Dexamethasone là gì?

Dexamethasone là một glucocorticoid tổng hợp được sử dụng trong điều trị các tình trạng viêm và miễn dịch ở trẻ em và người lớn. Nó có sẵn ở các dạng có thể dùng bằng đường uống, qua miếng dán trên da, dạng kem, dạng thuốc nhỏ mắt và dạng tiêm. Uống thuốc dạng viên nén với một cốc nước đầy (8 oz). Để ngăn ngừa đau dạ dày, nó có thể được thực hiện với thức ăn.

Dexamethasone thường được sử dụng để điều trị các bệnh mãn tính, nhưng nó có thể là một phương pháp điều trị mụn trứng cá trong thời gian ngắn. Vì nó ức chế hệ thống miễn dịch, dexamethasone thường không được kê đơn khi một người có nguy cơ bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, nóLàđôi khi được sử dụng một cách thận trọng để kiểm soát tác động của các phản ứng viêm nghiêm trọng do nhiễm trùng.

Sử dụng

Dexamethasone là một loại steroid mô phỏng tác dụng của glucocorticoid - hormone steroid tự nhiên do tuyến thượng thận sản xuất. Mặc dù nó có thể được sử dụng để điều trị sự thiếu hụt glucocorticoid tự nhiên, nhưng thông thường nhất, dexamethasone được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm và tự miễn, như lupus và sarcoidosis.

Dexamethasone hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch và giảm viêm. Vì nó làm giảm phù nề hoặc sưng tấy các mô của cơ thể, dexamethasone thường được sử dụng để giảm tích tụ chất lỏng liên quan đến chấn thương, sưng tấy sau phẫu thuật hoặc ung thư.

Chỉ định

Dexamethasone được phê duyệt để điều trị các bệnh cấp tính và mãn tính cũng như một số trường hợp cấp cứu y tế.

Các tình trạng phổ biến được điều trị bằng dexamethasone bao gồm:

• Các tình trạng viêm, bao gồm viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm bao hoạt dịch, lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và viêm tim do thấp khớp
• Các tình trạng da như bệnh vẩy nến nặng, pemphigus, hội chứng Stevens Johnson và viêm da dị ứng
• Viêm đường hô hấp trong phù nề thanh quản (sưng họng), viêm phổi ở trẻ em và hen phế quản
• Viêm mắt liên quan đến viêm màng bồ đào, viêm màng mạch và viêm dây thần kinh thị giác
• Các bệnh thần kinh như đa xơ cứng và viêm động mạch thái dương
• Bệnh đường tiêu hóa như viêm loét đại tràng
• Các tình trạng toàn thân bao gồm thiếu máu tan máu tự miễn và hội chứng thận hư
• Nhiễm trùng nặng liên quan đến bệnh lao phổi
• Phù não (sưng não) do ung thư, chấn thương, đột quỵ nặng hoặc phẫu thuật não

Nó cũng có thể được sử dụng cho:

• Thay thế glucocorticoid trong suy tuyến thượng thận cấp tính và mãn tính như bệnh Addison
• Điều trị bổ sung bằng hóa trị liệu cho bệnh ung thư, bao gồm bệnh bạch cầu và đa u tủy
• Điều trị trước phẫu thuật trước một số thủ thuật

Thông thường, dexamethasone được sử dụng như một chất bổ sung cho các phương pháp điều trị khác. Các tình trạng mà thuốc này được sử dụng để điều trị rất khác nhau và thường được điều trị bằng các loại thuốc hoặc thủ thuật khác ngoài dexamethasone.

Sử dụng ngoài nhãn

Đôi khi, dexamethasone được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng đặc trưng bởi sưng tấy và viêm tăng hoạt ngay cả khi chẩn đoán không được xác định rõ ràng.

Điều trị cho bệnh nhân COVID-19

Dexamethasone liều thấp là một trong số các loại thuốc hiện đang được nghiên cứu như là phương pháp điều trị tiềm năng cho nhiễm trùng COVID-19 trong thử nghiệm PHỤC HỒI (Đánh giá ngẫu nhiên liệu pháp COVID-19), bắt đầu vào tháng 3 năm 2020. Nó đang được sử dụng để điều trị những người bị các biến chứng, đặc biệt là bệnh nhân đang thở máy.

Dexamethasone dường như làm giảm chứng viêm nghiêm trọng làm trầm trọng thêm COVID-19. Tuy nhiên, vì nó ức chế hệ thống miễn dịch, nên cũng có nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng chống lại vi rút của cơ thể.

Các phương pháp điều trị khác trong thử nghiệm bao gồm:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxychloroquine (ngừng trong nghiên cứu)
• azithromycin
• tocilizumab
• huyết tương dưỡng bệnh từ những người hiến tặng đã hồi phục sau COVID-19

Trong thử nghiệm, 2.104 bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 được chọn ngẫu nhiên để nhận 6 miligam (mg) dexamethasone một lần mỗi ngày trong 10 ngày, bằng đường uống hoặc tiêm IV. Kết quả của những bệnh nhân này được so sánh với 4.321 bệnh nhân COVID-19 không dùng dexamethasone như một phương pháp điều trị nghiên cứu.

Kết quả sơ bộ được công bố vào ngày 16 tháng 6 cho thấy dexamethasone làm giảm 17% tỷ lệ tử vong do COVID-19 trong 28 ngày và đặc biệt có lợi cho những người cần bổ sung oxy hoặc đặt nội khí quản. Các nhà nghiên cứu không tìm thấy lợi ích của dexamethasone đối với COVID-19 đối với những bệnh nhân không cần thở oxy.

Phiên tòa vẫn đang được tiến hành. Kết quả chưa được công bố hoặc được bình duyệt.

Trước khi lấy

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán, như xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm hình ảnh, trước khi kê toa dexamethasone cho một số trường hợp như tình trạng viêm nhiễm. Xét nghiệm máu có thể xác nhận số lượng bạch cầu cao phù hợp với tình trạng viêm, và xét nghiệm hình ảnh có thể xác nhận sưng hoặc tích tụ chất lỏng là dấu hiệu của phù nề.

Thông thường, khi dexamethasone được sử dụng để kiểm soát một tình trạng mãn tính như hen phế quản hoặc bệnh sarcoid, chẩn đoán đã được xác nhận.

Thận trọng và Chống chỉ định

Hạn chế đồ uống có cồn vì sử dụng rượu có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết dạ dày.

Dexamethasone có sẵn trong một số công thức. Nó có các dạng chung chung và một số tên thương hiệu, chẳng hạn như Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol và Maxidex.

Dexamethasone không được khuyến cáo cho những người bị nhiễm nấm.

Sử dụng dexamethasone một cách thận trọng nếu bạn có một số tình trạng bệnh, bao gồm:

• Loét đường tiêu hóa
• Viêm túi thừa
• Loãng xương
• Bệnh nhược cơ
• Đục thủy tinh thể
• Bệnh tăng nhãn áp
• Bệnh tiểu đường

Tất cả các dạng dexamethasone đều có thể gây rủi ro cho thai nhi hoặc bà mẹ đang cho con bú và con của họ. Thuốc này cũng có thể cản trở khả năng sinh sản của nam giới và phụ nữ.

Liều lượng

Có một số dạng và liều lượng dexamethasone. Mặc dù không phải mọi công thức đều được sử dụng cho từng tình trạng, nhưng một số bệnh có thể được điều trị bằng nhiều hơn một công thức dexamethasone. Liều khuyến cáo rất khác nhau tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị.

Theo nguyên tắc chung, các bác sĩ sử dụng liều dexamethasone hiệu quả thấp nhất để giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Khi được sử dụng dưới dạng miếng dán, kem hoặc thuốc nhỏ mắt, thuốc thường được bôi trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng. Nó được sử dụng hàng ngày (hoặc vài lần mỗi ngày) cho đến khi tình trạng viêm cấp tính thuyên giảm.

Liều uống

Ở dạng viên uống hoặc dạng lỏng, dexamethasone có thể được bắt đầu với liều từ 0,5 đến 9 mg mỗi ngày. Đối với trẻ em, liều ban đầu thường dao động từ 0,02 đến 0,3 mg / kg mỗi ngày chia thành ba hoặc bốn lần chia đều ngày.

Liều tiêm

Dexamethasone natri phosphat ở nồng độ 10 mg / mL được sử dụng để tiêm bắp. Nó có thể được tiêm trực tiếp từ lọ, hoặc thêm vào thuốc tiêm natri clorid hoặc tiêm dextrose và tiêm qua đường truyền tĩnh mạch nhỏ giọt. Đối với liều uống, liều tiêm khác nhau tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị.

Ví dụ, khi nó được sử dụng để điều trị các bệnh dị ứng, dexamethasone có thể được sử dụng với liều lượng 4-8 mg dưới dạng tiêm, tiếp theo là điều trị bằng đường uống 1,5 mg hai lần mỗi ngày và giảm dần theo thời gian.

Dexamethasone cần được bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ánh sáng, không được để đông lạnh.

Phản ứng phụ

Nhiều tác dụng phụ phổ biến của dexamethasone, chẳng hạn như nhiễm trùng và tăng huyết áp, khá nhẹ, đặc biệt là khi liều lượng thuốc thấp và khi bạn không mắc các bệnh lý nghiêm trọng.

Chung

Ngay cả khi sử dụng liều thấp dexamethasone, bạn có thể gặp một số tác dụng phụ. Thông thường, những tác dụng phụ này sẽ giải quyết trong vòng vài tuần sau khi bạn ngừng dùng.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Tăng khẩu vị
• Khó ngủ
• Huyết áp cao
• Ợ nóng
• Đau đầu
• Đường trong máu cao
• Kali thấp
• Giữ natri
• Phù bàn tay, bàn chân hoặc các vùng khác trên cơ thể
• Nhiễm trùng
• Nấm miệng (nhiễm trùng nấm men trong miệng và cổ họng)
• Mụn
• Loét đường tiêu hóa
• Loãng xương
• Đục thủy tinh thể

Dữ dội

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của dexamethasone rất hiếm và có thể đe dọa tính mạng. Những tác dụng phụ này có thể yêu cầu can thiệp y tế khẩn cấp. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, không đột ngột ngừng dùng dexamethasone, vì điều đó có thể gây ra tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:

• Ức chế tăng trưởng ở trẻ em
• Lượng đường trong máu rất cao
• Tăng huyết áp ác tính (huyết áp cực cao)
• Rối loạn chức năng nội tiết
• Nhiễm trùng nặng
• Suy tim
• Bệnh cơ (bệnh cơ)
• Bệnh tăng nhãn áp
• Tâm trạng bất ổn
• Hoại tử xương (thoái hóa nặng của xương)
• Hội chứng Cushing (sử dụng mãn tính)

Cảnh báo và Tương tác

Bởi vì nó là một steroid, dexamethasone có thể tương tác với một số loại thuốc. Một số loại thuốc thường được sử dụng có thể tương tác với dexamethasone bao gồm:

• Aspirin: Sử dụng aspirin và dexamethasone cùng nhau làm tăng nguy cơ kích ứng đường tiêu hóa, loét và chảy máu.
• Hydrochlorothiazide: Dùng thuốc lợi tiểu này (thuốc nước) khi bạn đang dùng dexamethasone có thể làm trầm trọng thêm mức kali thấp.
• Erythromycin: Thuốc kháng sinh này có thể làm tăng nồng độ dexamethasone trong cơ thể.
• Metformin: Thuốc này được sử dụng để điều trị lượng đường trong máu cao ở bệnh tiểu đường. Dexamethasone có thể làm tăng lượng đường trong máu, cần điều chỉnh liều metformin.
• Các hormone như estrogen và testosterone: Dexamethasone có thể tương tác với các hormone này và dùng chúng cùng nhau có thể làm giảm nồng độ của dexamethasone điều trị hoặc testosterone hoặc estrogen trong cơ thể.

Dexamethasone có thể tương tác với nhiều loại thuốc và danh sách này không đầy đủ. Nếu bạn đang dùng dexamethasone, hãy nói với bác sĩ và dược sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc khác mà bạn sử dụng.

Rút tiền

Việc rút tiền có thể là một vấn đề nghiêm trọng nếu bạn đột ngột ngừng dùng dexamethasone. Nó có thể dẫn đến những thay đổi nguy hiểm đột ngột về huyết áp và lượng đường trong máu của bạn. Thông thường, thuốc cần được giảm dần với việc giảm liều chậm, theo lịch trình trước khi ngừng thuốc hoàn toàn để cơ thể bạn có thể tiếp tục sản xuất glucocorticoid bình thường.