Ban xuất huyết được biết đến là những đốm hoặc mảng màu tím trên da và nguyên nhân là do các mạch máu nhỏ dưới da bị rò rỉ. Nó có thể xảy ra trên da và màng nhầy, bao gồm cả niêm mạc miệng. Ban xuất huyết có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, từ tác dụng phụ tạm thời của thuốc đến dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng.
Hình ảnh RapidEye / Getty
Purpura là gì?
Khi các mạch máu nhỏ bên dưới da bắt đầu rò rỉ máu, chúng sẽ gây ra các chấm nhỏ màu tím hoặc các mảng màu tím lớn hơn xuất hiện trên da. Ban xuất huyết có thể là tạm thời hoặc là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.
Có hai loại ban xuất huyết chính: không giảm tiểu cầu và giảm tiểu cầu. Chúng được phân loại theo liệu có liên quan đến tiểu cầu hay không. Tiểu cầu là những tế bào trong máu, có tác dụng làm đông máu và ngăn ngừa chảy máu. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu là do số lượng tiểu cầu thấp, trong khi ban xuất huyết không liên quan đến số lượng tiểu cầu trong máu của bạn.
Kích thước và sự phân bố của ban xuất huyết thường được xác định bởi nguyên nhân gây ra nó ngay từ đầu. Khi các đốm ban xuất huyết có đường kính nhỏ hơn 4 mm, chúng được gọi là đốm xuất huyết. Các đốm xuất huyết lớn hơn 1 cm được gọi là đốm hồng ban.
Giảm tiểu cầu
Những người bị ban xuất huyết không tiểu cầu có mức tiểu cầu bình thường. Họ có thể bị chảy máu do chức năng tiểu cầu bị thay đổi hoặc tình trạng viêm nhiễm. Nếu mạch máu bị tổn thương, chúng có thể bắt đầu rò rỉ máu ngay cả khi số lượng tiểu cầu còn đủ.
Các điều kiện có thể dẫn đến ban xuất huyết không tiểu cầu bao gồm:
- Ban xuất huyết tuổi già, còn được gọi là ban xuất huyết mặt trời, ảnh hưởng đến những người lớn tuổi có làn da mỏng hơn và mạch máu mỏng manh hơn.Mặc dù có vẻ đáng lo ngại, nhưng loại ban xuất huyết này thường nhẹ và tự khỏi.
- Viêm mạch máu là một tình trạng đặc trưng bởi tình trạng viêm các mạch máu ở da, đường tiêu hóa và thận. Viêm mạch IgA, trước đây được gọi là ban xuất huyết Henoch-Schönlein, và viêm mạch bạch cầu là một trong những nhóm phụ của tình trạng này có thể gây ra ban xuất huyết.
Dấu hiệu
Các dấu hiệu của ban xuất huyết không tiểu cầu khác nhau tùy theo nguyên nhân. Ban xuất huyết ở tuổi già được đặc trưng bởi các nốt ban trên bàn tay và cẳng tay, trong khi các triệu chứng của viêm mạch IgA bao gồm phát ban trên da và đau khớp.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của ban xuất huyết không tiểu cầu có thể bao gồm thay đổi mạch máu, viêm nhiễm, vi rút và thuốc. Ban xuất huyết tuổi già là do da và mạch máu mỏng và yếu đi. Những thay đổi này thường liên quan đến tổn thương do tia UV của ánh nắng mặt trời, cũng như quá trình lão hóa và các loại thuốc như warfarin hoặc aspirin.
Viêm mạch IgA dẫn đến ban xuất huyết vì viêm. Khi các mạch máu bị viêm, chúng sẽ bị tổn thương và các tế bào hồng cầu bị rò rỉ ra ngoài, gây ra phát ban nhỏ. Viêm mạch IgA thường xảy ra sau một bệnh đường hô hấp, chẳng hạn như viêm họng do liên cầu khuẩn, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ.
Các nguyên nhân khác có thể gây ra ban xuất huyết không tiểu cầu bao gồm:
- Amyloidosis là một tình trạng y tế hiếm gặp gây ra các protein bất thường tích tụ trong các cơ quan và mô của cơ thể. Sự tích tụ protein này dẫn đến viêm, có thể gây ra ban xuất huyết.
- Cytomegalovirus bẩm sinh xảy ra khi một đứa trẻ được sinh ra với cytomegalovirus và bị nhiễm bệnh khi còn trong tử cung. Hầu hết trẻ sơ sinh không có triệu chứng, nhưng một số trẻ sinh ra đã có ban xuất huyết nhỏ.
- Bệnh ban đào bẩm sinh là một hội chứng trong đó trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh ban đào (bệnh sởi Đức) trước khi được sinh ra. Điều này gây ra một loạt các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cả ban xuất huyết.
- Scorbut là bệnh do thiếu vitamin C. Nó rất hiếm ở Hoa Kỳ và được đặc trưng bởi những chấm nhỏ màu đỏ và tím trên da.
Sử dụng steroid và chấn thương cũng có thể dẫn đến ban xuất huyết.
Sự đối xử
Không phải tất cả các loại ban xuất huyết không giảm tiểu cầu đều cần điều trị. Miễn là ban xuất huyết tuổi già không dẫn đến chảy máu nghiêm trọng, các đốm và mảng màu tím sẽ tự biến mất.
Các trường hợp viêm mạch IgA nhẹ cũng có thể tự khỏi mà không cần điều trị y tế. Vì tình trạng này cũng gây ra đau khớp, nên nó thường được điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen và ibuprofen. Nếu tình trạng có vẻ nghiêm trọng hơn hoặc nếu có tổn thương thận được ghi nhận, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế miễn dịch. Điều này là do viêm mạch IgA được cho là do phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch.
Viêm mạch IgA khiến các mạch máu nhỏ trên da, khớp, ruột và thận của bạn bị viêm và chảy máu. Mặc dù tình trạng này có thể xảy ra với mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 6. Nó cũng phổ biến ở trẻ em trai hơn trẻ em gái. Mỗi năm, khoảng 10 trong số 100.000 trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh viêm mạch IgA.
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu
Giảm tiểu cầu là tình trạng số lượng tiểu cầu trong máu của bạn thấp. Tiểu cầu hay còn gọi là huyết khối có tác dụng làm đông máu bằng cách kết lại với nhau để cầm máu. Những người bị giảm tiểu cầu không có đủ tiểu cầu để hình thành cục máu đông. Nếu bị đứt tay hoặc các vết thương khác, họ có thể chảy máu quá nhiều và khó cầm máu. Giảm tiểu cầu xảy ra khi tiểu cầu bị hư hỏng, cô lập hoặc giảm.
Dấu hiệu
Các dấu hiệu của ban xuất huyết giảm tiểu cầu bao gồm cả các chấm nhỏ màu tím và các mảng da tím lớn hơn. Các triệu chứng khác của giảm tiểu cầu bao gồm:
- Chảy máu nướu răng
- Có máu trong phân, nước tiểu hoặc chất nôn
- Chảy máu trực tràng
- Chảy máu kinh nguyệt nhiều
Nguyên nhân
Giảm tiểu cầu có thể do các điều kiện làm tổn thương tiểu cầu, giảm sản xuất tiểu cầu hoặc gây ra sự cô lập tiểu cầu. Các điều kiện này bao gồm:
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP): Còn được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, rối loạn chảy máu này xảy ra khi hệ thống miễn dịch phá hủy các tiểu cầu. Hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể gắn vào các tiểu cầu, và cơ thể sẽ tiêu diệt các tiểu cầu mang kháng thể đó.
- Giảm tiểu cầu do dị ứng ở trẻ sơ sinh: Tình trạng này xảy ra ở trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh ITP. Các kháng thể có thể đi qua nhau thai và gắn vào tiểu cầu của em bé.
- Meningococcemia: Đây là một bệnh nhiễm trùng máu do vi khuẩn gọi làNeisseria meningitidis. Vi khuẩn này thường sống trong đường hô hấp trên của một người mà không gây ra dấu hiệu bệnh tật. Chúng có thể lây từ người này sang người khác qua các giọt đường hô hấp.
Một số loại thuốc như thuốc hóa trị làm hỏng tiểu cầu, dẫn đến mức độ thấp của các tế bào này. Các bệnh về tủy xương cũng có thể gây ra giảm sản xuất tiểu cầu vì các mô này chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào máu trong cơ thể, bao gồm cả tiểu cầu.
Sự cô lập lá lách xảy ra khi máu bị giữ lại và bắt đầu đọng lại trong lá lách. Khi điều này xảy ra, các tiểu cầu không đi khắp cơ thể theo đường máu như chúng ta vẫn nghĩ.
Sự đối xử
Điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu tùy thuộc vào nguyên nhân. Thông thường, một khi nguyên nhân cơ bản được điều trị, ban xuất huyết sẽ biến mất. Ở trẻ em mắc ITP, bệnh thường tự khỏi mà không cần điều trị, nhưng một số trường hợp có thể cần can thiệp y tế. Người lớn thường được bắt đầu điều trị bằng thuốc steroid, prednisone hoặc dexamethasone, và có thể cần phải cắt bỏ lá lách thông qua phẫu thuật cắt lách để tăng lượng tiểu cầu. Nếu số lượng tiểu cầu của bạn thấp một cách nguy hiểm, bác sĩ cũng có thể đề nghị truyền tiểu cầu hoặc truyền máu.
Cắt lách cũng có thể được chỉ định nếu tình trạng giảm tiểu cầu là do lá lách to. Bởi vì lá lách của bạn là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn, việc cắt bỏ lá lách có thể khiến bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Các loại thuốc như steroid và immunoglobulin có thể giúp kích thích sản xuất tiểu cầu mới và ngăn chặn mọi sự phá hủy tiểu cầu.
Các loại ban xuất huyết khác
Có những loại ban xuất huyết khác không phù hợp với phân loại giảm tiểu cầu hoặc không giảm tiểu cầu. Những loại này thường khá nghiêm trọng và cần can thiệp ngay lập tức:
- Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) dẫn đến ban xuất huyết không phải do thiếu chất đông máu mà do quá nhiều chất này. Tình trạng nghiêm trọng này khiến các protein kiểm soát quá trình đông máu trở nên hoạt động quá mức.
- Một phản ứng nghiêm trọng với heparin, một chất chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông được gọi là giảm tiểu cầu do heparin gây ra hiện tượng đông máu lan rộng khắp cơ thể. Điều này xảy ra khi cơ thể nhận ra heparin là một kẻ xâm lược nước ngoài và tạo ra các kháng thể chống lại nó. Khi các kháng thể này liên kết với heparin trong máu, các tiểu cầu sẽ được kích hoạt và quá trình đông máu xảy ra. Một trong những dấu hiệu đầu tiên của giảm tiểu cầu do heparin là ban xuất huyết.
- Warfarin, một loại thuốc chống đông máu khác, hiếm khi có thể dẫn đến hoại tử da do warfarin. Hoại tử da đề cập đến sự chết sớm của các tế bào da. Ban xuất huyết thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên.
Dấu hiệu
DIC được đặc trưng bởi cả chảy máu và cục máu đông, và ban xuất huyết có thể xuất hiện trên cơ thể. Các dấu hiệu khác của DIC bao gồm sốt, hạ huyết áp, khó thở và lú lẫn.
Giảm tiểu cầu do heparin gây ra ban xuất huyết, đau và đỏ. Bạn cũng có thể thấy mẩn đỏ hoặc phát ban tại nơi tiêm heparin. Các dấu hiệu muộn hơn bao gồm tê và yếu.
Hoại tử da do warfarin bắt đầu với ban xuất huyết, sau đó là tổn thương da và mụn nước xuất huyết.
Nguyên nhân
DIC thường được gây ra bởi nhiễm trùng, viêm hoặc ung thư. Có thể gặp DIC do phản ứng với truyền máu, một số bệnh ung thư, viêm tụy, bệnh gan, biến chứng khi mang thai, chấn thương mô, nhiễm trùng hoặc u máu.
Giảm tiểu cầu do heparin là do đáp ứng miễn dịch với heparin, trong khi hoại tử da do warfarin liên quan đến việc dùng thuốc warfarin. Biến chứng này của warfarin rất hiếm và sự thiếu hụt protein C tiềm ẩn có thể khiến bệnh nhân gặp nhiều rủi ro hơn.
Sự đối xử
Trong trường hợp DIC, truyền huyết tương và thuốc làm loãng máu có thể giúp điều trị các triệu chứng trong khi nguyên nhân ban đầu đang được điều trị.
Giảm tiểu cầu do heparin cần điều trị ngay lập tức. Đầu tiên, phải ngừng điều trị bằng heparin; warfarin có thể được sử dụng để giải quyết các cục máu đông. Các thuốc chống đông máu khác như aspirin cũng có thể cần thiết.
Điều trị hoại tử da do warfarin bắt đầu bằng việc ngừng điều trị warfarin và dùng vitamin K IV để hỗ trợ quá trình đông máu. Điều trị bằng prostaglandin và kháng thể đơn dòng cũng có thể được thực hiện.
Một lời từ rất tốt
Ban xuất huyết có thể trông đáng lo ngại, nhưng một số loại ban xuất huyết thực sự vô hại và tự biến mất mà không cần điều trị. Biết được nguyên nhân của ban xuất huyết sẽ xác định liệu bạn có cần điều trị các nốt ban xuất huyết của mình hay không. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu là do lượng tiểu cầu thấp, trong khi ban xuất huyết không tiểu cầu có những nguyên nhân khác không liên quan đến mức tiểu cầu trong máu. Nếu gần đây bạn nhận thấy các đốm hoặc mảng màu tím mới trên da, hãy đến gặp bác sĩ để xác định nguyên nhân và bắt đầu điều trị thích hợp.
.jpg)
