XéT NGHIỆM NàO CHẨN ĐOáN BỆNH PARKINSON? - NÃO

Kiểm tra thêm trong bệnh Parkinson

Trong các tình huống khác, nơi có lẽ chẩn đoán không rõ ràng, những người trẻ hơn bị ảnh hưởng hoặc có các triệu chứng không điển hình như run ảnh hưởng đến cả hai tay hoặc có thể không run gì cả, xét nghiệm thêm có thể hữu ích. Ví dụ, hình ảnh có thể đóng một vai trò trong việc phân biệt giữa chứng run cơ bản và bệnh Parkinson. Điều quan trọng nữa là xác nhận chẩn đoán lâm sàng ban đầu của bệnh Parkinson trước khi tiến hành thủ thuật điều trị xâm lấn như phẫu thuật DBS (kích thích não sâu)

MRI trong xét nghiệm Parkinson

Một trong những xét nghiệm phổ biến hơn được thực hiện trong quá trình kiểm tra thần kinh là chụp MRI và người ta có thể nghĩ rằng trong quá trình điều tra một căn bệnh ảnh hưởng đến não như Parkinson, xét nghiệm hình ảnh này sẽ là điều cần thiết. Tuy nhiên, trong bối cảnh của bệnh Parkinson, chụp MRI không đặc biệt hữu ích. Nó xem xét cấu trúc của não mà cho tất cả các mục đích chuyên sâu, có vẻ bình thường trong bệnh này. Tuy nhiên, MRI có thể được chỉ định khi các triệu chứng xuất hiện ở những người trẻ hơn (dưới 55 tuổi) hoặc nếu hình ảnh lâm sàng hoặc sự tiến triển của các triệu chứng không điển hình cho bệnh Parkinson. Trong những tình huống này, MRI có thể được sử dụng để loại trừ các rối loạn khác như đột quỵ, khối u, não úng thủy (giãn não thất) và Bệnh Wilson (một bệnh do tích tụ đồng có thể gây ra chứng run ở những người trẻ tuổi).

Hình ảnh chuyên dụng

Hình ảnh chuyên dụng như quét PET và DaTscans có bản chất "chức năng" hơn. Trong khi MRI hướng đến hình ảnh giải phẫu của não, những hình ảnh quét này cung cấp cho chúng ta thông tin về cách thức hoạt động của não. DaTscan sử dụng một chất tiêm vào cơ bản làm nổi bật các tế bào thần kinh sản xuất dopamine bằng cách liên kết với chúng. Một máy ảnh đặc biệt cho phép nhìn thấy nồng độ của tác nhân hình ảnh. Càng nhiều tác nhân được phát hiện liên kết trong các khu vực nhất định của não, mật độ tế bào thần kinh hoặc tế bào thần kinh sản xuất dopamine càng cao và do đó, mức dopamine tự nó càng cao. Trong các bệnh liên quan đến mức dopamine bất thường như Parkinson’s, sẽ có ít hoạt động dopamine hơn có thể nhìn thấy được. Mặc dù điều này có thể hữu ích trong việc phân biệt giữa các bộ não bị ảnh hưởng bởi Parkinson, chẳng hạn như run cơ bản khi nồng độ dopamine bình thường, nó không giúp phân biệt bệnh Parkinson với các bệnh parkinson khác như teo nhiều hệ thống hoặc liệt siêu nhân tiến triển.

Chụp PET cũng cung cấp thông tin về hoạt động của não và có thể giúp xác định các rối loạn thoái hóa thần kinh khác nhau như bệnh Parkinson. Nhưng không giống như DaTscans, chúng làm như vậy bằng cách xem xét cách bộ não sử dụng glucose. Các kiểu sử dụng glucose cụ thể là điển hình cho các rối loạn khác nhau. Tuy nhiên, chụp PET được sử dụng nhiều hơn trong lĩnh vực nghiên cứu hơn là lĩnh vực lâm sàng.

Điểm mấu chốt là không giống như các trạng thái bệnh khác, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc tiểu đường, chúng tôi không có xét nghiệm chẩn đoán xác định cho Bệnh Parkinson. Mặc dù hình ảnh có thể giúp bác sĩ lâm sàng xác định chẩn đoán Parkinson khi nghi ngờ nguyên nhân khác, nhưng nó không thể phân biệt bệnh Parkinson với các nguyên nhân khác gây ra bệnh parkinson. Cuối cùng, những kỹ thuật hình ảnh này chỉ hữu ích trong bối cảnh đánh giá lâm sàng của bác sĩ có kinh nghiệm và chỉ trong một số trường hợp được chọn, nó sẽ ảnh hưởng đến việc quản lý.

Hy vọng rằng, những bằng chứng thiếu khách quan này sẽ thay đổi trong tương lai gần, với viễn cảnh các dấu ấn sinh học sẽ thay đổi cách chúng ta chẩn đoán và điều trị căn bệnh này.