất định. Nếu bác sĩ của bạn kê đơn một loại thuốc không có trong danh mục thuốc của chương trình sức khỏe của bạn, thì chương trình sức khỏe của bạn sẽ không thanh toán cho loại thuốc đó, mặc dù có quy trình kháng nghị và bạn và bác sĩ của bạn có thể sử dụng nếu không có loại thuốc nào khác có hiệu quả.
• Liệu pháp bước. Thường được sử dụng với bảo hiểm thuốc theo toa, liệu pháp từng bước có nghĩa là công ty bảo hiểm yêu cầu bạn thử phương án có chi phí thấp nhất trước và sẽ chỉ thanh toán cho phương án có chi phí cao hơn sau khi phương án chi phí thấp hơn không hoạt động.
• Mạng nhà cung cấp hạn chếyêu cầu bạn chỉ sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới để chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn muốn công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn thanh toán cho dịch vụ chăm sóc của bạn. Điều này phổ biến ở HMO và EPO.
• Danh sách chờ ghép tạng.Các công ty bảo hiểm y tế không phải là nguồn cung cấp tất cả các phân bổ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ. Ví dụ, nội tạng hiến tặng là một loại hàng hóa quý giá và có giới hạn; Không phải ai cần cũng có thể có trong danh sách chờ để có cơ hội nhận nội tạng, và nhiều người đã chết trong danh sách chờ đợi.

Ví dụ về cách thức chăm sóc sức khỏe được phân bổ ở Hoa Kỳ bằng cách gia tăng các rào cản đối với việc chăm sóc bao gồm:

• Chia sẻ chi phí.Các khoản khấu trừ, tỷ lệ đồng bảo hiểm và yêu cầu đồng thanh toán ngày càng tăng đều khiến người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc hơn vì trước tiên người tiêu dùng phải có tiền. Các yêu cầu chia sẻ chi phí ngoài khoản phí bảo hiểm hàng tháng mà người tiêu dùng phải trả để mua bảo hiểm sức khỏe. Mỗi đô la mà ai đó phải trả để được chăm sóc sẽ làm tăng khả năng người đó không đủ khả năng chi trả dịch vụ chăm sóc. Tương tự như vậy, mỗi đô la chia sẻ chi phí làm giảm số lượng người sẽ tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể đó.
• Tính phí bảo hiểm y tế và chăm sóc sức khỏe có lẽ là ví dụ cơ bản nhất của việc phân bổ chăm sóc sức khỏe. Trên thực tế, tính phí chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm sức khỏe là điều tối quan trọng đối với việc phân bổ chăm sóc sức khỏe dựa trên việc ai đó có đủ khả năng chi trả hay không. Những người có thể trả tiền cho nó sẽ được chăm sóc; những người không thể trả tiền sẽ không được chăm sóc. Đó là phân bổ kinh tế.

Xin lưu ý rằng các khoản trợ cấp phí bảo hiểm sức khỏe hợp túi tiền và giảm chia sẻ chi phí của Đạo luật chăm sóc sức khỏe đã làm giảm hình thức phân bổ cuối cùng này bằng cách hỗ trợ tài chính cho những người cần mua bảo hiểm y tế của riêng mình nhưng sẽ gặp khó khăn về tài chính để trang trải phí bảo hiểm và / hoặc ngoài -chi phí túi xách của riêng họ.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cũng bao gồm một điều khoản mở rộng Medicaid để bảo hiểm cho hàng triệu người Mỹ có thu nhập thấp bổ sung, cho phép họ có bảo hiểm y tế mà không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng và chi phí tự trả rất thấp. Nhưng một số tiểu bang đã từ chối mở rộng các chương trình Medicaid của họ, tạo ra khoảng cách bao phủ cho những cư dân nghèo nhất của họ.

Việc phân bổ chăm sóc sức khỏe là xấu, tốt hay cần thiết?

Mặc dù chúng tôi đã phân chia mức độ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ trong nhiều năm, nhưng ý tưởng về việc phân bổ mức độ chăm sóc sức khỏe vẫn bị phản đối ở Hoa Kỳ. Sarah Palin đã khai thác tình cảm đó khi cô tuyên bố vào năm 2009 rằng Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng sẽ tạo ra “bảng tử thần” để quyết định ai sẽ được chăm sóc và ai sẽ bị chết mà không được chăm sóc.

Sẽ thật tuyệt nếu thế giới có nguồn tài nguyên vô hạn và mọi người đều có thể có mọi thứ họ muốn. Tuy nhiên, đó không phải là thế giới chúng ta đang sống. Thực tế khó khăn là chăm sóc sức khỏe là một mặt hàng; tiền là một loại hàng hóa.

Các bác sĩ và y tá cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe như một cách để kiếm tiền, hỗ trợ gia đình và thanh toán các hóa đơn của họ. Các công ty dược phẩm tạo ra các loại thuốc mà họ có thể bán được với lợi nhuận. Nếu một công ty không tạo ra lợi nhuận, nó sẽ ngừng hoạt động và sẽ không thể tạo rabất kỳ loại thuốc nàonăm sau.

Nhiều người cảm thấy chăm sóc sức khỏe là một ngoại lệ đối với chủ nghĩa tư bản, nó phải là một quyền cơ bản của con người được cung cấp cho tất cả mọi người bởi vì mọi người không thể sống mà không được chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ, nhiều thứ mà mọi người không thể sống thiếu được phân chia một cách kinh tế.

Mọi người không thể sống mà không có thức ăn, nhưng chúng ta phải trả tiền cho thức ăn trong cửa hàng tạp hóa. Những người nhận trợ cấp SNAP (trước đây được gọi là phiếu thực phẩm) phải phân bổ cẩn thận số tiền mà chính phủ cung cấp để họ không bị cạn kiệt thực phẩm. Mọi người không thể sống mà không có sự che chở của các yếu tố, nhưng chúng ta phải trả tiền cho nhà ở và quần áo. Những người không thể trả tiền phải chịu đựng.

Chế độ chăm sóc sức khỏe có xấu không? Theo một số cách, có. Mọi người đau khổ khi họ trì hoãn việc chăm sóc mà họ không có khả năng chi trả hoặc khi họ không được chăm sóc sức khỏe.

Chế độ chăm sóc sức khỏe có tốt không? Theo một số cách, có. Dịch vụ chăm sóc theo định mức giúp chúng ta sử dụng các nguồn lực hạn chế của mình một cách khôn ngoan hơn, chọn và lựa trong số các phương án và cố gắng chỉ nhận được dịch vụ chăm sóc thực sự cần thiết.

Cuối cùng, việc phân bổ chăm sóc sức khỏe là một điều xấu cần thiết. Chúng tôi đã sống với nó kể từ khi tổ tiên của chúng tôi trả tiền cho bác sĩ thị trấn bằng gà. Bây giờ chúng tôi sống chung với nó khi chúng tôi phải chụp MRI trước khi được chương trình y tế của chúng tôi cho phép. Chúng ta sẽ sống với nó trong tương lai miễn là thời gian và tiền bạc là tài nguyên hữu hạn.