Phẫu thuật lạnh cổ tử cung: Mọi thứ bạn cần biết

Phương pháp áp lạnh cổ tử cung, còn được gọi là phương pháp áp lạnh cổ tử cung, là phương pháp đông lạnh các khu vực nhỏ của mô bất thường trong cổ tử cung để tiêu diệt các tế bào và ngăn chúng trở thành ung thư. Phương pháp áp lạnh cổ tử cung thường được sử dụng để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung, một sự thay đổi ở cổ tử cung được coi là tiền ung thư. Thủ thuật này cũng có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh phụ khoa khác do thay đổi tế bào bề ngoài.

Phẫu thuật cổ tử cung là gì?

Trong phương pháp áp lạnh cổ tử cung, áo choàng lạnh - một thiết bị phẫu thuật dài, mỏng với đầu nhọn tạo ra nhiệt độ rất lạnh - được áp dụng cho một vùng giới hạn của niêm mạc cổ tử cung bên trong. Đáp lại, các mô mục tiêu bị đóng băng và phân hủy.

Điều này không yêu cầu một vết rạch. Thay vào đó, đầu dò được đưa vào âm đạo cho đến khi nó chạm đến cổ tử cung (còn gọi là ống sinh, nằm ngay trước tử cung). Hơi lạnh được tạo ra bởi nitơ lỏng hoặc khí argon nén, được bơm qua đầu dò khi nó ở vị trí.

Thủ tục cấp cứu (ngoại trú) này được thực hiện trong khi bạn tỉnh táo; gây mê là không cần thiết.

Chống chỉ định

Phẫu thuật lạnh có thể là một lựa chọn cho bạn nếu bác sĩ chắc chắn rằng chứng loạn sản cổ tử cung của bạn rất khu trú và đã được xác định chắc chắn. Tuy nhiên, nếu bạn bị nhiễm trùng vùng chậu, thủ thuật này phải được hoãn lại cho đến khi tình trạng nhiễm trùng đã khỏi hoàn toàn.

Nhưng vì phẫu thuật lạnh chỉ làm đông lạnh các tế bào bề ngoài của cổ tử cung, thủ thuật này không được khuyến khích trong trường hợp bác sĩ biết hoặc thậm chí nghi ngờ khả năng thay đổi ở mô sâu hơn.

Do đó, quy trình này không phù hợp nếu:

• Bác sĩ cần lấy mẫu sinh thiết cổ tử cung của bạn để kiểm tra bằng kính hiển vi để có thể tự tin về trường hợp của bạn
• Những thay đổi ở cổ tử cung của bạn nằm ở phần trên của cổ tử cung: Thay vào đó, nên làm sinh thiết hình nón.
• Bạn có một khu vực lớn của chứng loạn sản nâng cao: Điều này thường sẽ được điều trị bằng một thủ thuật ngoại khoa, trong đó các mô bị thay đổi được loại bỏ bằng một vết rạch phẫu thuật.
• Bạn bị ung thư cổ tử cung: Mô thường được cắt bỏ và tiếp theo là kiểm tra rìa phẫu thuật để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ.

Rủi ro tiềm ẩn

Nói chung, phẫu thuật lạnh cổ tử cung được coi là an toàn, mặc dù nó có thể dẫn đến một số biến chứng như:

• Chảy máu quá nhiều
• Sự nhiễm trùng
• Phóng điện
• Đau đớn

Nguy cơ biến chứng của bạn có thể giảm đáng kể nếu bạn tránh đưa bất cứ thứ gì vào âm đạo trong hai tuần sau thủ thuật.

Nếu các vấn đề phát sinh, chúng cần được giải quyết kịp thời để tránh các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như sẹo cổ tử cung, đau vùng chậu liên tục hoặc đau vùng chậu trong hoặc sau khi quan hệ tình dục.

Phương pháp áp lạnh cổ tử cung có thể gây ra các cơn co thắt tử cung trong vài ngày sau thủ thuật và có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai nếu bạn đã mang thai. Vì chứng loạn sản cổ tử cung nên được điều trị không chậm trễ, bác sĩ sẽ thảo luận về nguy cơ biến chứng thai kỳ với bạn và đưa ra hướng dẫn về cách phòng ngừa.

Nếu bạn đã tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES), một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sẩy thai trước năm 1971, bạn có thể dễ bị hẹp cổ tử cung vĩnh viễn do sẹo sau khi áp lạnh. Tác dụng phụ này có thể gây chuột rút dai dẳng khi hành kinh, giảm khả năng sinh sản. , dễ dẫn đến sẩy thai và có thể cản trở quá trình sinh nở qua ngã âm đạo.

Bởi vì thủ thuật này không liên quan đến cách xác nhận rằng tất cả các mô cổ tử cung tiền ung thư đã được loại bỏ, nên có khả năng một khu vực bị loạn sản tiền ung thư có thể bị bỏ sót hoặc để lại bằng phương pháp áp lạnh cổ tử cung. Đây là một rủi ro đã biết (và lý do tại sao thủ tục bị chống chỉ định trong một số trường hợp); theo dõi giám sát là một phần của kế hoạch điển hình sau thủ tục này.

Mục đích của phẫu thuật cổ tử cung

Phẫu thuật lạnh cổ tử cung được thực hiện như một phương pháp điều trị và ngăn ngừa bệnh ở phần dưới cổ tử cung bằng cách loại bỏ trực tiếp các mô bệnh. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu và phương pháp này được lựa chọn khi tình trạng được giải quyết chỉ ảnh hưởng đến các lớp bề ngoài của niêm mạc cổ tử cung bên trong.

Bởi vì nó là xâm lấn tối thiểu và liên quan đến việc chữa lành tương đối nhanh và nguy cơ biến chứng thấp, phương pháp áp lạnh được coi là thuận lợi khi điều trị hiệu quả có thể đạt được mà không cần phẫu thuật rộng rãi.

Loạn sản cổ tử cung, được xác định bằng xét nghiệm Pap smear định kỳ hoặc soi cổ tử cung, là chỉ định phổ biến nhất cho phẫu thuật lạnh cổ tử cung.

• Trong quá trình xét nghiệm tế bào cổ tử cung, bác sĩ sẽ lấy một ít tế bào cổ tử cung để có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
• Trong quá trình soi cổ tử cung, bác sĩ sẽ xem xét cổ tử cung của bạn bằng ánh sáng và kính lúp để xem có bất kỳ bất thường nào có thể nhìn thấy được hay không. Đôi khi, dung dịch tạo màu được áp dụng cho cổ tử cung để giúp hình dung các bất thường. Sinh thiết cũng có thể được lấy trong quá trình soi cổ tử cung.

Loạn sản có nghĩa là các tế bào có vẻ bất thường khi chúng được kiểm tra bằng kính hiển vi. Điều này xảy ra do đột biến trong gen, có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân hoặc do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục như vi rút u nhú ở người (HPV).

Các tế bào đã trở nên loạn sản có khuynh hướng trở thành ung thư. Phẫu thuật lạnh cổ tử cung phá hủy các vùng nhỏ của mô bất thường để các tế bào không thể trở thành ác tính. Thủ tục loại bỏ tất cả các mô cổ tử cung bất thường trong 74% thời gian.

Phẫu thuật lạnh cổ tử cung đôi khi cũng được sử dụng để điều trị mụn cóc cổ tử cung hoặc viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung). Những tình trạng này không nguy hiểm như ung thư cổ tử cung nhưng gây khó chịu và có thể dẫn đến các vấn đề như chảy máu hoặc nhiễm trùng.

Làm thế nào để chuẩn bị

Nếu xét nghiệm tế bào cổ tử cung hoặc soi cổ tử cung cho thấy bạn có một hoặc nhiều vùng nhỏ của chứng loạn sản cổ tử cung, bạn có thể sẽ được lên lịch áp lạnh cổ tử cung trong vòng vài tuần. Bạn thậm chí có thể có thủ tục trong vòng vài ngày.

Bạn sẽ được kiểm tra trước khi làm thủ tục, bao gồm xét nghiệm nước tiểu và công thức máu toàn bộ (CBC). Nếu một trong hai điều này cho thấy bằng chứng của nhiễm trùng, bạn sẽ cần điều trị trước khi có thể tiến hành thủ thuật của mình.

Nếu các xét nghiệm sơ bộ của bạn làm dấy lên lo ngại rằng bạn có thể bị ung thư, bạn có thể thực hiện một số xét nghiệm bổ sung để xác định xem bạn có mắc chứng loạn sản hay ung thư cổ tử cung hay không. Đánh giá của bạn có thể bao gồm sinh thiết hoặc các xét nghiệm hình ảnh. Nếu bệnh ở giai đoạn nặng, bạn sẽ cần điều trị bằng phương pháp phẫu thuật xâm lấn hơn, không áp dụng phương pháp áp lạnh cổ tử cung.

Vị trí

Nói chung, phẫu thuật lạnh được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Nó cũng có thể được thực hiện trong một bộ quy trình chuyên dụng trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.

Những gì để mặc

Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái đến buổi hẹn áp lạnh. Bạn sẽ được yêu cầu cởi quần áo từ thắt lưng trở xuống để làm thủ tục.

Đồ ăn thức uống

Bạn không cần phải nhịn ăn hoặc kiêng ăn uống trước khi làm thủ thuật.

Thuốc men

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn giảm hoặc ngừng dùng thuốc làm loãng máu vài ngày trước khi phẫu thuật cổ tử cung.

Tránh sử dụng các loại kem hoặc chất bôi trơn âm đạo trừ khi có chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn đang sử dụng một loại kem y học, chẳng hạn như kem estrogen để kiểm soát các triệu chứng mãn kinh, hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về các hướng dẫn cụ thể để bạn biết khi nào và cách sử dụng nó trước và sau khi làm thủ thuật.

Mang theo cai gi

Hãy nhớ mang theo thẻ bảo hiểm y tế, mẫu giấy tờ tùy thân và phương thức thanh toán trong trường hợp bạn phải chịu trách nhiệm đồng chi trả cho thủ tục của mình. Bạn có thể tự lái xe về nhà sau khi phẫu thuật.

Thay đổi lối sống trước khi tham gia

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn kiêng quan hệ tình dục trong 24 giờ trước khi làm thủ thuật. Tương tự, bạn không nên đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo, kể cả băng vệ sinh.

Tránh thụt rửa hoặc đưa và bất kỳ dung dịch tẩy rửa nào vào âm đạo trước khi làm thủ thuật; bác sĩ có thể chỉ định rằng bạn kiêng ăn lâu hơn 24 giờ.

Do các biến chứng liên quan đến thai kỳ có thể xảy ra, bác sĩ có thể khuyên bạn tạm dừng nỗ lực thụ thai cho đến khi phẫu thuật lạnh cổ tử cung được thực hiện xong. Và nếu bạn đã mang thai, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi tại giường và / hoặc theo dõi chặt chẽ trong vài ngày sau thủ thuật.

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Khi bạn đến cuộc hẹn phẫu thuật lạnh, bạn sẽ đăng ký và ký vào một mẫu đơn đồng ý.

Quá trình phẫu thuật lạnh bản thân sẽ mất khoảng 10 đến 20 phút, nhưng sẽ có một khoảng thời gian dành cho bạn trước đó để chuẩn bị và thu thập thông tin quan trọng.

Trước khi phẫu thuật

Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ hỏi bạn xem bạn có bị kinh nguyệt không đều, khó chịu vùng chậu, chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch hay không.

Bạn sẽ được kiểm tra nhiệt độ, huyết áp, mạch và nhịp thở. Bạn sẽ có cơ hội sử dụng nhà vệ sinh nếu bạn cần trước khi làm thủ thuật.

Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu cởi quần áo từ thắt lưng trở xuống, mặc áo choàng y tế và nằm xuống bàn thủ thuật. Một tấm y tế sẽ được đặt để che eo và chân của bạn.

Trong quá trình phẫu thuật

Khi đến giờ làm thủ thuật áp lạnh, bạn sẽ được yêu cầu đặt chân vào kiềng gắn trên bàn khám.

Bác sĩ hoặc y tá của bạn nên nói chuyện với bạn về toàn bộ quy trình để bạn biết điều gì sẽ xảy ra khi nào. Hãy đặt câu hỏi khi mọi thứ tiến hành.

Các bước của thủ tục:

• Bác sĩ đưa mỏ vịt vào âm đạo để hình dung cổ tử cung của bạn.
• Áo choàng đông lạnh được nhẹ nhàng đưa vào âm đạo của bạn cho đến khi nó bao phủ chắc chắn các khu vực bất thường của mô cổ tử cung.
• Nitơ lỏng hoặc khí argon nén ở nhiệt độ khoảng -58 độ F bắt đầu chảy qua tủ lạnh để làm lạnh nó.
• Chườm lạnh lên bề mặt bên trong của cổ tử cung trong ba phút. Mô cổ tử cung tiếp xúc với đầu dò nguội đi khoảng -4 độ F.
• Tủ lạnh được lấy ra khỏi âm đạo trong khoảng năm phút.
• Điều trị được lặp lại trong ba phút nữa và loại bỏ lần cuối cùng.

Bạn có thể cảm thấy lạnh (thậm chí là nóng) và / hoặc chuột rút nhẹ, và cảm giác nhiệt độ sẽ hết ngay sau khi thủ thuật được thực hiện.

Sau khi phẫu thuật

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ có thể ngồi dậy hoặc nằm xuống và nghỉ ngơi. Bạn sẽ không cảm thấy đau còn sót lại nhưng có thể bị chuột rút nhẹ. Bạn có thể sử dụng nhà vệ sinh nếu cần (lau nhẹ nhàng).

Bạn có thể thấy một lượng máu nhỏ, nhưng bạn có thể hoàn toàn không bị chảy máu. Bạn sẽ được cấp một băng vệ sinh để mặc trong trường hợp bất kỳ hiện tượng chảy máu nào xảy ra sau khi bạn rời văn phòng. (Bạn cũng có thể được bổ sung cho những ngày sắp tới).

Khi bạn đã mặc quần áo và cảm thấy sẵn sàng, bạn sẽ có thể rời đi.

Hồi phục

Bạn có thể tiếp tục lái xe, đi bộ và tập thể dục ngay lập tức mà không cần lo lắng. Bạn không cần dùng thuốc giảm đau hoặc một cuộc hẹn tái khám trừ khi bạn phát triển các biến chứng.

Đang lành lại

Khi bạn đang lành sau phẫu thuật lạnh cổ tử cung, bạn không nên đưa bất cứ thứ gì vào âm đạo trong ít nhất hai đến ba tuần.

Bình thường sẽ cảm thấy chuột rút nhẹ trong vài ngày và chảy nước hoặc nhuốm máu trong tối đa hai tuần. Nguyên nhân là do mô cổ tử cung bị bong ra. Bạn có thể ngâm một số băng vệ sinh trong vòng hai đến ba ngày đầu tiên sau khi làm thủ thuật. Số lượng có thể thay đổi dựa trên số lượng khu vực đã được điều trị và mức độ lớn của chúng.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ cho bạn biết mức độ chảy máu mà bạn có thể mong đợi trong những ngày sau khi làm thủ thuật.

Mặc dù hiếm gặp nhưng bạn có thể bị chảy máu quá nhiều, nhiễm trùng hoặc đau dai dẳng. Các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm sự phát triển của sẹo hoặc vết loét.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ của bạn:

• Sốt trên 99 độ F
• Chảy máu nặng hơn những gì bạn được cho là mong đợi
• Đau vùng chậu dữ dội hoặc ngày càng tăng
• Dịch âm đạo có mùi hôi hoặc hơi vàng
• Mụn nước, vết sưng hoặc vết loét

Đối phó với phục hồi

Khi bạn đã lành sau thủ thuật, bạn sẽ không bị bất kỳ tác động nào còn sót lại từ phẫu thuật.

Sau hai hoặc ba tuần (nhớ làm theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ), bạn có thể bắt đầu sử dụng tampon trong kỳ kinh nguyệt nếu bạn thường sử dụng, tiếp tục quan hệ tình dục và cố gắng mang thai nếu muốn.

Chăm sóc dài hạn

Bởi vì tỷ lệ thành công của thủ thuật này không phải là 100%, và bởi vì ngay cả khi điều trị thành công một số khu vực cũng không loại trừ ung thư phát triển ở những nơi khác trong cổ tử cung, bạn cần phải duy trì sự theo dõi thích hợp.

Tiếp tục khám phụ khoa định kỳ theo lịch được bác sĩ đề nghị. Điều này sẽ liên quan đến việc phết tế bào cổ tử cung thường xuyên hơn bình thường trong khoảng một năm (bốn đến sáu tháng một lần, hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ). Nếu các xét nghiệm của bạn bình thường sau đó, bạn có thể tiếp tục lịch trình bình thường được khuyến nghị cho phụ nữ ở độ tuổi của bạn.

Nếu kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung làm dấy lên bất kỳ mối lo ngại nào, việc đánh giá và điều trị của bạn có thể bao gồm các bước như sinh thiết, xét nghiệm hình ảnh và can thiệp phẫu thuật hoặc y tế.

Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai

Nếu bạn không có bất kỳ biến chứng nào từ phương pháp áp lạnh cổ tử cung, bạn không cần phải phẫu thuật bổ sung trừ khi chứng loạn sản cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung được phát hiện bằng các xét nghiệm tầm soát trong tương lai.

Nếu có bằng chứng cho thấy bạn có tế bào tiền ung thư hoặc chứng loạn sản cổ tử cung sau khi bạn đã phẫu thuật lạnh, bạn có thể cần một thủ thuật xâm lấn hoặc quy mô hơn. Bạn cũng có thể được làm sinh thiết và nghiên cứu hình ảnh để xác định xem có bất kỳ sự lây lan nào của mô ung thư hay không.

Một lời từ rất tốt

Phẫu thuật lạnh có thể là một phần quan trọng trong việc ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Nó có nguy cơ tương đối thấp, với các biến chứng hiếm gặp. Một khi bạn đã xét nghiệm Pap smear bình thường liên tiếp sau khi phẫu thuật lạnh, bác sĩ sẽ đưa ra khuyến nghị về tần suất bạn cần làm xét nghiệm Pap smear hoặc tầm soát ung thư cổ tử cung khác.