Trái ngược với những gì nhiều người lầm tưởng, Medicare không đài thọ mọi thứ bạn cần. Điều đó thường khiến bạn phải tự bỏ tiền túi trả tiền cho các phương pháp điều trị thay thế và bổ sung, chẳng hạn như châm cứu. Tuy nhiên, với sự gia tăng của dịch opioid, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đang tìm cách mới để điều trị các hội chứng đau mãn tính. Vì vậy, Medicare hiện đang tìm cách bổ sung châm cứu như một lợi ích được bảo hiểm.
Dean Mitchell / iStock / Getty Images PlusThuốc thay thế cho thuốc opioid
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính có tới 20% người Mỹ trưởng thành bị đau mãn tính vào năm 2016.
Phương pháp điều trị mặc định cho cơn đau là dùng thuốc. Thật không may, điều này đã dẫn đến sự gia tăng các đơn thuốc opioid trong những năm qua. Mặc dù những loại thuốc này thích hợp trong một số trường hợp, nhưng chúng làm tăng nguy cơ nghiện và lạm dụng ở những người khác. Từ năm 1999 đến năm 2018, gần 450.000 người Mỹ đã chết vì sử dụng quá liều opioid. Theo Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy, mỗi ngày có 128 người chết vì sử dụng quá liều. Tìm các giải pháp thay thế cho các loại thuốc opioid có thể là cách tốt nhất để ngăn chặn sự gia tăng dịch opioid.
Khi nói đến đau lưng, Medicare đài thọ thuốc theo toa và trong những trường hợp thích hợp, tiêm ngoài màng cứng. Tùy thuộc vào mã chẩn đoán mà bác sĩ của bạn sử dụng, Medicare cũng có thể chi trả cho các liệu pháp vật lý trị liệu và thậm chí là chăm sóc thần kinh cột sống (thao tác thủ công cột sống) Tuy nhiên, hãy nhớ rằng Medicare sẽ không thanh toán cho bất kỳ dịch vụ hoặc xét nghiệm nào do bác sĩ chỉnh hình chỉ định. Những gì còn lại của hỗn hợp là liệu pháp xoa bóp và châm cứu. Đã đến lúc phải thay đổi.
Châm cứu chữa đau lưng
Medicare nhằm mục đích chi trả các phương pháp điều trị cần thiết về mặt y tế, và châm cứu vẫn là một thủ tục gây tranh cãi. Châm cứu là một phương pháp thực hành cổ xưa của Trung Quốc, nơi các kim nhỏ được đưa vào da để kích thích phản ứng ở một số vùng nhất định trên cơ thể. Cơ chế chính xác về cách nó hoạt động vẫn chưa được biết, mặc dù có giả thuyết rằng các con đường thần kinh có thể đóng một vai trò nào đó.
Cho đến nay, châm cứu đã được sử dụng để điều trị một số bệnh bao gồm viêm mũi dị ứng, trầm cảm, đau cơ xơ hóa, đau đầu, tăng huyết áp, đau nửa đầu, buồn nôn và nhiều hội chứng đau khác nhau, từ đau thắt lưng đến viêm khớp dạng thấp.
Trong khi một số nghiên cứu cho thấy châm cứu có lợi ích về mặt lâm sàng, những nghiên cứu khác lại chỉ ra rằng nó không nhất thiết phải hiệu quả hơn các phương pháp điều trị khác hoặc thậm chí không cần điều trị gì cả. Đây là lúc "châm cứu giả tạo" có ích. Các nhà nghiên cứu sử dụng kỹ thuật này để mô phỏng quá trình châm cứu mà không thực sự làm thủng da. Bởi vì kim châm cứu nói chung không gây đau đớn, một người nào đó được điều trị bằng châm cứu giả sẽ không thể biết họ có được điều trị hay không. Điều này giúp loại bỏ những lo lắng về hiệu ứng giả dược trong các nghiên cứu lâm sàng.
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trongLưu trữ Nội khoaso sánh châm cứu với châm cứu giả hoặc chăm sóc thông thường (ví dụ: thuốc bao gồm cả thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen và naproxen) ở 638 người lớn bị đau lưng mãn tính trong bảy tuần điều trị. Nhìn chung, châm cứu truyền thống và giả tạo có hiệu quả tương đối tốt nhưng tốt hơn đáng kể so với chăm sóc thông thường. Cụ thể, sau 8 tuần, tình trạng rối loạn chức năng ở nhóm châm cứu đã giảm 60% nhưng chỉ giảm 39% ở nhóm chăm sóc thông thường. Sau một năm, kết quả ít rõ rệt hơn nhưng nhóm châm cứu đã giảm 59% đến 65% rối loạn chức năng so với 50% ở nhóm điều trị thông thường.
Tương tự như vậy, một phân tích tổng hợp năm 2018 trongThe Journal of Painđã xem xét kết quả của 39 nghiên cứu trên gần 21.000 bệnh nhân đối với những người bị đau mãn tính (đầu, đầu gối, thắt lưng, cổ và / hoặc vai), kết luận rằng “châm cứu vượt trội hơn so với giả y cũng như không có biện pháp kiểm soát châm cứu đối với từng tình trạng đau. ”
Châm cứu chữa đau lưng mãn tính được khuyến nghị bởi Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP), Viện Y tế Quốc gia (NIH) và Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ (AHRQ). Với các tổ chức y tế như thế này ủng hộ châm cứu, Medicare được đài thọ cho chứng đau thắt lưng trong một số trường hợp nhất định.
Bảo hiểm Medicare cho Châm cứu
Vào tháng 7 năm 2019, CMS đã đề xuất một quy tắc mới cho phép áp dụng phương pháp châm cứu cho những người bị đau lưng mãn tính khi họ đăng ký tham gia các thử nghiệm lâm sàng được Medicare phê duyệt. Để đủ điều kiện, những người tham gia nghiên cứu phải bị đau lưng ít nhất 12 tháng và cơn đau lưng đó không thể là do bệnh lý khác hoặc do phẫu thuật trong vòng 12 tháng qua. Mang thai cũng không cho phép ai đó tham gia.
Để được xem xét đưa vào thử nghiệm lâm sàng, châm cứu phải được thực hiện bởi bác sĩ, trợ lý bác sĩ, người hành nghề y tá, chuyên gia y tá lâm sàng hoặc nhân viên phụ trợ (chỉ khi được giám sát bởi một trong các loại nhà cung cấp khác) có thạc sĩ hoặc bằng tiến sĩ về châm cứu từ một trường được Ủy ban Công nhận về Châm cứu và Y học Phương Đông công nhận. Họ cũng phải được chứng nhận bởi Ủy ban Chứng nhận Quốc gia về Châm cứu và Y học Phương Đông và có giấy phép tại tiểu bang hoặc lãnh thổ Hoa Kỳ nơi họ thực hiện châm cứu.
Quá trình điều trị theo kế hoạch phải kéo dài ít nhất 12 tháng với việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Tất nhiên, các thử nghiệm lâm sàng phải tuân thủ các tiêu chuẩn nhất định về thiết kế, đạo đức và an toàn. Khi các nghiên cứu lâm sàng đã được phê duyệt, chúng sẽ được đăng trên trang web CMS.
Những thử nghiệm lâm sàng như thế này có thể cho mọi người hy vọng rằng một ngày nào đó châm cứu có thể được bao trả như một quyền lợi Medicare thông thường. Hiện tại, đây ít nhất là một bước đi đúng hướng.
Một lời từ Verywell
Sống chung với chứng đau lưng mãn tính không phải lúc nào cũng dễ dàng. Nó có thể làm giảm khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của bạn và có thể làm giảm chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn. Medicare đang lưu ý. Trong một nỗ lực để giảm lạm dụng thuốc opioid và các biến chứng đi kèm với chúng, các phương pháp giảm đau thay thế đang được xem xét. Điều đó bao gồm châm cứu. Mặc dù châm cứu vẫn chưa được phê duyệt như một lợi ích Medicare thông thường, các thử nghiệm lâm sàng đang được CMS theo đuổi để điều tra xem phương pháp điều trị thực sự hiệu quả như thế nào.
