Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vị trí nào trong não. Đột quỵ thân não thường có kích thước nhỏ nhưng có thể gây ra các triệu chứng đáng kể.
Thân não là vùng não kết nối hoạt động của não ở cấp độ cao hơn với phần còn lại của cơ thể. Nó cũng là trung tâm điều khiển một số chức năng duy trì sự sống, chẳng hạn như hô hấp và điều hòa tim. Thân não nằm sâu trong não và kéo dài xuống phía sau đầu, ngay nơi xương sọ và xương sống gặp nhau.
Đột quỵ thân não là kết quả của sự gián đoạn lưu lượng máu trong các động mạch nhỏ ở phía sau cổ và não, chẳng hạn như động mạch nền, động mạch tiểu não dưới bên phải hoặc bên trái, hoặc động mạch đốt sống bên phải hoặc bên trái. Nguyên nhân của đột quỵ thân não cũng giống như nguyên nhân của đột quỵ ở các vùng khác của não.
Hình ảnh Burger / Phanie / Getty
Các triệu chứng
Đột quỵ thân não có thể gây ra một loạt các triệu chứng, bao gồm:
- Yếu hoặc mất cảm giác có thể xảy ra ở bên cơ thể đối diện với bên bị tổn thương của thân não.
- Có thể xảy ra hiện tượng nhìn đôi, vì khả năng kiểm soát chuyển động của mắt nằm trong thân não. Khi một mắt không thể di chuyển tốt như mắt còn lại bình thường, sự thiếu chuyển động đối xứng sẽ tạo ra nhận thức về hai hình ảnh. Đồng tử không đều cũng có liên quan đến đột quỵ thân não.
- Chóng mặt hoặc cảm giác quay cuồng thường gặp với đột quỵ thân não, vì cảm giác thăng bằng được duy trì trong thân não.
- Sức mạnh cơ mặt và miệng không đồng đều có thể khiến một bên mí mắt bị sụp xuống hoặc một bên miệng bị chùng xuống. Nó cũng có thể gây khó nuốt hoặc nói lắp, hoặc có thể khiến lưỡi hướng sang một bên.
- Yếu vai có thể biểu hiện bằng việc không thể nhún vai đều đặn.
Một trong những đặc điểm để phân biệt đột quỵ thân não với đột quỵ vỏ não là ảnh hưởng đến cảm giác trên khuôn mặt. Khi đột quỵ thân não gây ra sự thiếu hụt cảm giác của khuôn mặt, khuôn mặt bị tê ở cùng bên với đột quỵ. Điều này trái ngược với đột quỵ của vỏ não, gây ra sự thiếu hụt cảm giác ở phía đối diện của khuôn mặt. Đây là một trong những manh mối mà bác sĩ thần kinh sử dụng để chẩn đoán đột quỵ thân não.
Trong một số trường hợp, đột quỵ thân não có thể gây ra nấc cụt. Nó cũng có thể dẫn đến mất ý thức do vai trò của thân não trong điều hòa nhịp thở và chức năng tim.
Hội chứng đột quỵ thân não
Một số hội chứng đột quỵ thân não bao gồm một tập hợp các triệu chứng dường như không liên quan xảy ra cùng nhau vì sự kiểm soát của chúng nằm ở các vùng tập trung nhỏ của thân não có cùng nguồn cung cấp máu:
- Lời nguyền của Ondine: Lời nguyền của Ondine ảnh hưởng đến quá trình thở tự nguyện do tổn thương vùng tủy dưới.
- Hội chứng Webers: Hội chứng Webers là một đột quỵ não giữa gây ra sự yếu đi của cơ thể bên đối diện kết hợp với yếu mí mắt và yếu chuyển động của mắt cùng bên.
- Hội chứng bị khóa: Hội chứng bị khóa là một cơn đột quỵ ảnh hưởng đến các bệnh nhân và dẫn đến tê liệt hoàn toàn và không thể nói được, không còn ý thức và khả năng cử động mắt. Nó có thể là kết quả của sự cân bằng muối và chất lỏng cực kỳ bất thường.
- Hội chứng Wallenberg: Còn được gọi là hội chứng tủy bên, hội chứng Wallenberg đặc trưng gây ra tình trạng thiếu cảm giác của mặt cùng bên với đột quỵ và thiếu hụt cảm giác của cơ thể ở phía đối diện với đột quỵ.
Chẩn đoán
Chẩn đoán đột quỵ thân não đòi hỏi sự hiểu biết chi tiết và kinh nghiệm về bệnh thần kinh. Đột quỵ thân não thường không rõ ràng trên CT não hoặc MRI não như đột quỵ ở các vị trí khác của não. Thân não tương đối nhỏ và thường khó hình dung do xương gần đó của hộp sọ và phần trên của cột sống.
Thông thường, đột quỵ thân não biểu hiện bằng những phát hiện lâm sàng tinh tế được chẩn đoán bằng khám lâm sàng kỹ lưỡng và có thể mất vài ngày đến vài tuần để những thay đổi chứng thực với đánh giá lâm sàng xuất hiện trên các nghiên cứu hình ảnh.
Cách chẩn đoán đột quỵTiên lượng
Cũng như đột quỵ ở các vùng khác của não, tiên lượng của đột quỵ thân não khác nhau. Các triệu chứng đột quỵ thường đạt đến mức độ nghiêm trọng cao nhất trong những giờ và ngày ngay sau khi bắt đầu đột quỵ ban đầu trước khi bắt đầu chữa lành. Theo dõi và chăm sóc y tế cẩn thận có thể giúp phục hồi tối đa và giảm thiểu tàn tật sau đột quỵ thân não.
