Phẫu thuật thay khớp gối là một thủ thuật được thực hiện trên những người đã mài mòn lớp sụn trơn láng của khớp gối và để lại các bề mặt xương trên xương trong khớp. Điều này dẫn đến đau và khó thực hiện các hoạt động thường thấy ở bệnh viêm khớp gối nặng.
Hình ảnh Jeannot Olivet / GettyMay mắn thay, phẫu thuật thay khớp gối, một thủ thuật thay thế khớp bị mòn bằng khớp kim loại và nhựa, rất thành công trong việc giảm đau và cải thiện chức năng. Tuy nhiên, nhiều người chỉ bị viêm khớp gối ở mức độ hạn chế lại lo ngại về việc thay toàn bộ khớp. Có một lựa chọn khác cho những người bị viêm khớp chỉ giới hạn ở một phần của khớp gối và đó được gọi là thay thế một phần khớp gối.
Thay thế một phần đầu gối
Thay thế một phần đầu gối, còn được gọi là thay thế đầu gối một khoang, có nghĩa là chỉ phần bị mòn nhất của đầu gối được thay thế. Nói chung, đầu gối được tách thành ba ngăn, và do đó, thay thế một phần đầu gối được gọi là thay thế đầu gối một ngăn vì chúng thay thế một ngăn.
Ba ngăn là mặt trong của đầu gối, mặt ngoài của đầu gối và phần dưới xương bánh chè. Hầu hết các phương pháp thay thế một phần đầu gối thay thế cho bên trong (giữa) hoặc bên ngoài (bên) của đầu gối. Tuy nhiên, cũng có những phương pháp thay thế một phần đầu gối để thay thế sụn dưới xương bánh chè.
Khoang dưới xương bánh chè thường được gọi là khoang xương bánh chè. Mặt dưới của xương bánh chè nằm ở một bên, và rãnh ở phần cuối của xương đùi (xương đùi) ở bên kia. Các mô cấy được sử dụng để thay thế khoang xương bánh chè bao gồm một rãnh kim loại để lắp vào phần cuối của xương đùi và một đĩa nhựa gắn vào mặt dưới của xương bánh chè.
Phẫu thuật thay thế và phục hồi bệnh lý
Trong quá trình phẫu thuật thay khớp gối bằng xương bánh chè, phẫu thuật viên phải tạo một mặt ở mặt dưới của xương bánh chè và rãnh ở cuối xương đùi để chứa khớp nhân tạo. Khớp được cấy ghép thường được giữ ở vị trí bằng xi măng xương, tương tự như thay thế toàn bộ đầu gối tiêu chuẩn.
Phần quan trọng nhất của cuộc phẫu thuật là đảm bảo rằng xương bánh chè sẽ trượt lên xuống trong rãnh trên đầu cuối của xương đùi một cách bình thường. Nếu điều này không được giải quyết cẩn thận, bộ phận thay thế một phần đầu gối mới được cấy ghép có thể bị mòn nhanh chóng.
Phục hồi sau bất kỳ loại thay thế một phần đầu gối nào, bao gồm cả thay thế xương cùng, thường nhanh hơn thay thế toàn bộ đầu gối. Bệnh nhân bắt đầu các bài tập gập đầu gối ngay sau khi phẫu thuật. Trong khi toàn bộ trọng lượng có thể được đặt trên đầu gối, nạng hoặc khung tập đi thường được sử dụng để hỗ trợ trong vài tuần đầu tiên.
Kết quả thay thế Patellofemoral
Rất khó để biết chính xác thời gian thay thế patellofemoral sẽ kéo dài bao lâu. Các thiết kế cấy ghép đã thay đổi đáng kể trong thập kỷ qua, với hy vọng rằng cấy ghép tốt hơn sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn.
Thật không may, không có nhiều dữ liệu dài hạn và chúng tôi thực sự chỉ còn cách theo dõi ngắn hơn. Trong hầu hết các nghiên cứu đã được thực hiện, 80% đến 90% bệnh nhân sẽ có kết quả tốt trong thập kỷ đầu tiên sau khi thay patellofemoral; liệu họ có giữ được lâu hơn hay không vẫn chưa được hiểu rõ.
Chúng tôi cũng biết rằng lý do phổ biến nhất khiến việc thay khớp gối không hoạt động tốt không phải là do vấn đề với bộ phận cấy ghép, mà là vấn đề ở phần còn lại của khớp gối - phần không được thay thế. Khoảng 25% bệnh nhân cuối cùng sẽ yêu cầu chuyển đổi thay thế sụn chêm một phần của họ thành thay thế toàn bộ đầu gối do tình trạng viêm khớp ở các khoang khác của đầu gối trở nên tồi tệ hơn.
Đây là lý do tại sao những bệnh nhân có kết quả tốt nhất từ việc thay xương bánh chè là những bệnh nhân có vấn đề cụ thể với xương bánh chè, chẳng hạn như gãy xương bánh chè trước đó hoặc các vấn đề về theo dõi xương bánh chè. Những tình trạng này có thể dẫn đến sự mài mòn sớm của sụn dưới xương bánh chè.
Những bệnh nhân bị viêm khớp gối nói chung, không phải do một vấn đề cụ thể ở xương bánh chè, cuối cùng có xu hướng yêu cầu thay toàn bộ đầu gối.
Một lời từ rất tốt
Thay khớp gối bằng xương khớp là không phổ biến so với thay toàn bộ khớp gối, hoặc thay khớp gối đơn khoang cho khoang giữa của khớp gối. Hầu hết những người bị viêm khớp xương bánh chè đều có tình trạng viêm khớp lan rộng hơn trong khớp gối, do đó, việc thay toàn bộ đầu gối là một phương pháp điều trị có khả năng hơn. Điều đó nói lên rằng, có một nhóm nhỏ các bệnh nhân bị viêm khớp bị cô lập với khớp xương chậu, những người có thể được hưởng lợi từ thủ thuật phẫu thuật này. Những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và cấy ghép hiện có đang làm cho đây trở thành một lựa chọn phẫu thuật cho những người bị viêm khớp nặng dưới xương bánh chè.
.jpg)
