Giải phẫu của Trapezium

Xương hình thang là một trong tám xương nhỏ tạo nên khớp cổ tay. Xương thang là xương cuối cùng trong hàng xương cổ tay, nằm bên dưới khớp ngón tay cái. Xương hình thang cùng với cơ sở của khớp ngón tay cái tạo thành cái được gọi là khớp cổ tay, còn được gọi là khớp CMC.

Do vị trí của hình thang bên dưới khớp ngón tay cái, hình thang đóng vai trò trong cả sự ổn định và cử động của ngón tay cái. Hình thang cũng tiếp xúc với hai xương khác ở khớp cổ tay là xương vảy và xương hình thang.

Giải phẫu học

Xương hình thang là một xương nhỏ có hình thuôn dài, có vai trò tạo nên sự ổn định của ống cổ tay cũng như sự ổn định của khớp ngón tay cái. Hình dạng và kích thước của xương này và vị trí của nó bên dưới ngón tay cái khiến tính toàn vẹn của hình thang bị suy giảm theo thời gian. Hình thang có liên quan đến nhiều chuyển động nhỏ theo thời gian do tần suất hầu hết các cá nhân sử dụng ngón tay cái của họ.

Bề mặt phía trên hoặc phía trên của hình thang có hình dạng bất thường, nhẵn và tiếp xúc với một xương cổ tay khác được gọi là vảy cá. Bề mặt dưới hoặc thấp hơn của hình thang có hình bầu dục và giống như yên ngựa, góp phần làm cho khớp được phân loại là khớp yên ngựa.

Bề mặt dưới tiếp xúc với xương cổ tay đầu tiên, còn được gọi là ngón tay cái. Lòng bàn tay, hoặc mặt trước, của hình thang giữ một phần đính kèm với gân cơ gấp carpi radialis, dây chằng cổ tay ngang, và các cơ bao gồm cả cơ nhị đầu và cơ gấp khúc thụ phấn.

Mặt lưng, hoặc mặt sau của hình thang giúp giữ các dây chằng và gân này ở đúng vị trí. Bề mặt bên cũng giúp giữ các phần đính kèm này ở đúng vị trí.

Một mặt của bề mặt trung gian của hình thang tiếp xúc với một xương cổ tay khác được gọi là hình thang. Khía cạnh thứ hai của bề mặt trung gian của hình thang tiếp xúc với xương bàn tay thứ hai hoặc xương của ngón tay thứ hai.

Có những biến thể giải phẫu nhỏ liên quan đến xương hình thang. Người ta đã lưu ý rằng phụ nữ có bề mặt nhỏ hơn của xương hình thang. Điều này thường không gây ra bất kỳ vấn đề nào về chức năng sử dụng của hình thang, tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến thời gian lành thương và nguy cơ nhiễm trùng nếu xương hình thang bị gãy.

Chức năng

Xương hình thang cùng với xương bàn tay đầu tiên gần đó ở ngón tay cái tạo thành khớp yên ngựa.

Khớp yên ngựa cho phép ngón tay cái uốn cong, mở rộng, di chuyển từ bên này sang bên kia, theo chuyển động tròn và vươn qua lòng bàn tay để chạm vào các ngón tay khác. Hình thang hoạt động cùng với ngón tay cái để thực hiện các chuyển động như nắm chặt, véo và các tác vụ khác liên quan đến tác dụng của lực.

Cả hai đều chèn lên trên hình thang, cho phép ngón tay cái di chuyển qua bên này sang bên kia và vươn qua lòng bàn tay để chạm vào các ngón tay khác.

Do sự chèn ép của một số dây chằng và gân trên hình thang, xương này đóng một vai trò lớn trong việc duy trì cấu trúc và hình thức của bàn tay. Động mạch hướng tâm, là nguồn cung cấp máu cho hầu hết bàn tay và các bộ phận của cẳng tay, đi trực tiếp qua hình thang.

Các điều kiện liên quan

Hình thang là một xương thường gặp các triệu chứng của viêm xương khớp (OA), viêm khớp dạng thấp (RA), viêm bao hoạt dịch và các tình trạng viêm khác. Tình trạng viêm này cũng thường thấy ở nơi hình thang tiếp xúc với xương cổ tay đầu tiên, được gọi là khớp hình thang , còn được gọi là TMC.

Một số phương pháp điều trị đối với chứng viêm nặng liên quan đến hình thang bao gồm cắt bỏ hoặc hợp nhất xương để giảm đau và cải thiện chức năng ở cổ tay. Các tình trạng hoặc triệu chứng viêm tương tự này có thể khiến gân và dây chằng lỏng lẻo, có thể cho phép hình thang bị sa ra ngoài của địa điểm.

Điều này có thể gây ra cơn đau nhẹ hoặc trung bình lúc đầu. Tuy nhiên, nếu không được điều trị hoặc không được chẩn đoán, điều này có thể dễ dàng dẫn đến gãy xương hình thang và phải được điều trị thích hợp. Các dây chằng và gân đã trở nên lỏng lẻo nên được điều trị bằng các chương trình tăng cường sức mạnh của một nhà vật lý trị liệu hoặc một nhà trị liệu nghề nghiệp.

Gãy xương hình thang được chẩn đoán thông qua chụp X quang, sau đó được điều trị bằng cách đặt xương vào vị trí thích hợp và bó bột để cho phép cố định và lành lại. Gãy xương hình thang cùng với các xương nhỏ khác ở cổ tay, được điều trị tương tự như gãy xương hình thang.

Phục hồi chức năng

Một phần lớn của việc phục hồi gãy xương hình thang liên quan đến việc duy trì chuyển động trong thời gian bất động. Điều này bao gồm di chuyển các chữ số khác của bàn tay cùng với cẳng tay. Liệu pháp lao động và điều trị vật lý trị liệu trong giai đoạn này cũng có thể bao gồm các bài tập và hoạt động để cho phép hoàn thành gần như độc lập các nhiệm vụ chức năng mặc dù bị gãy xương.

Sau khi bó bột được lấy ra, các dịch vụ phục hồi chức năng tập trung vào một quy trình chuyển động phục hồi dần dần, bắt đầu với một loạt các bài tập chuyển động cơ bản cho cổ tay, ngón tay và cẳng tay.

Kiểm soát cơn đau cũng là một phần lớn của điều trị tại thời điểm này trong quá trình phục hồi chức năng. Giảm đau có thể bao gồm chườm nóng hoặc chườm đá, kem dưỡng da tinh dầu bạc hà, xoa bóp và siêu âm trị liệu.

Khi cơn đau có thể chịu đựng được nhiều hơn và đã đạt được các mục tiêu vận động cơ bản, quy trình chuyển sang các bài tập điện trở nhẹ, sau đó là các bài tập tăng cường sức mạnh cho tất cả các vùng của bàn tay.