Sự khác biệt giữa ung thư đại trực tràng và ruột kết

Ung thư đại trực tràng và ung thư ruột kết thường được cho là giống nhau hoặc là một tập hợp con của bệnh kia. Và, trên thực tế, các thuật ngữ này thường được các chuyên gia y tế sử dụng thay thế cho nhau. Tuy nhiên, trong khi có những điểm giống nhau, sự khác biệt giữa ung thư ruột kết và đại trực tràng có thể khá rõ ràng.

Đối với một số người, thuật ngữ "ung thư ruột kết" có thể được sử dụng để bao gồm cả ung thư ruột kết và trực tràng. Đối với những người khác, "ung thư đại trực tràng" có thể được áp dụng để mô tả một bệnh lý ác tính của đại tràng, ngay cả khi bản thân trực tràng không liên quan. Cả hai đều ổn, nhưng chúng có chính xác không? Một thuật ngữ mơ hồ hơn được sử dụng để mô tả ung thư đại trực tràng là ung thư ruột, mô tả bệnh ung thư bắt đầu ở ruột kết hoặc trực tràng.

Đặt ngữ nghĩa sang một bên một chút, có một số khác biệt quan trọng giữa ung thư ruột kết và trực tràng cần được nghiên cứu kỹ lưỡng, không ít trong số đó là cách mà hai căn bệnh này tiến triển.

Giải phẫu ruột kết và trực tràng

Đại tràng và trực tràng đều là một phần của ruột già, là điểm đến cuối cùng của đường tiêu hóa. Đại tràng dài khoảng 5 feet và được phân tách thành đại tràng gần (phần đầu tiên gắn với ruột non) và đại tràng xa (phần thứ hai gắn với trực tràng). Trực tràng là đoạn cuối từ 6 đến 12 inch của ruột kết kéo dài đến hậu môn.

Bản thân ruột kết cũng được chia thành hai bên, một sự hình thành phát sinh trong quá trình hình thành phôi thai (hình thành em bé). Phía bên phải bao gồm đại tràng lên (đại tràng gần) trong khi bên trái bao gồm đại tràng xuống, đại tràng sigma và đại tràng xa.

Điểm giống nhau giữa ung thư ruột kết và trực tràng

Nói chung, ung thư ruột kết và trực tràng có những điểm tương đồng rõ rệt, đặc biệt là ở cách chúng biểu hiện:

• Tỷ lệ mắc bệnh: Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân đứng hàng thứ ba trong số các ca tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ. Khoảng 25% các ca ung thư ruột già là ung thư trực tràng.
• Các yếu tố nguy cơ: Ung thư ruột kết và trực tràng giống nhau hơn là khác nhau về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ. Mối liên quan giữa thịt đỏ và ung thư có ở cả hai, mặc dù mạnh hơn trong các trường hợp ung thư trực tràng. Ngược lại, ung thư ruột kết có liên quan chặt chẽ hơn đến việc sử dụng rượu.
• Các triệu chứng: Ung thư ruột kết và trực tràng rất giống nhau về các triệu chứng của chúng, mặc dù một số có thể khác nhau. Ví dụ, chảy máu từ phần trên của đại tràng có nhiều khả năng có máu nâu hoặc đen, trong khi ung thư đoạn xa thường cho ra máu đỏ tươi hơn.
• Di truyền: Từ quan điểm phân tử, ung thư ruột kết và trực tràng rất giống nhau, do loại đột biến di truyền chịu trách nhiệm cho sự phát triển của chúng. Có một số khác biệt, nhưng nhìn chung, hai bệnh ung thư có liên quan rõ ràng với nhau.

Sự khác biệt giữa ung thư ruột kết và trực tràng

Mặc dù có những điểm tương đồng, nhưng có những điểm khác biệt nổi bật giữa hai loại ung thư:

• Suy giảm giới tính: Ung thư đại tràng phân bố khá đồng đều giữa hai giới, trong khi ung thư trực tràng có phần phổ biến hơn ở nam giới so với nữ giới.
• Giải phẫu: Việc cung cấp máu, dẫn lưu bạch huyết và cung cấp thần kinh của ruột kết và trực tràng là khá khác nhau. Điều này rất quan trọng vì ung thư di căn (lây lan) đến các vùng khác của cơ thể qua đường máu và mạch bạch huyết.
• Bệnh tái phát: Đây có thể là điểm khác biệt lớn nhất. Nói chung, ung thư trực tràng khó chữa hơn, với tỷ lệ tái phát phát triển từ 15 đến 45 phần trăm bệnh nhân.
• Xâm lấn các mô lân cận: Ung thư ruột kết, ở trong ổ bụng, có nhiều "chỗ" xung quanh nó hơn, trong khi ung thư trực tràng xảy ra ở một vị trí hẹp hơn nhiều. Do đó, ung thư trực tràng có cơ hội lây lan sang các mô lân cận cao hơn.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật ung thư ruột kết có thể được khuyến nghị ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, trong khi phẫu thuật đơn thuần mà không cần hóa trị hoặc xạ trị thường được chỉ định cho giai đoạn 1 và 2. Ngược lại, phẫu thuật ung thư trực tràng có thể được thực hiện từ giai đoạn 1 đến 3, thường kết hợp với hóa trị và xạ trị.
• Độ khó của phẫu thuật: Phẫu thuật ung thư ruột kết đơn giản hơn nhiều so với ung thư trực tràng. Với phẫu thuật trực tràng, việc tiếp cận khối u sẽ khó khăn hơn và tránh nhiều cấu trúc xung quanh nó.
• Cắt đại tràng: Những người đã trải qua phẫu thuật ung thư trực tràng có nhiều khả năng bị cắt đại tràng vĩnh viễn. Điều này là do thường phải cắt bỏ cơ vòng hậu môn, không thể thay thế hoặc tái tạo.
• Xạ trị: Bức xạ không thường được sử dụng cho ung thư ruột kết mà dành cho ung thư trực tràng (chủ yếu là giai đoạn 2 hoặc 3).
• Hóa trị: Hóa trị ung thư ruột kết thường được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ cho phẫu thuật ở giai đoạn 3 và 4 (và đôi khi cả 2). Với ung thư trực tràng, hóa trị có thể được sử dụng ngay cả với bệnh ở giai đoạn 1.
• Các biến chứng sau phẫu thuật: Những người bị ung thư trực tràng có nhiều khả năng bị các biến chứng sau phẫu thuật hơn so với những người phẫu thuật ung thư đại tràng, những người dễ bị các biến chứng y khoa ngắn hạn hơn.

Nghiên cứu ung thư ruột kết

Có vẻ như cũng có sự khác biệt khá lớn giữa ung thư bắt nguồn từ phía bên phải của đại tràng (đại tràng lên) và ung thư phát sinh ở bên trái (đại tràng xuống, đại tràng sigma, trực tràng).

Chúng ta đã biết rằng các mô của bên phải có các tế bào khác với các tế bào của bên trái, một dấu tích của quá trình phát triển phôi thai. Từ đó, dữ liệu cho thấy tỷ lệ sống sót đối với ung thư bên trái có xu hướng tốt hơn so với bên phải. Mặc dù những phát hiện này được coi là có ý nghĩa, vẫn chưa thể xác định liệu điều này có làm thay đổi phương pháp điều trị hay không.

Khi hiểu biết của chúng tôi về di truyền học được cải thiện, chúng tôi cũng bắt đầu tìm thấy sự khác biệt trong các đột biến gen phổ biến và cơ sở phân tử của những bệnh ung thư này. Bằng cách hiểu rõ hơn những khác biệt này, các nhà khoa học hy vọng sẽ tìm ra các phương pháp tiếp cận di truyền sinh học và miễn dịch học để nhắm mục tiêu cụ thể vào các tế bào độc nhất này, cho phép kiểm soát - và thậm chí loại bỏ bệnh - căn bệnh này.