Hình ảnh Cecilie_Arcurs / Getty
Các phương pháp điều trị da liễu-thấp khớp kép kết hợp chăm sóc bệnh thấp khớp và chăm sóc da liễu trong một cơ sở lâm sàng. Đối với những người có tình trạng nhất định, sự kết hợp của hai chuyên khoa này ở một nơi có thể cải thiện kết quả.
Bệnh vẩy nến, một tình trạng bao gồm các đặc điểm của bệnh vẩy nến da và viêm khớp vẩy nến (PsA), cần được chăm sóc từ cả bác sĩ thấp khớp và bác sĩ da liễu. Lupus và viêm da cơ là những ví dụ về các tình trạng khác có thể cần đến sự chăm sóc của bác sĩ da liễu và bác sĩ thấp khớp. Với sự trợ giúp của các phòng khám da liễu-thấp khớp kép, việc phối hợp chăm sóc có thể dễ dàng hơn.
Đọc thêm về các thực hành kết hợp này, tại sao chúng lại cần thiết, tác động của chúng, và những lợi thế và bất lợi của những thực hành này.
Sự cần thiết
Theo Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia, có hơn 8 triệu người ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến. Và tới 30% số người bị bệnh vẩy nến - gần 1 trong 3 người - cuối cùng sẽ phát triển thành bệnh viêm khớp vẩy nến.
Bệnh vẩy nến và PsA đều có liên quan đến hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức và chứng viêm mãn tính tấn công da và / hoặc khớp.
- Bệnh vẩy nến da được biết đến là nguyên nhân gây ra sự tích tụ các tế bào da có thể tạo ra những thay đổi khác nhau, từ các mảng nhỏ cục bộ đến lan tỏa, lan rộng trên da.
- PsA gây ra chứng viêm ở các khớp - đặc biệt là ở những vị trí mà gân và dây chằng gặp xương.
Cả hai tình trạng đều không thể chữa khỏi, nhưng cả hai đều có thể điều trị được — thường bằng một số liệu pháp giống nhau.
Khi các bác sĩ từ hai chuyên ngành y tế khác nhau khám cùng một bệnh nhân, bệnh nhân và cả hai bác sĩ có thể thảo luận tất cả các mối quan tâm và các lựa chọn cùng nhau ở một nơi. Ngoài việc tiết kiệm thời gian, sự kết hợp này giúp các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác nhau ở trên cùng một trang khi nói đến việc quản lý bệnh vẩy nến.
Trải nghiệm một cửa
Đối với một người sống chung với cả bệnh vẩy nến và PsA, trải nghiệm phòng khám kết hợp có thể giống như mua sắm một lần. Bằng cách này, bạn sẽ không phải chạy đến nhiều cuộc hẹn, hoặc phải xa cơ quan hoặc gia đình nhiều ngày (hoặc tìm nơi giữ trẻ) để tham dự các cuộc hẹn khám bệnh của bạn.
Chồng chéo
Da liễu, ngành y học tập trung vào chẩn đoán và điều trị các rối loạn về da, trùng lặp về mọi chuyên ngành y tế.
Nó có mối liên hệ mạnh mẽ nhất với bệnh thấp khớp - một chuyên khoa y tế tập trung vào chẩn đoán và quản lý các bệnh tự miễn dịch, viêm hoặc cơ xương khớp khác, thường được gọi là các bệnh thấp khớp.
Nhiều loại vấn đề về da có thể xảy ra với các bệnh thấp khớp như viêm khớp vẩy nến (PsA) và viêm khớp dạng thấp (RA). RA là một bệnh thấp khớp mãn tính chủ yếu ảnh hưởng đến khớp, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác, bao gồm cả mắt, da , tim và thận.
Nhiều tình trạng da có các triệu chứng tương tự với các tình trạng thấp khớp. Và danh sách ngày càng nhiều các liệu pháp có thể điều trị cả hai loại tình trạng này đang xuất hiện — như thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD), liệu pháp sinh học và thuốc tương tự sinh học.
Với những chồng chéo này, các phương pháp thực hành chuyên khoa kết hợp mang lại lợi thế. Nhiều trung tâm y tế lớn ở Hoa Kỳ đang kết hợp quá trình chẩn đoán và điều trị PsA với quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh về da và cơ xương khớp khác.
Cải tiến công nghệ
Nhiều mục tiêu và thực hành của các phòng khám da liễu-thấp khớp kết hợp có thể được hưởng lợi từ một số loại công nghệ - như hồ sơ sức khỏe điện tử và y học từ xa.
Những phương pháp này có thể làm cho việc chia sẻ thông tin giữa các chuyên khoa dễ dàng hơn, có thể chuyển thành kết quả cải thiện của bệnh nhân, đặc biệt vì nó liên quan đến chất lượng cuộc sống nâng cao cho những người mắc bệnh vẩy nến, PsA hoặc các bệnh chồng chéo về da và thấp khớp khác.
Sự va chạm
Hiệu quả của các phòng khám da liễu-thấp khớp kép đã được chứng minh bởi các nhà nghiên cứu tại một phòng khám bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến (PPAC) ở Athens, Hy Lạp.
Từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 1 năm 2019, các bác sĩ tại phòng khám PPAC đã khám cho 185 bệnh nhân mắc cả bệnh vẩy nến và PsA. Đa số mắc bệnh vẩy nến nặng và đang điều trị bằng liệu pháp sinh học.
Trong số những bệnh nhân này, tỷ lệ mắc bệnh đi kèm (nhiều hơn một bệnh ở cùng một người) là cao. Bệnh vẩy nến và PsA có liên quan đến nhiều bệnh đi kèm, bao gồm bệnh tim, trầm cảm và bệnh tiểu đường loại 2.
Hầu hết bệnh nhân tại PPAC cho biết họ rất hài lòng với phương pháp thực hành chuyên khoa kép so với việc đến hai phòng khám riêng biệt và hầu hết đều đồng ý rằng sự hợp tác giữa bác sĩ da liễu và bác sĩ thấp khớp là rất quan trọng đối với việc chăm sóc của họ. Các bác sĩ thừa nhận phương pháp tiếp cận nhóm kết hợp đã cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân và kết quả lâm sàng.
Một nghiên cứu khác, nghiên cứu này được báo cáo vào năm 2018 trên tạp chíThấp khớp học lâm sàngnhằm xác định xem liệu quản lý tổng hợp đối với bệnh vẩy nến có thể đạt được các mục tiêu nhất định hay không, bao gồm chẩn đoán sớm, kết quả tốt hơn cho các triệu chứng về da và cơ xương, cũng như chất lượng cuộc sống tổng thể của bệnh nhân.
Sau khoảng thời gian 48 tuần, các nhà nghiên cứu nhận thấy phương pháp chuyên khoa kép có thể mang lại chẩn đoán nhanh chóng và phương pháp điều trị tốt nhất, được chứng minh bằng sự cải thiện đáng kể các triệu chứng da và khớp cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Ưu điểm và nhược điểm
Các phòng khám chăm sóc kết hợp mang lại lợi thế cho việc chăm sóc bệnh nhân và thực hành y tế. Họ cũng có thể có nhược điểm.
Ưu điểm
Một báo cáo năm 2012 từ một phòng khám da liễu và thấp khớp ở Vancouver, British Columbia đã báo cáo về kinh nghiệm thực hành kết hợp giữa bác sĩ và bệnh nhân. phương pháp điều trị toàn diện cho những người bị cả bệnh vẩy nến và PsA.
Một đánh giá hệ thống năm 2015 về tài liệu về bệnh vẩy nến và PsA cho thấy hiệu quả của liệu pháp được cải thiện ở các phòng khám da liễu-thấp khớp kết hợp. Ngoài ra, sự hài lòng của bệnh nhân khi thực hành kết hợp cao hơn so với các lần khám riêng biệt.
Nhược điểm
Nhược điểm - theo báo cáo của nhiều người tham gia nghiên cứu - là thời gian chờ đợi trong lịch trình và chờ khám tại phòng khám. Chỉ có 41% bệnh nhân đến khám đúng giờ hẹn.
Năng suất có thể là một thách thức khác đối với các phòng khám thực hành kép. Ví dụ, bác sĩ da liễu quen khám nhiều bệnh nhân trong một ngày làm việc, trong khi bác sĩ thấp khớp khám khoảng một nửa số đó.
Chi phí là một mối quan tâm khác. Những người tham gia vào các phòng khám kết hợp có thể thấy chi phí y tế cao hơn vì các lần khám của họ phức tạp hơn hoặc họ có thể thấy hai hóa đơn — một hóa đơn cho mỗi nhà cung cấp dịch vụ y tế tham gia vào việc chăm sóc của họ.
Có thể chi phí cao hơn có thể được bù đắp bằng lợi ích của việc tránh các cuộc hẹn trùng lặp, giảm thông tin sai lệch giữa các bộ phận và tiếp cận kịp thời với dịch vụ chăm sóc chuyên khoa.
Phòng khám Da liễu-Bệnh viện Nhi khoa
Giống như tình trạng của người lớn, có thể có sự chồng chéo trong các tình trạng thấp khớp và da liễu ở trẻ em. Các tình trạng da và khớp ở trẻ em có thể khó chẩn đoán và điều trị, đồng thời có thể yêu cầu chuyên môn của cả bác sĩ thấp khớp và bác sĩ da liễu.
Với các phương pháp thực hành kết hợp, các bác sĩ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc và giáo dục cha mẹ và con cái được tối ưu hóa tại một địa điểm và tại một thời điểm.
Một phân tích hồi cứu được báo cáo vào năm 2018 trên tạp chíThấp khớp họcnhằm phân tích chất lượng chăm sóc dành cho bệnh nhi được thực hiện trong một cơ sở y tế chuyên khoa da liễu-thấp khớp kết hợp.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét nhân khẩu học của bệnh nhân, các chẩn đoán phổ biến trong khoảng thời gian hai năm và lợi ích của việc áp dụng phương pháp điều trị kết hợp. Để phân tích, các nhà nghiên cứu dựa vào hồ sơ chăm sóc và phản hồi không chính thức từ các nhà cung cấp, cha mẹ và bệnh nhân của họ.
Họ có thể kết luận rằng trải nghiệm kết hợp da liễu-thấp khớp là một nguồn tài nguyên và kinh nghiệm hữu ích hơn so với việc đi khám nhiều chuyên khoa.
Những lợi ích khi trải nghiệm phòng khám da liễu-bệnh viện nhi khoa-thấp khớp bao gồm:
- Tiếp cận nhanh chóng với chăm sóc và chẩn đoán bệnh thấp khớp và da liễu, và quản lý bệnh phù hợp
- Giảm số lần thăm khám tại phòng khám và ít thời gian đến các cuộc hẹn hơn
- Cải thiện giáo dục và hỗ trợ bệnh nhân
Ở Hoa Kỳ, sự thiếu hụt nghiêm trọng các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nhi khoa, có nghĩa là cha mẹ của những đứa trẻ mắc bệnh thấp khớp có thể phải đi đến các phòng khám ở xa — điều này có thể gây ra gánh nặng thời gian và chi phí tiền tệ cao cho những gia đình này. y học từ xa có thể giúp lọc bớt một số gánh nặng về chi phí và thời gian, nó không giải quyết được nhu cầu chăm sóc tại chỗ.
Với phương pháp thực hành chuyên khoa kép, các gia đình có thể đến một cuộc hẹn và được đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ ở một nơi, điều này có thể mang lại kết quả sức khỏe tốt hơn cho bệnh nhi.
Có rất ít cơ sở y tế chuyên khoa da liễu-thấp khớp nhi khoa kết hợp ở Hoa Kỳ, bao gồm một cơ sở tại hệ thống Y tế Đại học Stanford ở Palo Alto, California. Điều này có thể thay đổi khi nhu cầu và nhận thức thay đổi.
Một lời từ rất tốt
Các phương pháp điều trị da liễu-thấp khớp kết hợp không phải là một khái niệm mới. Trên thực tế, bạn có thể tìm thấy chúng tại nhiều cơ sở học thuật lớn ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu. Và hầu hết đã tập trung chủ yếu vào việc điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến.
Có nhiều loại phòng khám kết hợp khác, bao gồm cả y học chức năng và chăm sóc y tế phức tạp, ngoài bệnh thấp khớp. Chúng có thể được tìm thấy tại nhiều cơ sở y tế trên khắp Hoa Kỳ, bao gồm tại Phòng khám Cleveland ở Cleveland, Ohio, và tại Trung tâm Y tế Johns Hopkins ở Baltimore, Maryland.
Lợi ích của việc sử dụng các phòng khám kép da liễu-thấp khớp là rất nhiều, bao gồm cả việc đối thoại nhất quán giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhưng cuối cùng, điều đó sẽ đến với bạn với tư cách là bệnh nhân, hoặc với tư cách là cha mẹ bênh vực con bạn, là trung tâm của tất cả.
Hãy nghiên cứu và vận động chính sách của bạn để được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc tốt nhất và phù hợp nhất theo cách phù hợp với cuộc sống của bạn — bất kể cấu trúc của dịch vụ chăm sóc đó như thế nào.
