Chuyển động thụ động liên tục (CPM) là gì?

Vận động thụ động liên tục (CPM) là liệu pháp sử dụng máy để di chuyển khớp mà bệnh nhân không cần phải gắng sức. Một thiết bị có động cơ nhẹ nhàng uốn cong khớp qua lại đến một số độ đã định, và chuyên gia vật lý trị liệu có thể điều chỉnh mức độ chuyển động và tốc độ. Máy CPM được sử dụng phổ biến nhất trên khớp gối (sau một số loại phẫu thuật đầu gối), nhưng cũng có các phiên bản dành cho các khớp khác.

Mục đích trị liệu

Phục hồi khả năng vận động khớp bình thường sau phẫu thuật có thể là một thách thức đáng kể. Cứng khớp có thể là một biến chứng hạn chế kết quả và gây đau.Do đó, một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng CPM để cố gắng ngăn chặn sự hình thành mô sẹo và cải thiện phạm vi chuyển động.

Nó có thể được khuyến nghị sau các thủ thuật như tái tạo ACL hoặc phẫu thuật vai đông lạnh, nhưng CPM rất có thể được chỉ định sau khi thay thế đầu gối hoặc phẫu thuật sửa chữa sụn đầu gối. Nó cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật loại bỏ khối u đầu gối ở trẻ em bị u xương.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là một nguy cơ khác sau phẫu thuật đầu gối. CPM có thể giúp giảm nguy cơ DVT sau phẫu thuật đầu gối, mặc dù bằng chứng chưa được xác minh. Các thiết bị nén hoặc vớ cũng thường được sử dụng để ngăn ngừa biến chứng này.

Các lựa chọn thay thế để sử dụng CPM bao gồm vật lý trị liệu và vận động tích cực.

Rủi ro và Chống chỉ định

Mặc dù việc sử dụng CPM sau phẫu thuật đầu gối là phổ biến, nhưng vẫn còn tranh cãi về việc liệu lợi ích có lớn hơn nguy cơ đối với nhiều người hay không.

Một đánh giá năm 2019 về 77 nghiên cứu liên quan đến chỉnh hình khớp gối ở bệnh nhân viêm khớp cho thấy CPM chuyên sâu hơn (sử dụng sớm và uốn dẻo nhiều hơn) có liên quan đến kết quả ngắn hạn và dài hạn tốt hơn. Nhưng nhiều điểm so với các đánh giá trước đây không tìm thấy tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng. Chúng bao gồm tổng quan Cochrane năm 2014 về 62 nghiên cứu.

Một nghiên cứu cho thấy CPM kém hiệu quả hơn ở những người béo phì được thay toàn bộ đầu gối. Họ có chức năng tự báo cáo kém hơn sau sáu tháng so với những người không béo phì.

Hiệp hội Vật lý trị liệu Hoa Kỳ khuyến cáo không nên sử dụng CPM sau khi phẫu thuật chỉnh khớp toàn bộ đầu gối không biến chứng trừ khi người đó không thể tham gia vật lý trị liệu tích cực và vận động sớm. Nguyên nhân là do nằm trên giường (điều này bất tiện, làm tăng nguy cơ DVT, và có thể có tác động về tài chính) và không khuyến khích sự tham gia tích cực vào phục hồi chức năng.

Một trong những lợi ích của việc uốn cong khớp của chính bạn là không chỉ giúp bạn tăng cường khả năng vận động mà còn giúp tăng cường sức mạnh của các cơ xung quanh khớp.

Nghiên cứu đang được tiến hành. Bạn nên thảo luận trường hợp cụ thể của mình với nhóm chăm sóc sức khỏe để xác định xem CPM có phải là ý tưởng tốt cho bạn hay không.

Trước khi trị liệu

Trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với nhóm phẫu thuật của bạn về những gì sẽ đòi hỏi sự phục hồi và phục hồi chức năng. Hỏi loại hình vận động nào sẽ được thực hiện sau khi phẫu thuật và khi nào nó sẽ bắt đầu, và thảo luận về những yếu tố nào có thể dẫn đến việc sử dụng CPM hơn là vận động tích cực.

Thời gian và Vị trí

Việc sử dụng CPM có thể bắt đầu trong phòng hồi sức sau phẫu thuật hoặc vào ngày sau phẫu thuật. Việc sử dụng máy CPM có thể liên tục trong khi bạn đang ở bệnh viện, trừ những lúc bạn đang được vật lý trị liệu khác hoặc đang rời khỏi giường để sử dụng nhà vệ sinh.

Sau khi xuất viện, việc sử dụng CPM có thể tiếp tục tại nhà. Tùy thuộc vào khớp, nó có thể được sử dụng hầu hết trong ngày hoặc chỉ trong một giờ mỗi lần. Việc sử dụng có thể tiếp tục trong vài tuần.

Chi phí và Bảo hiểm Y tế

Khi phẫu thuật được chỉ định về mặt y tế, liệu pháp CPM có thể được bảo hiểm y tế của bạn chi trả. Phí điều trị nội trú sẽ được gộp chung với chi phí của thủ tục phẫu thuật và thời gian nằm viện.

Khi máy CPM được kê đơn để sử dụng tại nhà, nó có thể được bảo hiểm y tế chi trả hoặc không. Theo Medicare Phần B, nó được đài thọ cho phẫu thuật thay thế đầu gối trong tối đa 21 ngày sử dụng tại nhà. Theo Original Medicare, bạn phải trả 20% số tiền được chấp thuận và khoản khấu trừ Phần B sẽ được áp dụng.

Một số công ty bảo hiểm có thể đài thọ CPM cho một số loại phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật đầu gối) và không cho những người khác, trong đó họ coi việc sử dụng nó là thử nghiệm. Ví dụ: Aetna không bảo hiểm nó sau khi phẫu thuật lưng, phẫu thuật bàn chân, nội soi khớp háng hoặc thay thế, phẫu thuật vai, phù bạch huyết sau ung thư vú, sửa chữa khớp thái dương hàm, phẫu thuật giải phóng co cứng khuỷu tay và một số quy trình khác.

Trong quá trình trị liệu

Nhà trị liệu vật lý của bạn nên thông báo cho bạn về những gì mong đợi.

Đối với máy CPM đầu gối, bạn đặt đầu gối lên khung đỡ và đặt bàn chân của bạn vào bàn đạp chân. Sau đó, chân của bạn được cố định vào máy bằng dây đai. Góc và tốc độ được sử dụng được xác định bởi bác sĩ và nhà vật lý trị liệu của bạn. Bạn có thể cảm thấy đau sau khi làm thủ thuật và có khả năng phải dùng thuốc giảm đau, điều này sẽ được lưu ý.

Máy CPM đã quen với giới hạn khả năng chịu đựng của bạn, vì vậy hãy thông báo cho bác sĩ vật lý trị liệu khi cảm thấy quá khó chịu, nhưng hãy cố gắng sử dụng máy ở góc cao nhất mà bạn có thể đứng được.

Sau khi trị liệu

Bạn sẽ nhận được hướng dẫn sử dụng máy CPM tại nhà. Điều này sẽ bao gồm số giờ sử dụng nó mỗi ngày và liệu cài đặt có được tăng lên mỗi ngày hay không. Nếu bạn không chắc chắn hoặc cảm thấy đau, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

CPM thường được sử dụng nhất ngoài các phương thức vật lý trị liệu khác. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đánh giá sự tiến bộ của bạn và xác định loại bài tập, hoạt động và các phương pháp điều trị khác là tốt nhất để phục hồi chức năng của bạn.

Theo sát

Tại các cuộc hẹn thường xuyên được lên lịch, bác sĩ vật lý trị liệu sẽ đo khả năng vận động và phạm vi chuyển động của khớp và theo dõi sự tiến triển của bạn. Có thể thảo luận các hình thức phục hồi chức năng khác hoặc điều trị thêm, nếu cần.