Trong khi khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe của những người nhiễm HIV đã tăng lên kể từ khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được ban hành vào năm 2014, chi phí thuốc điều trị HIV vẫn là một thách thức lớn. Ngay cả đối với một số người có thể mua bảo hiểm tư nhân, giá cả ngày càng trở nên quá cao, với một số công ty bảo hiểm chuyển thuốc kháng vi-rút từ các loại thuốc "chung loại" và "không phải thuốc gốc" giá cả phải chăng hơn sang các loại thuốc "đặc trị" có giá cao hơn yêu cầu đồng thanh toán 30% trở lên.
skynesher / Getty Hình ảnh
Thực hành phân cấp bất lợi này đã ảnh hưởng đến cả những người có thu nhập thấp và trung bình, với nhiều người buộc phải bỏ tiền túi ra mua thuốc. Đối với phác đồ ba loại thuốc tiêu chuẩn, điều này có thể lên tới hơn 1.000 đô la mỗi tháng, một mức giá mà hầu hết mọi người đều coi là không thể chi trả được.
Chương trình Hỗ trợ Thuốc điều trị AIDS (ADAP) là một chương trình liên bang được thành lập lần đầu tiên vào năm 1987 nhằm cung cấp thuốc điều trị HIV cứu người cho những người Mỹ có thu nhập thấp. Kể từ thời điểm đó, phạm vi của chương trình đã mở rộng đáng kể, với một số tiểu bang có thể trợ cấp cho các chuyến thăm khám bác sĩ, xét nghiệm, khấu trừ bảo hiểm và thậm chí cả liệu pháp phòng ngừa cho những người có nguy cơ nhiễm trùng.
Tính đủ điều kiện thường dựa trên thu nhập, từ những hộ gia đình có thu nhập hàng năm dưới 200% Mức nghèo của Liên bang (FPL) đến những người có thu nhập dưới 500%. Việc tính toán thu nhập không dựa trên tổng thu nhập của bạn hoặc gia đình bạn trong năm mà dựa trên tổng thu nhập hàng năm đã sửa đổi của bạn (về cơ bản là Tổng thu nhập Điều chỉnh được tìm thấy ở dòng 37 của tờ khai thuế năm 1040 của bạn cộng với một vài phần cộng lại).
Điều này có nghĩa là, ở 11 tiểu bang nơi ngưỡng thu nhập đã được đặt ở mức 500%, một cặp vợ chồng có Tổng thu nhập Hàng năm Điều chỉnh là 80.000 đô la vẫn đủ điều kiện nhận hỗ trợ ADAP.
Đủ điều kiện ADAP theo Tiểu bang
Điều đó không có nghĩa là tất cả các chương trình ADAP được tạo ra như nhau. Mặc dù ADAP được tài trợ bởi chính phủ liên bang, mỗi tiểu bang quản lý chương trình riêng của mình, đặt ra các tiêu chí bao gồm của riêng mình và vạch ra những dịch vụ mà nó sẽ và sẽ không cung cấp. Ở một số tiểu bang, điều đó có nghĩa là hỗ trợ thuốc theo toa trực tiếp; Trong những trường hợp khác, các dịch vụ có thể bao gồm thăm khám bác sĩ thường xuyên, quản lý ca bệnh, hoặc (như ở Bang New York) cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà.
Mặc dù các quy tắc khác nhau giữa các tiểu bang, tính đủ điều kiện thường dựa trên ba yếu tố:
- Tài liệu về cư trú trong tiểu bang đó. Đối với những người không phải là công dân Hoa Kỳ, giấy tờ về hộ khẩu thường trú là bắt buộc. Trong khi đó, ở các bang khác, như New Mexico và Massachusetts, những người nhập cư không có giấy tờ cũng đủ tiêu chuẩn nhận các dịch vụ ADAP.
- Chứng minh thu nhập. Điều này thường dựa trên tổng thu nhập hàng năm đã sửa đổi của bạn hoặc gia đình bạn (MAGI) nhưng cũng có thể bao gồm giới hạn giá trị đô la đối với tài sản cá nhân của chúng tôi (như ở các tiểu bang như Delaware, Georgia và New York).
- Xác nhận tình trạng nhiễm HIV của bạn bởi bác sĩ có chuyên môn. Ở một số tiểu bang, như Arkansas, xét nghiệm số lượng CD4 và tải lượng vi-rút có thể được sử dụng để xác định tính đủ điều kiện.
Vì ADAP được coi là người chi trả "phương sách cuối cùng", bạn vẫn có thể được yêu cầu nhận bảo hiểm y tế ngay cả khi dịch vụ ADAP được cung cấp. Trong trường hợp đó, bạn cần cung cấp bằng chứng bảo hiểm để xác định nhu cầu, cho dù đó là bảo hiểm thuốc, hỗ trợ đồng thanh toán, hoặc (ở một số tiểu bang) hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm hoặc khấu trừ.
Đối với những người không thể nhận được sự chấp thuận của ADAP, các chương trình hỗ trợ đồng chi trả và thanh toán (PAP) được hầu hết các công ty thuốc điều trị HIV cung cấp để cung cấp thuốc miễn phí hoặc chi phí thấp cho những người không có khả năng mua.
Những bệnh nhân được điều trị trước đó đủ tiêu chuẩn nếu được cung cấp bằng chứng về việc điều trị bằng thuốc HIV.
.jpg)
