Có hai loại phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư ruột kết. Các phương pháp điều trị cục bộ nhắm vào một khu vực cụ thể, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc bức xạ. Các phương pháp điều trị toàn thân hoặc toàn thân có mạng lưới rộng hơn nhiều và bao gồm hóa trị liệu hoặc các liệu pháp sinh học nhắm mục tiêu. Tùy thuộc vào sức khỏe thể chất, giai đoạn ung thư và sự lựa chọn cá nhân, bạn có thể chọn một phương pháp điều trị hoặc kết hợp.
Phát hiện sớm và điều trị ung thư ruột kết có thể cải thiện tiên lượng (kết quả điều trị) và chất lượng cuộc sống của bạn. Trên thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khi ung thư ruột kết giai đoạn 1 được phát hiện và điều trị sớm, 92% số người còn sống từ 5 năm trở lên sau khi điều trị.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ ung thư ruột kết
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được lựa chọn cho hầu hết các bệnh ung thư đại tràng giai đoạn đầu, nhưng loại phẫu thuật phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ di căn của ung thư và vị trí của nó.
PeopleImages / Getty ImagesCắt polyp
Nhiều bệnh ung thư ruột kết sớm (giai đoạn 0 và một số khối u sớm ở giai đoạn 1) và hầu hết các polyp có thể được cắt bỏ trong quá trình nội soi. Trong quá trình cắt polyp, polyp ung thư được cắt ở cuống bằng dụng cụ vòng dây được đưa qua ống soi, là một ống dài, mềm dẻo có camera và đèn chiếu sáng ở đầu ống.
Cắt bỏ
Hình thức phẫu thuật ung thư ruột kết này liên quan đến một chuyên gia, được gọi là bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, loại bỏ một phần (hoặc các phần) của ruột.Hiếm khi cần phải cắt toàn bộ, trong đó toàn bộ đại tràng được cắt bỏ, là cần thiết để điều trị ung thư ruột kết. Cắt toàn bộ có thể được sử dụng để điều trị những người có hàng trăm polyp (như những người mắc bệnh đa polyp tuyến gia đình) hoặc những người bị viêm ruột nặng dịch bệnh.
Có hai cách phẫu thuật cắt bỏ có thể được thực hiện — nội soi hoặc mở — và tùy chọn mà bác sĩ phẫu thuật của bạn chọn phụ thuộc vào các yếu tố như kích thước và vị trí của ung thư ruột kết, cũng như kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.
Thủ thuật nội soi đòi hỏi một vết rạch nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật cắt mở, do đó, việc hồi phục thường nhanh hơn.
Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ, phần đại tràng bị bệnh sẽ được cắt bỏ, cùng với một phần liền kề của đại tràng khỏe mạnh và các hạch bạch huyết. Sau đó, hai đầu khỏe mạnh của ruột được gắn lại. Mục tiêu của bác sĩ phẫu thuật là làm cho bệnh nhân trở lại chức năng ruột bình thường nhất có thể. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy ra càng ít ruột kết càng tốt.
Một số mô được lấy ra từ các hạch bạch huyết được đưa đến phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh và được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra dưới kính hiển vi. Nhà nghiên cứu bệnh học sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của ung thư trong mô bạch huyết. Các hạch bạch huyết dẫn một chất lỏng gọi là bạch huyết đến các tế bào trong cơ thể. Các tế bào ung thư có xu hướng tập trung trong các hạch bạch huyết, vì vậy chúng là một chỉ số tốt để xác định mức độ di căn của ung thư. Việc loại bỏ các hạch bạch huyết cũng làm giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Trong một số trường hợp, chẳng hạn như nếu cần phải phẫu thuật gấp vì khối u đang chặn ruột kết, việc nối lại ruột khỏe mạnh (gọi là nối thông) có thể không thực hiện được. Trong những trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể là cần thiết.
Điều quan trọng cần lưu ý là trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ không biết ung thư đã tiến triển bao xa trước khi bắt đầu phẫu thuật; nói cách khác, có khả năng sẽ phải loại bỏ nhiều dấu hai chấm hơn những gì trước đây nghĩ.
Phẫu thuật cắt ruột già
Cắt đại tràng được tạo ra khi một phần của ruột già được đưa vào qua một lỗ mở ở thành bụng. Phần ruột kết nằm bên ngoài cơ thể được gọi là lỗ thông (tiếng Hy Lạp có nghĩa là "miệng"). Lỗ khí có màu hồng, giống như mô nướu và không có cảm giác đau. Sau đó, một túi bên ngoài đeo trên bụng là cần thiết để thu gom chất thải. Túi được làm trống nhiều lần trong ngày và thay túi thường xuyên.
Hầu hết các phẫu thuật cắt đại tràng được thực hiện để điều trị ung thư đại tràng chỉ là tạm thời và chỉ cần thiết để cho phép đại tràng lành lại sau khi phẫu thuật.
Trong lần phẫu thuật thứ hai, các đầu lành của đại tràng được gắn lại với nhau và lỗ thoát khí được đóng lại. Hiếm khi cần phải cắt bỏ đại tràng vĩnh viễn.
Chuẩn bị và Phục hồi
Mọi thủ tục y tế đều có rủi ro và lợi ích. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn về chúng và đặt câu hỏi để bạn cảm thấy tự tin về quyết định điều trị của mình.
Rủi ro phẫu thuật
Một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật ruột bao gồm:
- Sự chảy máu
- Sự nhiễm trùng
- Cục máu đông ở chân
- Rò rỉ anastomosis
- Sự phát triển vết mổ (mở vết mổ ở bụng)
- Sẹo và kết dính
Trước khi thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật nào trên đại tràng, nó phải được làm sạch bên trong. Điều này được thực hiện thông qua việc chuẩn bị ruột hoàn chỉnh, tương tự như việc bạn có thể đã làm để nội soi ruột kết.
Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất vài ngày sau khi cắt bỏ ruột. Thời gian trong bệnh viện sẽ cho phép mọi vết mổ bắt đầu lành, trong khi y tá và bác sĩ theo dõi quá trình hydrat hóa, dinh dưỡng và các nhu cầu khác sau phẫu thuật, như kiểm soát cơn đau.
Tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật, ống dẫn lưu có thể được đặt. Những đường thoát này cho phép các chất lỏng dư thừa, chẳng hạn như máu, ra khỏi ổ bụng. Các cống có thể được rút ra trước khi xuất viện. Nếu bạn được cắt đại tràng trong quá trình phẫu thuật, nhân viên điều dưỡng sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc túi và lỗ thông đại tràng trước khi bạn về nhà.
Các dấu hiệu cảnh báo sau phẫu thuật
Tất nhiên, sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, hãy nhớ lắng nghe cơ thể của bạn và báo cáo bất kỳ triệu chứng bất thường nào cho bác sĩ phẫu thuật của bạn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:
- Sốt
- Ngày càng đau
- Đỏ, chảy dịch hoặc đau quanh vết mổ
- Các vùng không lành của vết mổ
- Buồn nôn ói mửa
- Máu trong phân hoặc túi hậu môn
- Ho không khỏi
- Da hoặc mắt vàng
Trị liệu tại chỗ
Trong một số trường hợp nhất định, xạ trị có thể được sử dụng trong điều trị ung thư ruột kết. Xạ trị sử dụng một loại tia X cụ thể để tiêu diệt tế bào ung thư và có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị và phẫu thuật ung thư ruột kết. tế bào nghi ngờ sau phẫu thuật hoặc do tái phát, hoặc như một hình thức điều trị nếu một người không thể chịu đựng được phẫu thuật.
Các buổi xạ trị thường diễn ra năm ngày mỗi tuần và là các thủ thuật không gây đau đớn, mặc dù một người có thể bị kích ứng da (như cháy nắng) tại vị trí bức xạ, cũng như buồn nôn hoặc nôn vào một số thời điểm trong khi điều trị.
Trị liệu toàn thân
Không giống như bức xạ, các tùy chọn này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, thay vì tập trung vào một khu vực cụ thể.
Hóa trị liệu
Thuốc hóa trị đi khắp cơ thể và giết chết các tế bào đang phân chia (phát triển hoặc nhân đôi) nhanh chóng. Mặc dù phương pháp điều trị không phân biệt giữa các tế bào ung thư và các tế bào khỏe mạnh, phân chia nhanh (như ở tóc hoặc móng tay), tế bào thứ hai sẽ được thay thế sau khi hoàn thành hóa trị.
Phần lớn những người bị ung thư ruột kết giai đoạn 0 hoặc giai đoạn 1 sẽ không cần hóa trị. Đối với những người bị ung thư ruột kết giai đoạn sau, hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ các khối u trước khi cắt bỏ vật lý. Hóa trị đôi khi cũng được sử dụng để thu nhỏ các khối u trên toàn cơ thể khi đã xảy ra di căn toàn thân (trong ung thư giai đoạn 4).
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn tiến hành hóa trị sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại và giảm nguy cơ tái phát ung thư.
Hóa trị có thể được thực hiện cùng với các phương pháp điều trị ung thư ruột kết khác (ví dụ, phẫu thuật hoặc xạ trị) hoặc tự nó. Một bác sĩ chuyên khoa ung thư (bác sĩ ung thư chỉ định hóa trị) sẽ cân nhắc một số yếu tố khi lựa chọn các phương án hóa trị tốt nhất, bao gồm giai đoạn và loại ung thư cũng như sức khỏe thể chất của bạn.
Thuốc và phác đồ điều trị: Thuốc hóa trị qua đường tĩnh mạch được đưa vào cơ thể bằng cách tiêm qua tĩnh mạch, trong khi thuốc hóa trị qua đường uống được đưa qua đường uống với một viên thuốc.
Hầu hết các loại thuốc hóa trị liệu qua đường tĩnh mạch được dùng theo chu kỳ, sau đó là một thời gian nghỉ ngơi. Bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe của bạn, giai đoạn và mức độ ung thư của bạn, các loại thuốc hóa trị được sử dụng và mục tiêu điều trị trong khi quyết định có bao nhiêu phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Sau khi bắt đầu hóa trị, bác sĩ sẽ biết rõ hơn về thời gian bạn cần điều trị dựa trên phản ứng của cơ thể bạn với thuốc.
Một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư ruột kết bao gồm:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Xeloda (capecitabine)
- Camptosar (irinotecan, irinotecan hydrochloride)
- Trifluridine và tipiracil (Lonsurf), một loại thuốc kết hợp
Tác dụng phụ của hóa trị liệu
Các tác dụng phụ của hóa trị ung thư ruột kết rất đa dạng, nhưng hầu hết có thể giảm bớt bằng các loại thuốc khác. Bạn có thể gặp:
- Buồn nôn, nôn và chán ăn
- Rụng tóc
- Lở miệng
- Bệnh tiêu chảy
- Công thức máu thấp, có thể khiến bạn dễ bị bầm tím, chảy máu và nhiễm trùng
- Hội chứng bàn tay-chân, là phát ban đỏ trên bàn tay và bàn chân có thể bong tróc và phồng rộp (có thể xảy ra với capecitabine hoặc 5-FU)
- Tê hoặc ngứa ran bàn tay hoặc bàn chân (có thể xảy ra với oxaliplatin)
- Phản ứng dị ứng hoặc nhạy cảm (có thể xảy ra với oxaliplatin)
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư ruột kết có thể được sử dụng cùng với hóa trị liệu hoặc tự nó nếu hóa trị liệu không còn tác dụng.
Những loại thuốc này thường nhận ra các yếu tố tăng trưởng protein bao phủ các tế bào ung thư, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) hoặc thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) hoặc các protein nằm bên trong tế bào. Một số loại thuốc này là kháng thể tiêm tĩnh mạch, đặc biệt tấn công các protein mà chúng liên kết. Chúng chỉ tiêu diệt các tế bào được bao phủ bởi các yếu tố này và có khả năng gây ra ít tác dụng phụ hơn các tác nhân hóa trị.
Một số tác nhân này được sử dụng đồng thời với hóa trị liệu cứ 1-3 tuần một lần, bao gồm:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Những người khác Cyramza (ramucirumab) có thể được sử dụng một mình. Thuốc ức chế tyrosine kinase, chẳng hạn như Stivarga (regorafenib), được sử dụng bằng đường uống.
Tất cả các phương pháp điều trị đều có nguy cơ tác dụng phụ. Những lợi ích của việc điều trị của bạn sẽ nhiều hơn những rủi ro. Bác sĩ sẽ làm việc chặt chẽ với bạn và điều chỉnh chương trình điều trị cho phù hợp với nhu cầu của bạn.
Điều đó cho thấy, tác dụng phụ phổ biến nhất của các loại thuốc nhắm vào EGFR là phát ban giống như mụn trứng cá trên mặt và ngực trong quá trình điều trị. Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm nhức đầu, mệt mỏi, sốt và tiêu chảy. Đối với các loại thuốc nhắm vào VEGF, các tác dụng phụ thường gặp nhất bao gồm:
- Huyết áp cao
- Cực kỳ mệt mỏi (mệt mỏi)
- Sự chảy máu
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng
- Nhức đầu
- Lở miệng
- Ăn mất ngon
- Bệnh tiêu chảy
Liệu pháp miễn dịch
Đối với những người bị ung thư ruột kết giai đoạn cuối hoặc ung thư vẫn phát triển mặc dù đã hóa trị, liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn điều trị. Mục đích của liệu pháp miễn dịch là sử dụng hệ thống miễn dịch của chính một người để tấn công ung thư. Hai loại thuốc điều trị miễn dịch bao gồm:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của những loại thuốc này bao gồm:
- Mệt mỏi
- Sốt
- Ho
- Cảm thấy khó thở
- Ngứa và phát ban
- Buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn hoặc táo bón
- Đau cơ và / hoặc khớp
Quy trình do chuyên gia điều khiển
Nếu ung thư ruột kết đã lan đến các cơ quan khác, như gan hoặc phổi (được gọi là ung thư ruột kết di căn), phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ một hoặc nhiều điểm trong số đó. Nhiều yếu tố quyết định cách điều trị tốt nhất ung thư đại tràng di căn, bao gồm số lượng tổn thương di căn, vị trí của chúng và mục tiêu chăm sóc của bệnh nhân.
Các thủ thuật không phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để phá hủy hoặc thu nhỏ các tổn thương di căn.
Các quy trình không phẫu thuật này bao gồm:
- Phẫu thuật lạnh, giết chết các tế bào ung thư bằng cách đóng băng chúng
- Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, sử dụng sóng năng lượng để tiêu diệt (đốt cháy) các tế bào ung thư đã di căn đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc phổi
- Cắt bỏ etanol, tiêu diệt các tế bào ung thư bằng cách tiêm rượu
Chăm sóc giảm nhẹ
Điều trị giảm nhẹ, còn được gọi là quản lý triệu chứng hoặc chăm sóc thoải mái, tập trung vào việc làm dịu các triệu chứng khó chịu do bệnh mãn tính hoặc giai đoạn cuối. Đối với ung thư ruột kết, điều trị giảm nhẹ có thể giúp bạn đối phó với thể chất, tình cảm và tinh thần trong suốt cuộc chiến.
Khi mọi người được điều trị giảm nhẹ, các loại thuốc, thủ thuật hoặc phẫu thuật được lựa chọn nhằm mục đích giúp kiểm soát triệu chứng, thay vì cung cấp phương pháp chữa trị ung thư.
Một số triệu chứng phổ biến và nguồn gây khó chịu mà bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ sẽ tập trung vào bao gồm:
- Lo lắng, trầm cảm và nhầm lẫn
- Khó thở và mệt mỏi
- Chán ăn và sụt cân
- Táo bón, tiêu chảy và tắc ruột
- Phù bạch huyết
- Buồn nôn và ói mửa
Hơn nữa, kiểm soát cơn đau là ưu tiên hàng đầu trong chăm sóc giảm nhẹ. Bạn có thể nhận được biện pháp quản lý cơn đau từ bác sĩ chính, bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc thậm chí là chuyên gia kiểm soát cơn đau. Các biện pháp can thiệp để giảm bớt hoặc kiểm soát cơn đau do ung thư của bạn có thể bao gồm:
- Thuốc giảm đau (thuốc theo toa, thuốc không kê đơn và thuốc bổ sung)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống co giật (để giảm đau do thần kinh)
- Các thủ thuật can thiệp (gây tê ngoài màng cứng, chặn dây thần kinh)
- Vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp
- Tư vấn và phản hồi sinh học
Thuốc bổ sung (CAM)
Nghiên cứu cho thấy rằng việc kết hợp hóa trị với các liệu pháp thảo dược Trung Quốc và các loại vitamin và chất bổ sung khác (ví dụ, chất chống oxy hóa) có thể cải thiện tỷ lệ sống sót trong ung thư ruột kết khi so sánh với hóa trị đơn thuần.
Ví dụ, một nghiên cứu lớn ở California cho thấy rằng liệu pháp thông thường kết hợp với thuốc Pan-Asian cộng với vitamin làm giảm nguy cơ tử vong ở ung thư ruột kết giai đoạn 1 tới 95%; ung thư ruột kết giai đoạn 2 giảm 64%; ung thư ruột kết giai đoạn 3 tăng 29%; và ung thư ruột kết giai đoạn 4 giảm 75% (so với liệu pháp thông thường bằng hóa trị / xạ trị).
Mặc dù kết hợp thuốc bổ sung vào việc chăm sóc ung thư ruột kết của bạn là một ý tưởng hợp lý, nhưng hãy đảm bảo chỉ thực hiện điều này dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa bất kỳ tác dụng phụ hoặc tương tác không mong muốn nào.
Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa ung thư ruột kết
