Vật lý trị liệu tại nhà sau đột quỵ

Nếu bạn đã bị đột quỵ, còn được gọi là tai biến mạch máu não (CVA), thì bạn có thể được hưởng lợi từ liệu pháp vật lý để giúp bạn lấy lại khả năng vận động tối đa. Vật lý trị liệu có thể diễn ra tại bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú, nhưng một lựa chọn khác là thực hiện PT tại nhà của bạn, trong môi trường thoải mái và quen thuộc của riêng bạn. Hiểu rõ PT là gì và cách thức dịch vụ được cung cấp tại nhà có thể giúp bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe sáng suốt sau khi bị đột quỵ.

Đột quỵ là gì?

Đột quỵ là một chấn thương gây ra khi một vùng não của bạn không được cung cấp máu đầy đủ. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do. Hai loại đột quỵ phổ biến nhất bao gồm:

• Đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Loại đột quỵ này xảy ra khi một mạch máu trong não của bạn bị tắc nghẽn bởi một cục máu đông. Cục máu đông ngăn không cho máu đến một khu vực nhất định trong não của bạn và gây ra đột quỵ.
• Đột quỵ xuất huyết. Loại đột quỵ này xảy ra khi một mạch máu suy yếu bị vỡ và ngăn máu đến não của bạn.

Một loại thiếu máu não khác được gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA). Điều này xảy ra do một cục máu đông nhỏ tạm thời ngăn máu đến não của bạn. TIA thường được gọi là một cơn đột quỵ nhỏ và nên được coi là một dấu hiệu cảnh báo về một cơn đột quỵ lớn có thể xảy ra.

Các triệu chứng của đột quỵ

Có nhiều triệu chứng khác nhau của đột quỵ. Vì chấn thương xảy ra đối với não của bạn, là cơ quan đầu não của cơ thể, bạn có thể gặp nhiều dấu hiệu và triệu chứng khác nhau nếu bạn bị đột quỵ. Những cái phổ biến có thể bao gồm:

• Bắt đầu đột ngột tê hoặc yếu ở mặt, cánh tay hoặc chân của bạn. Điều này thường xảy ra ở một bên của cơ thể.
• Bắt đầu đột ngột nhìn đôi hoặc khó nhìn.
• Bắt đầu đột ngột bị nhầm lẫn hoặc khó nói.
• Đi lại khó khăn, chóng mặt hoặc mất khả năng phối hợp và thăng bằng.
• Khởi phát đột ngột cơn đau đầu dữ dội.

Hãy nhớ rằng đột quỵ là một chấn thương não, vì vậy bất kỳ triệu chứng nào báo hiệu sự thay đổi trong tình trạng thần kinh của bạn đều cần được xem xét nghiêm túc.

Nếu bạn nghi ngờ mình đang bị đột quỵ, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức. Điều cần thiết là bạn phải nhận được sự chăm sóc phù hợp ngay lập tức để có kết quả tốt nhất có thể.

Bản đồ tiến độ chăm sóc sức khỏe sau đột quỵ

Nếu bạn bị đột quỵ, bạn sẽ muốn chuyển qua các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác nhau khi bạn tiến triển trong quá trình chữa bệnh. Các cài đặt này có thể bao gồm:

• Bệnh viện chăm sóc cấp tính
• Bệnh viện phục hồi chức năng
• Ở nhà
• Phòng khám ngoại trú

Các dịch vụ chăm sóc tại nhà sau đột quỵ có thể bao gồm chăm sóc điều dưỡng, liệu pháp bệnh lý ngôn ngữ nói (SLP), liệu pháp vận động (OT) và vật lý trị liệu.

Khởi tạo Dịch vụ PT tại nhà

Khi bạn rời bệnh viện hoặc trung tâm phục hồi chức năng sau khi được chăm sóc đột quỵ, có khả năng sẽ có một chuyên gia có thể giúp bạn điều hướng sự chăm sóc mà bạn nhận được khi về nhà. Họ có thể giúp bạn thiết lập các dịch vụ vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà. Thông thường, bác sĩ cho bạn xuất viện sẽ yêu cầu vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà.

Nếu không ai giúp bạn bắt đầu các dịch vụ PT tại nhà sau khi bị đột quỵ, bạn có thể phải tìm hiểu và liên hệ với hiệp hội y tá thăm khám tại địa phương của bạn. Họ sẽ có thể giúp bạn thiết lập một đánh giá vật lý trị liệu tại nhà.

Không phải tất cả những người bị đột quỵ đều đủ điều kiện để được điều trị chăm sóc tại nhà bằng vật lý trị liệu. Để đủ điều kiện cho vật lý trị liệu tại nhà sau đột quỵ, bác sĩ của bạn có thể cần phải chứng minh rằng việc rời khỏi nhà để chăm sóc sức khỏe sẽ là một gánh nặng hoặc nguy hiểm đáng kể. Tình trạng di chuyển chức năng hiện tại của bạn và khó khăn trong việc di chuyển có thể khiến việc đi lại từ nhà của bạn không thể thực hiện được. Trong trường hợp đó, các dịch vụ vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà sau đột quỵ có thể sẽ được chương trình bảo hiểm y tế của bạn cho phép.

Đánh giá tại nhà sau đột quỵ

Buổi đầu tiên của bạn với một nhà vật lý trị liệu tại nhà sau khi đột quỵ sẽ là một đánh giá ban đầu. Trong phiên này, PT của bạn sẽ gặp bạn tại nhà của bạn và xác định tình trạng chức năng hiện tại của bạn.

PT của bạn sẽ thảo luận với bạn và gia đình của bạn về bản chất của chấn thương của bạn, quá trình chăm sóc bạn đã nhận được cho đến nay, và mức độ chức năng và khả năng vận động trước đây của bạn. Việc xem xét lại tiền sử bệnh trong quá khứ của bạn sẽ được thực hiện.

Nhà vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà có thể sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau. Chúng có thể bao gồm:

• Phạm vi của chuyển động
• Giai điệu và co cứng cơ
• Sức mạnh
• Tính di động trên giường
• Khả năng chuyển (từ giường sang ghế hoặc từ ghế sang đứng)
• Khả năng đi bộ
• Sử dụng thiết bị trợ giúp
• Quản lý cầu thang
• Đánh giá cân bằng và an toàn

Nhà trị liệu vật lý của bạn sẽ sử dụng thông tin về tình trạng suy giảm và chức năng hiện tại của bạn để phát triển một kế hoạch chăm sóc thích hợp cho việc phục hồi chức năng. Họ sẽ làm việc với bạn (và gia đình bạn) để phát triển các mục tiêu của vật lý trị liệu. Những mục tiêu này có thể là cải thiện khả năng di chuyển, tăng cường sức mạnh và cải thiện cách bạn có thể di chuyển trong ngôi nhà của mình. Mục tiêu chung của vật lý trị liệu tại nhà sau đột quỵ là giúp bạn lấy lại khả năng vận động chức năng tối đa để bạn có thể trở lại mức độ hoạt động trước đó.

Điều trị vật lý trị liệu tại nhà sau đột quỵ

Điều trị vật lý trị liệu tại nhà sau đột quỵ sẽ dựa trên kết quả đánh giá ban đầu của bạn. Phương pháp điều trị bạn nhận được phải cụ thể theo nhu cầu của bạn. Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu tại nhà sau đột quỵ có thể bao gồm nhiều thành phần khác nhau.

Huấn luyện dáng đi

Tập đi lại sau đột quỵ là một trong những mục tiêu chính của PT tại nhà sau đột quỵ. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ làm việc với bạn để cải thiện cách bạn có thể đi bộ và di chuyển trong nhà. Họ cũng sẽ xác định thiết bị trợ giúp chính xác để sử dụng. Đây có thể là khung tập đi, gậy bốn, nạng Canada hoặc gậy tiêu chuẩn. Người đó cũng có thể đảm bảo thiết bị trợ giúp có kích thước phù hợp.

Các bài tập về dáng đi cụ thể cũng có thể được thực hiện. Có thể thực hiện các bước bước cao, bước sang ngang và bước lùi để tập di chuyển theo các hướng khác nhau. Các bài tập để làm việc phối hợp chi dưới cũng có thể được thực hiện.

PT của bạn cũng sẽ dạy bạn leo và xuống cầu thang tại nhà sau khi đột quỵ. Nếu một trong hai chân của bạn bị yếu hoặc bị ảnh hưởng bởi cơn đột quỵ, bạn có thể phải thay đổi cách quản lý cầu thang. Nói chung, quy tắc là sử dụng chân khỏe của bạn để bước lên cầu thang và dẫn bằng chân yếu của bạn để đi xuống cầu thang. PT của bạn có thể sẽ nói, "Thuận theo điều tốt, giảm theo điều xấu" để giúp bạn ghi nhớ điều này.

Hướng dẫn lâm sàng về tập luyện dáng đi sau đột quỵ

Trong các hướng dẫn lâm sàng chung về phục hồi sau đột quỵ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ đặc biệt khuyến nghị việc tập luyện chuyên sâu, lặp đi lặp lại, vận động cho tất cả những người bị hạn chế về dáng đi sau đột quỵ. Các nhóm cũng khuyến nghị chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân sau đột quỵ cho những người bị khiếm khuyết về dáng đi có thể khắc phục được (ví dụ như thả chân) để bù đắp cho việc thả chân và cải thiện khả năng vận động và động học cổ chân và khớp gối, động học và chi phí năng lượng của việc đi bộ.

Huấn luyện vận động trên giường

Bạn có thể gặp khó khăn khi di chuyển trên giường sau đột quỵ và PT của bạn có thể ảnh hưởng đến khả năng di chuyển trên giường trong nhà của bạn. Điều này có thể bao gồm các chuyển động khác nhau trên giường như:

• Lăn
• Tính điểm
• Ngồi thẳng lên

Các bài tập đặc biệt có thể được thực hiện để giúp cải thiện khả năng vận động tổng thể trên giường của bạn. Cầu và nâng chân thẳng có thể giúp cải thiện sức mạnh của hông và phạm vi bài tập vận động chi trên có thể giúp bạn sử dụng vai hiệu quả hơn để di chuyển trên giường.

Chuyển giao đào tạo

Chuyển động là khả năng di chuyển từ ghế hoặc bề mặt này sang bề mặt khác. Cơ co thắt, yếu hoặc thiếu phối hợp có thể gây khó khăn cho việc di chuyển sau đột quỵ. Chuyên gia vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà có thể làm việc với bạn để cải thiện khả năng chuyển viện của bạn. Các hình thức chuyển tiền được thực hiện có thể bao gồm:

• Ngồi để đứng và đứng để ngồi
• Ghế đến giường và giường để ghế
• Ghế này sang ghế khác

Đôi khi cần sử dụng bảng trượt để giúp chuyển từ bề mặt này sang bề mặt khác. PT của bạn sẽ mang nó đến nhà của bạn để thực hành sử dụng nó. Nếu nó có hiệu quả để giúp bạn chuyển viện một cách an toàn, PT của bạn có thể giúp bạn có được một cái để sử dụng lâu dài tại nhà.

Tập thể dục

Tập thể dục nên là một thành phần chính của PT tại nhà sau đột quỵ. Tập thể dục có thể giúp cải thiện phạm vi chuyển động, sức mạnh, sự phối hợp và cân bằng. PT của bạn có thể thực hiện các bài tập trong các buổi chăm sóc tại nhà của bạn. Họ cũng có thể chỉ định một chương trình tập thể dục tại nhà để thực hiện một cách độc lập. Các bài tập phổ biến được thực hiện tại nhà sau đột quỵ có thể bao gồm:

• Nâng chân thẳng. Các bài tập này cải thiện sức mạnh và chức năng của hông. Để thực hiện động tác nâng chân thẳng, hãy nằm ngửa và từ từ nhấc một chân lên khỏi giường khoảng 12 inch. Giữ vị trí này trong vài giây, và sau đó từ từ hạ xuống. Lặp lại 10 lần.
• Cầu. Cầu có thể cải thiện sức mạnh của hông và giúp di chuyển trên giường. Để thực hiện động tác đánh cầu, bạn hãy nằm ngửa và gập cả hai đầu gối, đặt hai bàn chân trên giường. Nâng mông của bạn lên trong không khí khoảng 6 inch, và sau đó từ từ hạ xuống. Lặp lại 10 lần.
• Vòi ngón chân cao. Nằm ngửa, co đầu gối. Siết cơ bụng và từ từ nhấc một chân lên. Sau đó từ từ hạ xuống và gõ ngón chân xuống giường. Lặp lại 10 lần cho mỗi chân.
• Máy bơm mắt cá chân. Bài tập này rất quan trọng để giúp máu lưu thông từ chân đến tim. Nó có thể giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Để thực hiện động tác này, bạn chỉ cần nằm trên giường và bơm cổ chân lên xuống khoảng 15 lần. Điều này cũng có thể được thực hiện ở một vị trí ngồi.
• Ghế mở rộng chân. Ngồi thẳng lưng trên ghế và từ từ duỗi thẳng một chân càng xa càng tốt. Lặp lại 10 đến 15 lần cho mỗi chân.
• Ngồi diễu hành. Ngồi trên ghế và từ từ diễu hành tại chỗ. Lặp lại 10 đến 15 động tác trên mỗi chân.
• Bài tập thăng bằng khi đứng. Trong khi giữ một vật ổn định như mặt bếp, bạn chỉ cần để một chân lên và giữ nó trong 10 giây. Lặp lại cho chân còn lại. (Bài tập này chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của PT của bạn để duy trì sự an toàn.)
• Phạm vi bài tập vận động cực trên. Thường sau một cơn đột quỵ, vai hoặc vai của bạn có thể bị cứng hoặc yếu. Để cải thiện khả năng vận động của cánh tay, bạn chỉ cần nằm trên giường và đan hai tay vào nhau. Đưa cả hai cánh tay lên cao nhất có thể. Từ từ hạ lưng xuống và lặp lại từ 10 đến 15 lần.
• Trọng lượng mang nạc. Bài tập này là bài tập tốt để cải thiện khả năng chịu trọng lượng qua cánh tay hoặc cánh tay của bạn. Để làm điều này, chỉ cần đứng ở quầy bếp và dựa vào cánh tay và bàn tay đang dang rộng của bạn. Giữ trong vài giây và sau đó đung đưa sang cánh tay còn lại. Điều này cũng có thể được thực hiện đối với tư thế ngồi trên giường bằng cách đặt tay lên giường và nghiêng người lên.

Hãy nhớ rằng không phải bài tập nào cũng dành cho mỗi người. Bạn phải nói chuyện với bác sĩ vật lý trị liệu để đảm bảo rằng bạn đang thực hiện các bài tập phù hợp với tình trạng cụ thể của mình. Không thực hiện bất kỳ bài tập nào trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Đào tạo phối hợp

PT của bạn cũng có thể làm việc với bạn để giúp cải thiện sự phối hợp tổng thể trong các buổi phục hồi chức năng chăm sóc tại nhà của bạn sau đột quỵ. Anh ấy hoặc cô ấy có thể thực hiện các chuyển động chậm với bước và vươn người có mục tiêu để cải thiện cách bạn có thể di chuyển cơ thể của mình. Một số chuyển động này có thể bị động; PT của bạn sẽ di chuyển cơ thể của bạn cho bạn. Các chuyển động khác đang hoạt động; bạn sử dụng các cơ của mình để di chuyển theo những cách phối hợp để cải thiện khả năng vận động tổng thể của chức năng.

Sử dụng chỉnh hình

Sau một cơn đột quỵ, bạn có thể cần đến những dụng cụ chỉnh hình và niềng răng cụ thể để giúp bạn di chuyển tốt hơn. Chúng có thể bao gồm:

• Chỉnh hình bàn chân mắt cá chân (AFO)
• Chỉnh hình mắt cá chân đầu gối (KAFO)
• Treo lên
• Nẹp cổ tay và chỉnh định vị trí bàn tay

Thiết bị được sử dụng phải cụ thể cho nhu cầu của bạn và phải được sử dụng để giúp cơ thể bạn di chuyển hiệu quả hơn hoặc để tối ưu hóa vị trí của cơ thể bạn cho các nhiệm vụ chức năng và sự thoải mái. Bác sĩ vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà của bạn có thể xác định loại nẹp chỉnh hình nào là cần thiết và có thể giúp bạn lấy chúng.

Đôi khi sau một cơn đột quỵ, bạn có thể yêu cầu các dịch vụ từ cả vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp. Các nhà trị liệu của bạn có thể điều phối việc chăm sóc của bạn để đến thăm nhà của bạn cùng một lúc. Bằng cách đó, OT và PT của bạn có thể làm việc cùng nhau để cải thiện khả năng vận động và các hoạt động chức năng trong cuộc sống hàng ngày của bạn.

Các bước tiếp theo sau liệu pháp vật lý trị liệu tại nhà

Khi bạn tiến hành phục hồi chức năng tại nhà sau đột quỵ, bạn hy vọng sẽ thấy rằng việc di chuyển xung quanh trở nên dễ dàng hơn và bạn có thể độc lập hơn với các công việc chức năng.Chuyên gia vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà có thể đánh giá sự tiến bộ của bạn và xác định xem bạn có đạt được mục tiêu của mình hay không.

Khi bạn đã đạt được mục tiêu của mình (hoặc được xác định rằng bạn đã đạt được lợi ích tối đa từ PT tại nhà), bác sĩ trị liệu của bạn có thể khuyên bạn nên ngừng sử dụng dịch vụ. Họ nên thảo luận với bạn và bác sĩ của bạn về kế hoạch xuất viện. Kế hoạch này có thể bao gồm một chương trình tập thể dục cập nhật tại nhà, chăm sóc theo dõi với bác sĩ của bạn hoặc tiếp tục vật lý trị liệu tại một phòng khám ngoại trú.

Vì kết quả của một cơn đột quỵ có thể thay đổi, nên không thể nói bạn sẽ cần PT chăm sóc tại nhà trong bao lâu và kế hoạch xuất viện cụ thể của bạn sẽ như thế nào. Đảm bảo làm việc chặt chẽ với PT và bác sĩ của bạn để hiểu tiên lượng cụ thể của bạn.

Một lời từ rất tốt

Đột quỵ có thể là một chấn thương đáng sợ và có thể làm giảm đáng kể khả năng di chuyển và hoạt động bình thường của bạn. Vật lý trị liệu chăm sóc tại nhà có thể giúp cải thiện cách bạn có thể đi lại trong nhà và trong cộng đồng sau khi bị đột quỵ. Nhóm phục hồi chức năng tại nhà của bạn có thể làm việc với bạn và gia đình của bạn để cải thiện sự an toàn và khả năng vận động. Bằng cách đó, bạn có thể nhanh chóng quay trở lại công việc và các hoạt động giải trí bình thường của mình.