Budesonide là một loại thuốc corticosteroid hoạt động bằng cách giảm viêm. Nó có một số công thức khác nhau để điều trị các tình trạng khác nhau: như một loại thuốc hít để điều trị bệnh hen suyễn; thuốc xịt mũi để điều trị viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô) hoặc polyp mũi; và ở dạng uống và bôi để điều trị bệnh viêm ruột (IBD). Budesonide có thể gây ra các tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn, bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng và những thay đổi không thể đảo ngược về thị lực hoặc mật độ xương.
Budesonide đã được sử dụng trong y tế từ năm 1981 và có sẵn dưới nhiều tên thương hiệu khác nhau. Cũng có những phiên bản chung của hầu hết các công thức budesonide.
mixetto / Getty Hình ảnhSử dụng
Corticosteroid là một loại thuốc nhân tạo bắt chước hoạt động của cortisol, một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Cortisol, thường được gọi là hormone căng thẳng, có liên quan đến phản ứng "chiến đấu hoặc bỏ chạy" của cơ thể và gây ra những thay đổi sinh học ngay lập tức khi được giải phóng trong những thời điểm căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất.
Trong số các đặc tính khác, cortisol có tác dụng chống viêm mạnh. Nó tạm thời ngăn chặn hệ thống miễn dịch và ngăn chặn việc giải phóng các cytokine gây viêm có thể khiến các mô sưng lên và trở nên quá hoạt động.
Bằng cách bắt chước hoạt động của cortisol, corticosteroid như budesonide có thể làm giảm viêm theo yêu cầu, ở các khu vực cụ thể của cơ thể trên toàn bộ cơ thể.
Budesonide không được sử dụng để điều trị các triệu chứng cấp tính. Thay vào đó, nó được sử dụng để điều chỉnh hệ thống miễn dịch để nó ít có khả năng phản ứng quá mức và gây ra các triệu chứng.
Budesonide có thể được phân phối tại chỗ (dưới dạng thuốc hít hoặc xịt mũi), tại chỗ (bằng bọt trực tràng), hoặc phân phối toàn thân (dưới dạng viên uống).
Budesonide ở các dạng khác nhau được chấp thuận để điều trị các tình trạng sau:
- Hen suyễn có thể được điều trị bằng dạng budesonide dạng hít, được bán dưới tên thương hiệu Pulmicort hoặc dưới dạng thuốc hít thông thường.
- IBD, bao gồm bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, có thể được điều trị bằng viên nén hoặc viên nang budesonide giải phóng kéo dài hoặc bọt budesonide đặt trực tràng. Chúng được bán dưới tên thương hiệu Uceris và Entocort EC, hoặc dưới dạng chung.
- Viêm mũi dị ứng có thể được điều trị bằng thuốc xịt mũi budesonide, được bán dưới thương hiệu Rhinocort và các loại khác. Có cả công thức kê đơn và không kê đơn.
- Polyp mũi có thể được kiểm soát bằng thuốc xịt mũi budesonide. Nó cũng có thể được cung cấp bằng cách bơm rửa mũi ngay sau khi phẫu thuật cắt polyp mũi để ngăn chặn sự quay trở lại của polyp.
Sử dụng ngoài nhãn
Thuốc hít Budesonide đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Khi được sử dụng hàng ngày, budesonide có thể làm giảm nguy cơ đợt cấp ở những người bị tắc nghẽn đường hô hấp nặng do khí phế thũng hoặc viêm phế quản mãn tính.
Có những nghiên cứu đang tiến hành điều tra việc sử dụng budesonide trong điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, một bệnh dị ứng mãn tính của thực quản (ống ăn). Hiện có một loại viên uống tan nhanh có tên là Jorveza được chấp thuận sử dụng ở Châu Âu mà không phải Hoa Kỳ.
Một số bác sĩ sử dụng budesonide hít ngoài nhãn để điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan nghiêm trọng, mặc dù nó không được chấp thuận cho việc sử dụng như vậy.
Trước khi lấy
Budesonide được kê đơn trong các điều kiện cụ thể dựa trên giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh và các yếu tố khác được xác định bằng thử nghiệm để phân loại tình trạng và xác định xem budesonide có phải là lựa chọn thích hợp hay không.
Các chỉ định chung cho việc sử dụng budesonide như sau:
- Hen suyễn: Thuốc hít Budesonide được kê đơn như một loại thuốc kiểm soát hàng ngày khi một mình thuốc hít cứu hộ không thể kiểm soát các triệu chứng hen suyễn. Các xét nghiệm chức năng phổi (PFTs) và bảng câu hỏi chẩn đoán có thể giúp phân loại giai đoạn bệnh và xác định liều lượng thích hợp.
- Bệnh Crohn: Entocort EC được sử dụng để điều trị bệnh Crohn từ nhẹ đến trung bình và được dùng hàng ngày trong tối đa 5 tháng để duy trì sự thuyên giảm. Có thể cần xét nghiệm máu, nghiên cứu hình ảnh và kiểm tra nội soi để xác định đúng giai đoạn bệnh.
- Viêm loét đại tràng: Uceris được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình. Bọt trực tràng và thuốc Uceris đều được sử dụng để làm thuyên giảm lâm sàng. Các xét nghiệm chẩn đoán tương tự được sử dụng cho bệnh Crohn sẽ được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng của viêm loét đại tràng.
- Viêm mũi dị ứng: Thuốc xịt mũi Budesonide có thể điều trị sốt cỏ khô bằng cách giảm độ nhạy cảm với phấn hoa và các chất gây dị ứng khác trong không khí. Chúng được sử dụng hàng ngày trong suốt mùa sốt cỏ khô và được kê đơn khi thuốc kháng histamine uống không giúp giảm đau.
- Polyp mũi: Thuốc xịt mũi Budesonide có thể giúp giảm kích thước của các polyp mũi nhỏ hơn hoặc ngăn ngừa sự quay trở lại của chúng sau khi cắt polyp. Trước khi điều trị có thể được bắt đầu, nguyên nhân của polyp phải được xác định. Polyp do sốt cỏ khô hoặc hen suyễn có thể được điều trị, trong khi những u do xơ nang hoặc u hạt bạch cầu ái toan có thể không.
Thận trọng và Chống chỉ định
Budesonide được chống chỉ định sử dụng nếu bạn bị dị ứng với corticosteroid hoặc bất kỳ thành phần nào khác trong công thức. (Ví dụ như Pulmicort Flexhaler có chứa sữa bột có thể gây ra phản ứng ở những người bị dị ứng sữa nghiêm trọng.)
Có một số trường hợp nhất định mà budesonide có thể không thích hợp và nên tránh hoặc sử dụng hết sức thận trọng:
- Suy tuyến thượng thận: Do corticosteroid làm suy giảm chức năng tuyến thượng thận, nên thận trọng khi dùng cho người bị suy tuyến thượng thận (còn gọi là bệnh Addison). Nếu được sử dụng, thuốc có thể khiến nồng độ cortisol giảm mạnh hơn nữa và gây ra cơn khủng hoảng tuyến thượng thận nghiêm trọng.
- Các vấn đề về mắt: Việc sử dụng corticosteroid lâu dài có thể ảnh hưởng đến thị lực. Những người bị bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể nên sử dụng budesonide một cách thận trọng và thường xuyên kiểm tra mắt để phát hiện thị lực suy giảm.
- Nhiễm trùng: Corticosteroid hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch và có thể làm tăng khả năng bị tổn thương của bạn đối với một số bệnh nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng. Những người bị nhiễm trùng cấp tính, chẳng hạn như viêm phổi, lao, nhiễm nấm candida hoặc herpes simplex, nên được điều trị (và xác nhận rằng nhiễm trùng của họ đã khỏi hoàn toàn) trước khi bắt đầu dùng budesonide.
- Rối loạn chuyển hóa: Corticoid có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng nội tiết tố của cơ thể, dẫn đến những thay đổi bất lợi trong quá trình trao đổi chất. Nên thận trọng khi sử dụng budesonide liều cao hoặc dài hạn cho những người bị rối loạn chuyển hóa như tăng huyết áp không kiểm soát được (huyết áp cao) và bệnh tiểu đường không kiểm soát được.
- Sởi và thủy đậu: Corticosteroid có thể làm suy giảm chức năng miễn dịch đến mức có thể biến bệnh nhiễm trùng thông thường ở trẻ em như sởi hoặc thủy đậu thành một sự kiện có thể đe dọa tính mạng. Để tránh điều này, hãy cho con bạn chủng ngừa trước khi bắt đầu điều trị bằng budesonide theo các khuyến cáo về vắc xin hiện hành.
- Loãng xương: Corticosteroid có thể gây mất mật độ xương (giảm xương) và nên thận trọng khi sử dụng cho những người bị loãng xương.
- Thời kỳ mang thai: Tất cả các dạng budesonide, ngoại trừ budesonide đường uống, được xếp vào nhóm C trong thời kỳ mang thai, có nghĩa là lợi ích của việc điều trị có thể lớn hơn nguy cơ. Budesonide đường uống là loại D dành cho phụ nữ mang thai, có nghĩa là thuốc có thể được sử dụng nhưng vẫn tồn tại các nguy cơ mang thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu đầy đủ những lợi ích và rủi ro trước khi bắt đầu bất kỳ hình thức budesonide nào.
- Loét: Corticosteroid có thể làm mỏng các mô đường tiêu hóa và làm tăng nguy cơ thủng ở một số người. Những người bị loét dạ dày tá tràng hoặc rò đường tiêu hóa có thể cần tránh budesonide liều cao.
Những người mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này nên được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị để xác định các vấn đề trước khi chúng trở nên nghiêm trọng hoặc không thể phục hồi.
Liều lượng
Liều lượng khuyến cáo của budesonide thay đổi tùy thuộc vào bệnh đang được điều trị, giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh, tuổi của người dùng và tiền sử điều trị trước đó của họ.
Duy trì: 6 mg mỗi ngày trong tối đa ba tháng
Bảo trì: Không được sử dụng
Bảo trì: Không được sử dụng
Tuổi từ 6 đến 11: 64 mcg đến 128 mcg một lần mỗi ngày
Cách lấy và cất giữ
Tùy thuộc vào công thức được sử dụng, có thể mất vài ngày hoặc vài tuần trước khi nồng độ thuốc đủ cao để phát huy hết lợi ích của việc điều trị. Do đó, điều quan trọng là phải dùng thuốc theo quy định mà không bỏ sót liều.
Vì thời gian bán hủy của budesonide tương đối ngắn (có nghĩa là thuốc được đào thải ra khỏi cơ thể nhanh chóng khi đạt nồng độ cao nhất), bạn cần dùng thuốc theo một lịch trình nghiêm ngặt. Nếu dùng một lần mỗi ngày, hãy đảm bảo lấy nó vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nếu dùng hai lần mỗi ngày, các liều cách nhau chính xác 12 giờ.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu gần thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục như bình thường. Không tăng gấp đôi liều lượng vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Budesonide có thể được thực hiện có hoặc không có thức ăn. Như đã nói, một số người thích dùng budesonide đường uống trong bữa ăn vì nó giúp giảm nguy cơ buồn nôn và đau dạ dày.
Tất cả các công thức budesonide có thể được lưu trữ an toàn ở nhiệt độ phòng, lý tưởng là từ 69 độ F đến 77 độ F. Nếu đi du lịch hoặc xa nhà, thuốc sẽ duy trì ổn định ở nhiệt độ lên đến 86 độ F. Không lưu trữ dưới ánh sáng mặt trời trực tiếp hoặc gần một nguồn nhiệt.
Không bao giờ sử dụng budesonide sau ngày hết hạn hoặc nếu độ đặc, màu sắc, kết cấu hoặc mùi của thuốc là bất thường. Giữ thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và vật nuôi.
Phản ứng phụ
Giống như tất cả các corticosteroid, budesonide có thể gây ra các tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn. Nguy cơ phụ thuộc vào liều lượng, có nghĩa là các tác dụng phụ có nhiều khả năng xảy ra với liều cao hơn so với liều thấp hơn. Như đã nói, việc sử dụng kéo dàibất kìCông thức budesonide có thể có tác dụng tích lũy và biểu hiện với các tác dụng phụ theo thời gian.
Chung
Các tác dụng phụ phổ biến của budesonide khác nhau tùy theo loại thuốc. Thuốc xịt và hít budesonide có xu hướng ít tác dụng phụ hơn vì sự tiếp xúc của chúng được giới hạn trong đường thở. Bọt budesonide cũng có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ hơn vì nó được hấp thụ tốt ở trực tràng.
Cảm lạnh thông thường, nghẹt mũi, đau họng, suy hô hấp cấp, viêm dạ dày ruột ("cúm dạ dày"), viêm tai giữa (nhiễm trùng tai giữa), nấm Candida miệng (tưa miệng)
Nhiễm trùng đường hô hấp, viêm tai giữa, chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi, ho, viêm dạ dày ruột, viêm kết mạc (mắt đỏ), nhiễm nấm Candida miệng, đau dạ dày, nôn mửa, chảy máu cam
Dữ dội
Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra ngay cả với các công thức liều thấp hơn nếu chúng được sử dụng liên tục. Bởi vì rủi ro đặc biệt cao với budesonide uống và bọt budesonide, các dạng này không được sử dụng trong thời gian dài.
Việc tiếp xúc quá nhiều với budesonide trong thời gian ngắn hoặc dài hạn có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan, bao gồm tim, phổi, não, mắt, da, đường tiêu hóa và hệ thống nội tiết. Ở một số người, điều này có thể gây ra:
- Nhịp tim không đều
- Kinh nguyệt không đều
- Da mỏng bất thường
- Tăng trưởng kém ở trẻ em
- Vấn đề tiết niệu
- Béo phì
- Bệnh tiểu đường mới khởi phát
- Tăng huyết áp nghiêm trọng
- Gãy xương
- Loãng xương thứ phát
- Bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể
- Rối loạn phân bố mỡ (phân bố lại chất béo trong cơ thể)
- Co giật hoặc động kinh
- Suy tim sung huyết
- Phù phổi
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang gặp bất kỳ dấu hiệu triệu chứng nào của những tình trạng này khi dùng budesonide. Bằng cách đánh dấu chúng sớm, bác sĩ sẽ có thể điều trị tốt hơn cho bạn hoặc ít nhất là ngăn chặn sự tiến triển thêm của tình trạng bệnh của bạn.
Cảnh báo và Tương tác
Do ảnh hưởng đến sự phát triển của xương, budesonide có thể làm giảm sự phát triển ở trẻ em. Trẻ mới biết đi bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi điều này và một khi sự suy yếu xảy ra, chúng thường khó bắt kịp.
Thuốc hít budesonide được cho là có nguy cơ cao nhất vì chúng thường được sử dụng lâu dài. Thuốc uống budesonide đường uống cũng có thể làm giảm sự phát triển nhưng ít được sử dụng ở trẻ em vì độ tuổi trung bình bắt đầu các triệu chứng IBD là từ 15 đến 30. Các bác sĩ cho biết thêm:
Trẻ em được điều trị bằng budesonide dài hạn nên được theo dõi sự phát triển thường xuyên. Nếu sự tăng trưởng bị suy giảm nghiêm trọng, các loại thuốc như Zomacton (somatropin) có thể được sử dụng để kích thích tăng trưởng.
Nếu sử dụng budesonide trong hơn ba tuần, đừng bao giờ ngừng điều trị đột ngột trừ khi bác sĩ yêu cầu. Làm như vậy không chỉ có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện mà còn kích hoạt bệnh tái phát. Đồng thời, nếu bạn dừng lại quá nhanh, tuyến thượng thận của bạn có thể không kịp "bắt kịp" và phục hồi mức cortisol, làm tăng nguy cơ bị khủng hoảng tuyến thượng thận.
Để tránh ngừng thuốc và các biến chứng khác, có thể cần giảm dần liều budesonide dưới sự giám sát của bác sĩ. Tùy thuộc vào liều lượng và thời gian điều trị, điều này có thể mất vài tuần hoặc vài tháng.
Tương tác thuốc
Budesonide có thể tương tác với nhiều loại thuốc. Cũng như các tác dụng phụ, liều budesonide có thể đóng một vai trò lớn trong việc tương tác có thể xảy ra hoặc nghiêm trọng như thế nào.
Budesonide có thể dễ dàng tương tác với các thuốc sử dụng men gan cytochrome P450 (CYP450) để chuyển hóa. Vì budesonide cũng dựa vào CYP450, nó có thể "cạnh tranh" với các loại thuốc khác để tiếp cận với enzym. Sự cạnh tranh này có thể khiến nồng độ thuốc giảm mạnh (làm giảm hiệu quả của thuốc) hoặc tăng đột biến (tăng nguy cơ tác dụng phụ).
Budesonide cũng có thể tương tác với các thuốc không có hoạt tính CYP450, bằng cách can thiệp vào cơ chế hoạt động của thuốc hoặc khuếch đại các tác dụng phụ.
Các loại thuốc và chất được biết là tương tác với budesonide bao gồm:
- Thuốc kháng sinh như clarithromycin và Cipro (ciprofloxacin)
- Thuốc chống động kinh như Lamictal (lamotrigine)
- Thuốc chống nấm như Diflucan (fluconazole)
- Thuốc rối loạn nhịp tim như Nexterone (amiodarone)
- Thuốc làm loãng máu như Coumadin (warfarin)
- Thuốc chẹn kênh canxi như Lopressor (metoprolol tartrate)
- Thuốc hóa trị như cyclophosphamide
- Nước bưởi
- Thuốc điều trị HIV như Crixivan (indinavir) và Norvir (ritonavir)
- Thuốc tránh thai nội tiết như Ethinyl estradiol
- Thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine
- Thuốc opioid như fentanyl và Oxycontin (oxycodone)
- St. John's wort (Hypericum perforatum)
- Thuốc trị lao như rifampin
Để tránh tương tác, hãy luôn thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược hay giải trí.
Một lời từ rất tốt
Hiệu quả như budesonide trong điều trị hen suyễn, IBD, viêm mũi dị ứng và polyp mũi, nhiều hơn không nhất thiết phải tốt hơn. Không bao giờ vượt quá liều lượng quy định hoặc thay đổi so với kế hoạch điều trị mà không có sự chấp thuận của bác sĩ. Nếu thuốc dường như không hoạt động, hãy cho bác sĩ biết. Nếu cần, có thể điều chỉnh liều hoặc tìm một loại thuốc thay thế. Nếu sử dụng không thích hợp, budesonide có thể gây hại nhiều hơn lợi.
