Tại sao Nhận thức Gây mê lại Xảy ra?

Nhận thức về vô cảm, còn được gọi là nhận thức ngoài ý muốn dưới gây mê toàn thân, là một biến chứng hiếm gặp của phẫu thuật. Thông thường, gây mê toàn thân đảm bảo rằng bạn vừa bất tỉnh vừa tê liệt trong quá trình phẫu thuật.Nhận thức về gây mê xảy ra khi bạn nhận thức được môi trường xung quanh trong quá trình phẫu thuật.

Khoảng một đến hai bệnh nhân trên 1.000 người trải qua một số mức độ nhận thức về gây mê, từ khả năng nhớ lại những lời mà nhân viên đã nói cho đến trải qua thời gian phẫu thuật tỉnh táo nhưng bị liệt.

Các loại nhận thức về gây mê

Thư viện ảnh khoa học / Getty Images

1. Thuốc an thần không có tác dụng dẫn đến nhận biết thuốc mê.

Nhận thức về kiểu gây mê này thường gây chấn thương nhất cho bệnh nhân. Khi thuốc an thần không có tác dụng hoặc hết tác dụng, bệnh nhân có thể có cảm giác bình thường và tỉnh táo, nhưng các loại thuốc được sử dụng để làm tê liệt cơ thể trong quá trình phẫu thuật khiến họ không thể cảnh báo cho bất kỳ ai về vấn đề của mình.

Hầu hết bệnh nhân trải qua loại nhận thức gây mê này đều có những ký ức thoáng qua về cuộc trò chuyện giữa các nhân viên hoặc âm thanh của máy móc trong OR. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân hoàn toàn nhận thức được xung quanh và không thể phát ra âm thanh hoặc chỉ ra rằng họ đang tỉnh. Họ có thể trải qua tất cả những đau đớn, và đáng buồn thay, sự kinh hoàng khi phải phẫu thuật mà không gây mê.

Nhà cung cấp dịch vụ gây mê có thể hoàn toàn không biết rằng có vấn đề và không có dấu hiệu cho thấy cần phải dùng thêm thuốc.

2. Thuốc tê liệt và thuốc an thần không có tác dụng dẫn đến nhận biết thuốc mê.

Trong trường hợp này, cả thuốc tê liệt (thuốc được cho để làm tê liệt) và thuốc an thần đều không có tác dụng, và bệnh nhân vừa tỉnh lại vừa có thể cử động. Bệnh nhân có thể cố gắng rút ống nội khí quản, ngồi dậy hoặc cố gắng nói.

Khi bệnh nhân bắt đầu di chuyển, bác sĩ gây mê phải biết rõ rằng bệnh nhân không được gây mê toàn thân hoàn toàn. Thuốc bổ sung được đưa ra để an thần và làm tê liệt bệnh nhân.

3. Bên liệt không hoạt động được dẫn đến cử động trong quá trình phẫu thuật.

Mặc dù không được phân loại nghiêm ngặt là nhận thức gây mê vì bệnh nhân không nhận thức được tình hình, anh ta có thể bắt đầu di chuyển trong khi phẫu thuật vì thuốc tê không có hiệu quả hoặc liều đã hết.

Thuốc an thần đang phát huy tác dụng, do đó bệnh nhân không nhận biết được cử động và bác sĩ gây mê có thể tiêm thêm một liều thuốc gây tê để làm bệnh nhân tê liệt hoàn toàn.

4. Thủ tục hoặc tình trạng yêu cầu giảm gây mê, dẫn đến nhận thức nhiều hơn mức lý tưởng.

Một số loại bệnh nhân, điển hình là những bệnh nhân bị bệnh nặng, phải phẫu thuật tim hoặc Khoa cấp cứu C, không thể chịu được gây mê toàn thân. Đối với những bệnh nhân này, thuốc mê có thể khiến họ không ổn định. Trong những trường hợp đó, liều gây mê nhỏ hơn được sử dụng để tránh gây hại cho bệnh nhân.

Kết quả của việc giảm gây mê này có thể có nghĩa là bệnh nhân có một số nhận thức về phẫu thuật. Mặc dù nguy cơ nhận biết được thuốc mê là cao nhất khi thuốc mê được cố ý làm giảm theo cách này, nhưng nó được thực hiện với mục đích cứu sống bệnh nhân và là một rủi ro có thể đo lường được.

Ai có nguy cơ

Một số loại phẫu thuật và một số điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ trải qua nhận thức gây mê. Các điều kiện sau đây làm tăng cơ hội trải qua một số mức độ nhận thức trong khi phẫu thuật:

• Chấn thương nặng với mất máu và / hoặc huyết áp thấp
• Phẫu thuật tim
• Sinh mổ (mổ lấy thai)
• Bệnh phổi hoặc tình trạng ức chế hô hấp
• Lạm dụng rượu và / hoặc ma túy hiện tại hoặc trong quá khứ

Thông tin bổ sung về nhận thức về gây mê

Nhận thức về thuốc mê là rất hiếm và những trường hợp nặng là cực kỳ hiếm.

Một số bệnh nhân có thể mơ trong khi phẫu thuật và có thể mơ thấy phẫu thuật. Không nên nhầm lẫn điều này với nhận thức gây mê.

Hầu hết bệnh nhân không bị đau, tuy nhiên, họ có thể cảm thấy áp lực.

Nhiều loại gây mê không làm cho bệnh nhân hoàn toàn bất tỉnh. Đây không phải là nhận thức gây mê. Nhận thức về gây mê chỉ xảy ra với gây mê toàn thân, khi bệnh nhân nên hoàn toàn không nhận biết được xung quanh của họ.

Đó là điều bình thường để có nhận thức trước khi bắt đầu thủ tục và sau khi làm thủ thuật.

Nếu bạn có tiền sử lạm dụng ma túy hoặc rượu, hãy nhớ thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ gây mê của bạn, vì liều lượng thuốc gây mê của bạn có thể cần phải thay đổi.

Nếu bạn thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê cho những cơn đau mãn tính, hãy thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ gây mê của bạn vì điều này có thể làm thay đổi liều lượng thuốc mê cần thiết.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa nhận thức gây mê là trách nhiệm của nhà cung cấp dịch vụ gây mê hoặc bác sĩ gây mê của bạn. Để anh ấy thực hiện công việc này, điều cần thiết là bạn phải rất thẳng thắn trong quá trình thảo luận trước khi phẫu thuật.

Điều cần thiết là bác sĩ gây mê của bạn phải biết tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ tiền sử nào, quá khứ hay hiện tại, sử dụng ma túy (theo toa hoặc bất hợp pháp) và lượng rượu bạn uống. Ngoài ra, bạn sẽ cần thảo luận về bất kỳ tiền sử nào mà bạn có thể gặp khó khăn với việc gây mê, các vấn đề về tim hoặc phổi, và bất kỳ vấn đề y tế nào khác.

Ngoài việc thảo luận thẳng thắn với bác sĩ gây mê của bạn, nếu bạn có lo lắng về nhận thức gây mê, bạn có thể muốn yêu cầu sử dụng máy theo dõi chỉ số kép (BIS) trong trường hợp của mình.

Màn hình BIS được sử dụng để theo dõi hoạt động não của bạn. Một bộ cảm biến được đặt trên trán của bạn và ấn định một con số cho mức độ hoạt động của não bộ. 0, điểm thấp nhất, cho biết ít hoặc không hoạt động não, trong khi 100, điểm cao nhất, cho thấy bạn tỉnh táo và tỉnh táo.

Màn hình BIS có thể giúp thông báo cho bác sĩ gây mê nếu bạn tỉnh táo hơn mức bình thường, ngay cả khi cơ thể bạn bị tê liệt do thuốc.

Phải làm gì nếu bạn có nhận thức về chứng mê

Nếu bạn là một trong số hàng nghìn bệnh nhân nhận thức được việc gây mê mỗi năm, điều quan trọng là bạn phải thông báo cho đội ngũ y tế chăm sóc bạn càng sớm càng tốt. Điều quan trọng là phải ghi lại nhận thức của bạn vì một số lý do, quan trọng nhất, nếu bạn cần một thủ tục khác, điều này có thể được ngăn chặn tái diễn.

Những bệnh nhân trải qua nhận thức thậm chí nhỏ vẫn có thể bị xáo trộn bởi trải nghiệm và có thể gặp ác mộng và hồi tưởng. Những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). Liệu pháp thường được khuyến cáo cho những bệnh nhân trải qua chấn thương về nhận thức gây mê và cần được tìm kiếm ngay khi bệnh nhân còn đủ sức khỏe.