Trước năm 2006, Medicare không bao trả thuốc theo toa, ít nhất là không bao gồm hầu hết các loại thuốc đó. Một số lượng thuốc giới hạn được cung cấp theo Medicare Phần B, nhưng nếu không, bạn phải tự trả tiền mua thuốc của mình.
Tất cả đã thay đổi khi Tổng thống George W. Bush thông qua Đạo luật hiện đại hóa, cải tiến và thuốc theo toa của Medicare (MMA) vào năm 2003. Luật này đã tạo ra cái mà chúng ta ngày nay biết đến là Medicare Phần D, một phần không bắt buộc của Medicare cung cấp thuốc theo toa phủ sóng.
Các kế hoạch Phần D được điều hành bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, không phải chính phủ. Tuy nhiên, chính phủ liên bang đưa ra hướng dẫn về những loại thuốc cơ bản mà các chương trình này phải chi trả và số tiền bạn có thể bị tính phí. Hướng dẫn này phác thảo tất cả những gì bạn cần biết về những gì bạn sẽ thanh toán cho Medicare Phần D trong năm nay.
Hình ảnh Yuri_Arcurs / E + / Getty
Phần D Các khoản khấu trừ
Khoản khấu trừ là số tiền bạn tự bỏ túi ra trước khi bắt đầu nhận trợ cấp thuốc theo toa. Chương trình của bạn có thể có hoặc không có khoản khấu trừ. Mức khấu trừ tối đa mà một gói có thể tính phí cho năm 2021 được đặt ở mức 445 đô la, tăng 10 đô la so với năm 2020.
Phí bảo hiểm Phần D
Phí bảo hiểm là số tiền bạn chi tiêu hàng tháng để được tiếp cận với một chương trình sức khỏe. Chính phủ không đặt ra hạn chế chính thức nào đối với mức phí bảo hiểm và giá có thể thay đổi hàng năm. Các gói có phạm vi bảo hiểm mở rộng sẽ có chi phí cao hơn các gói bảo hiểm cơ bản.
Phần D Phí bảo hiểm cho người thụ hưởng cơ sở quốc gia
Đừng nhầm lẫn phí bảo hiểm của người thụ hưởng cơ sở quốc gia (NBBP) với phí bảo hiểm hàng tháng của bạn. Mặc dù về mặt kỹ thuật, tỷ lệ có thể giống nhau, nhưng chúng hiếm khi như vậy. NBBP là một giá trị được sử dụng để tính toán số tiền bạn nợ trong các hình phạt Phần D nếu bạn đăng ký muộn để nhận trợ cấp. Đặt cược tốt nhất của bạn là tránh hoàn toàn các hình phạt Phần D, vì vậy hãy đảm bảo sử dụng lịch Medicare tiện dụng này để đăng ký đúng hạn. NBBP được đặt ở mức 33,06 đô la vào năm 2021, tăng từ 32,74 đô la vào năm 2020.
Phần D Số tiền Điều chỉnh Medicare Liên quan đến Thu nhập
Chính phủ cũng tính thêm phí cho bạn đối với bảo hiểm Phần D dựa trên thu nhập của bạn. Số tiền này được gọi là Số tiền Điều chỉnh Medicare Liên quan đến Thu nhập (IRMAA). Bạn sẽ trả IRMAA hàng tháng cho chính phủ liên bang cũng như phí bảo hiểm hàng tháng cho công ty bảo hiểm. Vào năm 2018, IRMAA đã thay đổi các loại thu nhập để nhiều người hơn sẽ phải trả phụ phí. Vào năm 2019, họ đã thêm một hạng mục thu nhập phụ. Vào năm 2020, họ đã tăng hạng mục thu nhập vì lạm phát. Nếu bạn không thanh toán IRMAA của mình kịp thời, gói Phần D của bạn có thể bị hủy bỏ.
Dưới $ 88,000
(Dưới $ 87,000 vào năm 2020)
Không thay đổi
$88,000 - $111,000
($ 87,000 - $ 109,000 vào năm 2020)
12,30 đô la mỗi tháng
$ 147,60 mỗi năm
Tăng $ 0,10 mỗi tháng
Tăng $ 1,20 mỗi năm
$111,000 - $138,000
($ 109,000 - $ 136,000 vào năm 2020)
$ 31,80 mỗi tháng
$ 381,60 mỗi năm
Tăng $ 0,30 mỗi tháng
Tăng 3,60 đô la mỗi năm
$138,000 - $165,000
($ 136.050 - $ 163.000 vào năm 2020)
$ 51,20 mỗi tháng
$ 614,40 mỗi năm
Tăng 0,50 đô la mỗi tháng
Tăng $ 6,00 mỗi năm
$165,000 - $500,000
($ 163,000 - $ 500,000 vào năm 2020)
$ 70,70 mỗi tháng
$ 848,40 mỗi năm
Tăng 0,70 đô la mỗi tháng
Tăng $ 8,40 mỗi năm
Hơn 500.000 đô la
77,10 USD mỗi tháng
$ 925,20 mỗi năm
Tăng 0,70 đô la mỗi tháng
Tăng $ 8,40 mỗi năm
Dưới $ 176,000
(Dưới $ 174,000 vào năm 2020)
Không thay đổi
$176,000 - $222,000
($ 174,000 - $ 218,000 vào năm 2020)
12,30 đô la mỗi tháng
$ 147,60 mỗi năm
Tăng $ 0,10 mỗi tháng
Tăng $ 1,20 mỗi năm
$222,000 - $276,000
($ 218,000 - $ 272,000 vào năm 2020)
$ 31,80 mỗi tháng
$ 381,60 mỗi năm
Tăng $ 0,30 mỗi tháng
Tăng 3,60 đô la mỗi năm
$276,000 - $330,000
($ 272,000 - $ 326,000 vào năm 2020)
$ 51,20 mỗi tháng
$ 614,40 mỗi năm
Tăng 0,50 đô la mỗi tháng
Tăng $ 6,00 mỗi năm
$330,000 - $750,000
($ 326,000 - $ 750,000 vào năm 2020)
70,70 USD mỗi tháng
$ 848,40 mỗi năm
Tăng 0,70 đô la mỗi tháng
Tăng $ 8,40 mỗi năm
Hơn $ 750,000
77,10 USD mỗi tháng
$ 925,20 mỗi năm
Tăng 0,70 đô la mỗi tháng
Tăng $ 8,40 mỗi năm
Năm 2021 của bạn
Chi phí
(Dưới $ 87,000 vào năm 2020)
Tăng $ 0 mỗi tháng
$88,000 - $412,000
($ 87,000 - $ 413,000 vào năm 2020)
$ 70,70 mỗi tháng
$ 848,40 mỗi năm
Giảm $ 0,70 mỗi tháng
Tiết kiệm $ 10,80 mỗi năm
Hơn $ 412,000
(Hơn $ 415,000 vào năm 2020)
77,10 USD mỗi tháng
$ 925,20 mỗi năm
Giảm 0,70 đô la mỗi tháng
Giảm $ 12,00 mỗi năm
Lỗ bánh rán
Medicare Phần D còn lâu mới hoàn hảo. Trên thực tế, nó có một lỗ hổng lớn trong đó. Cái gọi là lỗ bánh rán là một lỗ hổng bảo hiểm xảy ra sau khi bạn và Medicare đã chi một số tiền nhất định cho thuốc theo toa của bạn. Sau khi số tiền đó được chi tiêu, bạn sẽ phải tự trả tiền thuốc cho đến khi bạn chi tiêu đủ để kiếm "bảo hiểm thảm họa" thông qua chương trình Phần D của mình.
Lỗ bánh rán đóng cửa vào năm 2020 nhờ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (hay còn gọi là Obamacare). Bắt đầu từ năm 2013, các quy định trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng giảm dần số tiền bạn buộc phải tự bỏ tiền túi để mua thuốc. Bắt đầu từ năm 2020, bạn sẽ không được phép trả hơn 25% chi phí bán lẻ cho thuốc của bạn. Đây cũng là số tiền tối đa bạn phải trả trong giới hạn bảo hiểm ban đầu.
Số tiền bạn phải trả cho thuốc trước khi bước vào lỗ bánh rán, được gọi là giới hạn bảo hiểm ban đầu, là $ 4,130 cho năm 2021.
Khi bạn đã ở trong lỗ bánh rán, thay vì thanh toán số tiền đồng thanh toán Phần D thông thường của bạn, bạn sẽ trả 25% cho tất cả các loại thuốc. Các chi phí còn lại sẽ do nhà sản xuất dược phẩm và chương trình Phần D của bạn thanh toán.
Ví dụ: nếu một loại thuốc biệt dược có giá 100 đô la, bạn sẽ trả 25 đô la, nhà sản xuất 50 đô la và gói thuốc của bạn là 25 đô la. Đối với thuốc gốc, bạn sẽ trả 25 đô la và chương trình Phần D của bạn sẽ trả 75 đô la.
Trong tất cả các kế hoạch Phần D vào năm 2020, sau khi bạn đã trả 6,550 đô la tiền túi cho các loại thuốc được đài thọ, bạn sẽ thoát khỏi lỗ bánh rán và đạt được mức bảo hiểm thảm khốc, nơi bạn sẽ chỉ phải trả 3,70 đô la cho thuốc gốc và 9,20 đô la cho biệt dược thuốc mỗi tháng hoặc 5% chi phí của những loại thuốc đó, tùy theo chi phí nào cao hơn.
Một lời từ rất tốt
Thuốc kê đơn có thể tốn kém, nhưng đừng để điều đó làm bạn sợ hãi. Biết chương trình Medicare Phần D của bạn đài thọ những gì và số tiền bạn có thể phải trả. Với thông tin này trong tay, bạn có thể lập ngân sách cho năm tới và giữ mọi điều bất ngờ.
.jpg)
