Đau cơ xuất hiện trong cả đau cơ xơ hóa (FM) và hội chứng đau cơ (MPS) là lý do tại sao hai tình trạng này đôi khi bị nhầm lẫn với nhau hoặc được gộp chung một cách nhầm lẫn thành một tình trạng. Mặc dù FM và MPS giống nhau, nhưng chúng có thể dễ dàng phân biệt thông qua bệnh sử cẩn thận và khám sức khỏe — và chẩn đoán chính xác là chìa khóa để tiến tới với một kế hoạch điều trị hiệu quả.
So sánh các rối loạn này từ khi bắt đầu (nguyên nhân gây ra chúng) đến khi kết thúc (cách chúng được điều trị) có thể giúp bạn định hướng chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán kép.
Nguyên nhân
Cơ chế bệnh sinh của FM và MPS, hoặc tại sao những tình trạng này phát triển ở một số người, vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã khám phá ra nhiều giả thuyết hợp lý.
Một nguyên nhân chung tiềm ẩn của FM và MPS liên quan đến một hiện tượng gọi là nhạy cảm trung tâm. Với nhạy cảm trung tâm, não của một người vẫn ở trạng thái cảnh giác cao, nhận thức các cảm giác bình thường là "đau đớn" hoặc các kích thích đau nhẹ là đau nghiêm trọng.
Bên cạnh việc thay đổi quá trình xử lý cơn đau trong hệ thần kinh, các yếu tố di truyền và môi trường như rối loạn giấc ngủ hoặc căng thẳng có thể góp phần vào sự phát triển của FM hoặc MPS. Đặc biệt, đối với MPS, chấn thương cơ do tham gia vào các hoạt động lặp đi lặp lại nặng nhọc hoặc một số loại chấn thương khác là nguyên nhân phổ biến.
Cuối cùng, những thay đổi nội tiết tố có thể đóng một vai trò nào đó, đặc biệt là đối với FM, bệnh này phổ biến hơn ở nữ nhiều hơn nam.
Các triệu chứng
Một số triệu chứng liên quan đến MPS tương tự như các triệu chứng của FM, trong khi những triệu chứng khác chỉ liên quan đến một trong các chẩn đoán này.
Julie Bang / VerywellĐiểm tương đồng
Các triệu chứng chung cho cả MPS và đau cơ xơ hóa bao gồm:
- Đau cơ từ nhẹ đến nặng
- Mệt mỏi
- Giấc ngủ bị xáo trộn
- Nhức đầu và / hoặc đau nửa đầu
- Cảm giác tê và ngứa ran
- Ruột kích thích (ví dụ: táo bón hoặc tiêu chảy)
Sự khác biệt
Có lẽ sự khác biệt về triệu chứng lớn nhất giữa MPS và FM là vị trí của cơn đau. Trong khi căng cơ là triệu chứng tối quan trọng của cả hai tình trạng này, cơn đau trong MPS có tính chất khu vực (ví dụ: khu trú ở một vùng giải phẫu, như cổ hoặc vai phải) trong khi cơn đau FM lan rộng hoặc "khắp nơi".
Một sự khác biệt về triệu chứng khác giữa FM và MPS là một người bị MPS có thể chỉ bị đau trong một khoảng thời gian ngắn, trong khi cơn đau do FM nói chung luôn là mãn tính.
Cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là ngoài đau cơ, các triệu chứng khác được đề cập ở trên (ví dụ, mệt mỏi hoặc tê và cảm giác ngứa ran) nói chung được báo cáo thường xuyên hơn ở những người bị FM so với MPS.
MPSĐau cơ vùng
Đau trong một thời gian ngắn
Các triệu chứng khác được báo cáo ít thường xuyên hơn
Điểm kích hoạt
Đau cơ lan rộng
Đau mãn tính
Các triệu chứng khác được báo cáo thường xuyên hơn
Điểm đấu thầu
Chẩn đoán
Mặc dù chẩn đoán FM hoặc MPS đều yêu cầu một cuộc kiểm tra lâm sàng chi tiết bởi bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ thấp khớp hoặc chuyên gia về đau, sự khác biệt chính trong chẩn đoán nằm ở việc xác định điểm kích hoạt trong MPS và điểm mềm trong FM.
Điểm kích hoạt trong MPS
Hội chứng đau myofascial được chẩn đoán bằng sự hiện diện của các điểm kích hoạt — những nút nhỏ, cứng mà đôi khi bạn có thể cảm thấy dưới da. Điểm kích hoạt thể hiện một dải cơ căng. Bản thân nút thắt thường không gây đau khi bị chọc vào, nhưng nó gây đau ở một vùng khác của cơ thể (được gọi là đau được gọi là đau).
Các điểm kích hoạt thường hình thành sau khi mô bị thương và vì một số lý do, không chữa lành đúng cách. Các chuyên gia không biết tại sao tổn thương vốn thường lành ở hầu hết mọi người lại gây ra điểm kích hoạt ở những người khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho rằng chấn thương cơ ở một số người dẫn đến những bất thường nơi các tế bào thần kinh kết nối với các tế bào cơ.
Mặc dù các điểm kích hoạt thường được bác sĩ có kinh nghiệm tìm thấy chỉ bằng cách chạm (sờ nắn), các xét nghiệm khác như đo đàn hồi cộng hưởng từ (MRE) hoặc sinh thiết mô có thể được chỉ định. Điều đó cho thấy, vai trò của hình ảnh trong chẩn đoán MPS vẫn chưa được thực hiện đầy đủ. bị trêu chọc.
Điểm yếu trong chứng đau cơ xơ hóa
FM được chẩn đoán chủ yếu dựa trên báo cáo của một người về cơn đau lan rộng. Nhiều điểm mềm trong một cuộc kiểm tra sức khỏe cũng thường được tìm thấy, mặc dù sự hiện diện của chúng không còn là yêu cầu để nhận được chẩn đoán.
Các điểm mềm của FM khác với các điểm kích hoạt của MPS ở chỗ chúng thể hiện các vùng cơ bị đau một cách tinh xảo mà bị đau khi dùng lực tay đơn giản. Ngoài ra, các điểm đấu thầu của FM không gây đau đớn như các điểm kích hoạt của MPS.
Bên cạnh tiền sử và khám sức khỏe, nếu bác sĩ của bạn đang xem xét chẩn đoán FM (hoặc MPS, cho vấn đề đó), họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng y tế khác. Ví dụ, tốc độ lắng hồng cầu (ESR) có thể được chỉ định để loại trừ một quá trình viêm tiềm ẩn. Tương tự, xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể được chỉ định để loại trừ bệnh tuyến giáp. Cả hai kết quả kiểm tra đều bình thường trong FM.
Như với MPS, không có kiểm tra hoặc quét hình ảnh để thực hiện hoặc xác nhận chẩn đoán FM. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các triệu chứng của một người, bác sĩ có thể đề nghị các nghiên cứu sâu hơn (ví dụ, một nghiên cứu về giấc ngủ vì các vấn đề về giấc ngủ là phổ biến trong FM).
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ về bệnh đau cơ xơ hóa
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Sự đối xử
Đối với các triệu chứng và chẩn đoán, có một số trùng lặp trong điều trị MPS, nhưng cũng có những khác biệt quan trọng.
Liệu pháp MPS
Phương pháp điều trị chính của MPS là tiêm điểm kích hoạt, đôi khi được gọi là kim châm khô. Với cách tiêm điểm kích hoạt, bác sĩ sẽ đưa kim trực tiếp vào điểm kích hoạt hoặc vào một số vị trí xung quanh điểm kích hoạt để nới lỏng các dải cơ căng. Bác sĩ cũng có thể tiêm thuốc giảm đau, chẳng hạn như lidocain.
Bên cạnh tiêm điểm kích hoạt, các liệu pháp MPS tiềm năng khác bao gồm:
Châm cứu
Châm cứu là một phương pháp thực hành cổ xưa của Trung Quốc tương tự như châm kim khô. Mặc dù các nghiên cứu về việc sử dụng nó trong MPS còn hạn chế, nhưng chúng rất hứa hẹn, và nhiều bệnh nhân và bác sĩ đã báo cáo kết quả tốt.
Vật lý trị liệu
Một loại liệu pháp đặc biệt được gọi là xịt và kéo căng thường được dùng để điều trị MPS. Chuyên gia vật lý trị liệu hướng dẫn bạn thực hiện các bài tập kéo giãn trong khi xịt chất làm tê lên cơ. Nhà trị liệu cũng có thể sử dụng một số kỹ thuật xoa bóp để thả lỏng cơ bắp và kích hoạt các điểm. Ngoài ra, một nhà trị liệu có thể làm việc với bạn về các yếu tố như tư thế xấu có thể góp phần vào MPS.
Thuốc uống
Các loại thuốc phổ biến cho MPS bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như Aleve (naproxen) và Advil (ibuprofen). Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Elavil (amitriptyline) hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine Cymbalta (duloxetine), cũng như thuốc giãn cơ (như flexeril) đôi khi được kê đơn để điều trị MPS.
Thuốc bôi ngoài da
Capsaicin hoặc lidocain tại chỗ bôi lên da qua điểm kích hoạt cũng có thể được sử dụng để điều trị MPS.
Liệu pháp FM
Một phương pháp tiếp cận đa ngành được khuyến nghị để điều trị FM, bao gồm cả chiến lược dùng thuốc và không dùng thuốc.
Thuốc men
Nghiên cứu cho thấy việc tiêm điểm kích hoạt không có hiệu quả trong việc làm giảm các điểm đau do đau cơ xơ hóa và NSAID không có hiệu quả trong việc điều trị cơn đau do FM.
Tuy nhiên, tương tự như MPS, thuốc chống trầm cảm như Elavil (amitriptyline) hoặc Cymbalta (duloxetine) có thể được kê đơn.Lyrica chống co giật (pregabalin) cũng có thể được xem xét trong điều trị đau cơ xơ hóa.
Các chiến lược không dùng thuốc
Tương tự như MPS, vật lý trị liệu (mặc dù ở các hình thức khác nhau) và châm cứu có thể được kết hợp vào kế hoạch điều trị cho người bị FM.
Cụ thể hơn, đối với FM, tuân theo một thói quen tập thể dục (ví dụ: đi xe đạp, chạy hoặc bơi lội) đã được phát hiện để giảm đau cơ. Yoga, liệu pháp nhận thức-hành vi và phản hồi sinh học cũng có thể mang lại lợi ích cho những người bị FM.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù đau cơ xơ hóa và hội chứng đau cơ giống nhau ở một số khía cạnh nhất định, nhưng chúng chắc chắn không phải là tình trạng giống nhau. Ưu điểm là khi bạn đã có chẩn đoán rõ ràng, bạn và bác sĩ có thể thực hiện bước tiếp theo trong việc đưa ra kế hoạch điều trị giúp bạn giảm đau.
.jpg)
