Mặc dù cơn đau vú là phổ biến, nhưng trải nghiệm nó có thể đáng báo động, đặc biệt nếu tâm trí của bạn ngay lập tức nghĩ rằng đó là một triệu chứng của ung thư vú. Mặc dù điều đó đôi khi đúng, nhưng có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn khác (và nhiều khả năng hơn), cả hai đều xuất phát từ các vấn đề bên trong vú của bạn (chẳng hạn như u nang vú hoặc căng vú liên quan đến hormone) cũng như bên ngoài vú của bạn (chẳng hạn như chấn thương thành ngực hoặc co thắt cơ).
Đau vú có thể cảm thấy đau nhói hoặc âm ỉ và không liên tục hoặc liên tục, nhẹ hoặc nặng. Để hiểu rõ vấn đề, bác sĩ của bạn sẽ cần phải tiến hành một bệnh sử chi tiết, khám sức khỏe và có thể là các xét nghiệm hình ảnh.
Nguyên nhân liên quan đến vú
Đau vú là phổ biến. Trên thực tế, có đến 70% phụ nữ gặp phải tình trạng này vào một thời điểm nào đó trong đời. Tuy nhiên, có một số nguyên nhân tiềm ẩn gây ra đau vú, đó là lý do tại sao điều quan trọng là bạn phải đến bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ sản khoa của bạn kiểm tra- bác sĩ phụ khoa (OB / GYN).
Khi khám phá các khả năng, có lẽ tốt nhất nên chia chúng thành hai loại — loại liên quan đến chính vú và loại liên quan đến đau vùng vú.
Nguyên nhân liên quan đến vú
Minh họa bởi Emily Roberts, VerywellMột số cơn đau vú là kết quả của một vấn đề với chính vú, bao gồm những thay đổi bình thường trong nội tiết tố, nhiễm trùng cục bộ hoặc các mối lo ngại khác.
Đau cơ theo chu kỳ (Chỉ dành cho nữ)
Nếu bác sĩ xác định cơn đau vú của bạn chỉ là như vậy — đau vú và không có gì khác — thì điều này được gọi là đau xương chũm. Một loại đau xương chũm được gọi là đau xương chũm theo chu kỳ.
Đau vú theo chu kỳ thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, do đó, nó tăng và giảm để đáp ứng với sự thay đổi hormone hàng tháng. Các cơn đau do đau cơ ức đòn chũm thường có cảm giác đau âm ỉ, nặng nề ở cả hai bên vú và có tính chất lan tỏa, khu trú khắp vú và vùng nách.
Vì loại đau này có liên quan đến kinh nguyệt nên phụ nữ tiền mãn kinh rất dễ gặp phải. Ở phụ nữ sau mãn kinh, hầu hết các cơn đau vú là đau xương chũm không theo chu kỳ.
Đau vú và kỳ kinh của bạnĐau cơ không theo chu kỳ
Có thể cảm thấy đau vú không theo chu kỳ bên trong, bên dưới hoặc gần vú. Khi nó xảy ra, bạn có thể cảm thấy cơn đau nhói hoặc đau ở vú trên toàn bộ hoặc ở một vùng hoặc vùng kích hoạt cụ thể. Đau vú không theo chu kỳ thường do thay đổi hormone liên quan đến thuốc, bao gồm cả những thay đổi do thuốc uống tránh thai, phương pháp điều trị vô sinh và liệu pháp thay thế hormone gây ra.
Vú to do béo phì cũng có thể gây ra đau cơ không theo chu kỳ. Đối với phụ nữ, ngực lớn (do béo phì hoặc do di truyền) có thể đặc biệt đau nếu không mặc áo ngực nâng đỡ. Điều này là do sự kéo căng của dây chằng Cooper, là những dải mô liên kết hỗ trợ và định hình mô vú. Các dây chằng này không có ở vú nam giới.
Cuối cùng, có bằng chứng hỗn hợp cho thấy một số yếu tố lối sống nhất định có thể góp phần gây ra hoặc gây ra chứng đau cơ không theo chu kỳ, chẳng hạn như tiêu thụ caffeine, hút thuốc và ăn một chế độ ăn nhiều chất béo.
Thay đổi vú xơ nang
Thay đổi cơ nang vú — trước đây được gọi là bệnh vú xơ nang — là một tình trạng không phải ung thư, được đặc trưng bởi xơ và u nang vú, gây ra những "cục u và u" mềm ở một hoặc cả hai vú.
Xơ hóa vú đề cập đến sự dày lên của các mô bên trong vú, thường được mô tả là có cảm giác giống như dây thừng, cao su và / hoặc cứng khi chạm vào.
U nang vú, thường gặp nhất ở phụ nữ trong độ tuổi 40 (nhưng có thể xảy ra ở nam giới và ở mọi lứa tuổi), là những túi chứa đầy chất lỏng có cảm giác như những cục tròn, mềm bên dưới da. Chúng có thể mềm khi chạm vào và đối với phụ nữ, u nang vú thường trở nên đau đớn ngay trước kỳ kinh nguyệt.
Tổn thương vú
Ngực của bạn được bao phủ bởi lớp da nhạy cảm, đàn hồi để bảo vệ các dây thần kinh, mạch máu và các mô liên kết. Nếu bạn bị chấn thương vú (ví dụ: do thắt dây an toàn trong một vụ tai nạn xe hơi), bạn có thể bị bầm tím và đau nhức kéo dài cho đến khi da và các mô bên dưới lành lại.
Đôi khi chấn thương ở vú có thể lành lại với mô sẹo, có thể gây đau. Đây được gọi là hoại tử mỡ, có thể xuất hiện dưới dạng một cục cứng, khó phân biệt với ung thư vú.
Phẫu thuật ngực
Sau bất kỳ loại phẫu thuật ngực nào, cho dù đó là nâng, thu nhỏ hay tái tạo, vú của bạn sẽ bị đau khi vết mổ lành lại và mô sẹo hình thành. Và, đối với mô sẹo liên quan đến chấn thương, cơn đau có thể đến và biến mất thậm chí rất lâu sau khi bạn phẫu thuật.
Rối loạn ống dẫn sữa
Một vài tình trạng lành tính nhưng gây đau đớn có thể phát triển bên trong hệ thống ống dẫn sữa. Ví dụ, ống dẫn sữa (cũng có ở nam giới) có thể bị tắc và nhiễm trùng, gây viêm vú (một bệnh nhiễm trùng vú).
Ngoài cảm giác ngứa ran và phát triển thành cơn đau đáng kể, những người bị viêm vú còn phát triển một bên vú sưng đỏ. Sốt và khó chịu cũng thường xảy ra. Nếu không được điều trị, áp xe (tụ mủ) có thể phát triển.
Trong khi viêm vú phổ biến nhất ở phụ nữ đang cho con bú, nó cũng có thể xảy ra ở phụ nữ và nam giới không cho con bú.
Một vấn đề về ống dẫn sữa gây đau đớn khác là chứng ectasia ống dẫn sữa, còn được gọi là chứng ectasia ống dẫn sữa. Tình trạng này, hiếm gặp ở nam giới, được đặc trưng bởi sự mở rộng và dày thành của ống dẫn sữa bên dưới núm vú, dẫn đến tắc nghẽn và tích tụ chất lỏng trong ống dẫn sữa.
Bên cạnh một vùng mềm và đỏ gần núm vú, một người có thể tiết dịch núm vú dày màu xanh lá cây hoặc đen, và núm vú có thể bị kéo vào trong. Nếu mô sẹo phát triển từ ống dẫn bị viêm, một khối u có thể hình thành.
Ung thư vú
Ung thư vú thường không đau, nhưng đau vú có thể là một triệu chứng. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ít hơn 1/10 phụ nữ bị đau vú trong giai đoạn trước khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng ung thư vú có thể ảnh hưởng đến cả phụ nữ và nam giới.
Mặc dù ung thư vú không phải là nguyên nhân gây ra đau vú của hầu hết mọi người, nhưng triệu chứng này khá phổ biến ở những người có chẩn đoán này.
Một loại ung thư vú hung hãn, mặc dù ít phổ biến hơn nhiều - ung thư vú dạng viêm - thường bắt đầu với đau vú, kèm theo đỏ và sưng. Với loại ung thư này, hầu hết mọi người không thể cảm thấy một khối u kín đáo.
Gynecomastia (Chỉ dành cho nam giới)
Hầu hết các trường hợp khó chịu ở vú hoặc núm vú ở nam giới là do một tình trạng gọi là nữ hóa tuyến vú, được đặc trưng bởi sự mở rộng mô tuyến trong vú của đàn ông. Gynecomastia thường là kết quả của sự mất cân bằng hormone (cụ thể hơn là sự gia tăng estrogen và / hoặc giảm sản xuất androgen).
Nguyên nhân không liên quan đến vú
Đôi khi cơn đau xuất hiện gần vú đến mức khó phân biệt được cơn đau thực sự ở vú hay bên dưới vú. Có thể có một số lý do không liên quan đến vú đằng sau cơn đau của bạn mà bạn phải xem xét.
Minh họa bởi Alexandra Gordon, VerywellViêm túi lệ
Viêm sụn chêm là một tình trạng viêm sưng đau có khả năng xảy ra đối với sụn thành ngực. Nếu sụn gần xương ức (xương ức) bị viêm, bạn có thể cảm thấy đau ở bên phải hoặc bên trái của ngực trong vùng vú.
Chấn thương thành ngực
Nếu bạn đang nâng, tập thể dục, xẻng hoặc uốn cong không đúng cách, bạn có thể đã phát triển cơ bị kéo ở thành ngực, gây ra gãy xương sườn hoặc gây đau lưng — tất cả đều có thể cảm thấy giống như một con dao sắc nhọn. - Đau như hoặc bỏng ở vú của bạn.
Các loại chấn thương và chấn thương ngựcCo thắt cơ
Có các cơ thành ngực bên dưới vú của bạn có thể bị co thắt, gây ra cơn đau có thể kéo dài chỉ vài giây hoặc vài ngày. Đau do căng cơ thành ngực có thể xảy ra ở cả hai bên.
Nguyên nhân của co thắt cơBệnh cột sống
Những thay đổi thoái hóa của cột sống, chẳng hạn như bệnh đĩa đệm cổ hoặc lồng ngực, đôi khi có thể gây ra đau vú - thường được báo cáo là cảm giác nóng.
Đau cơ xơ hóa
Đau cơ xơ hóa cũng có thể gây ra cảm giác đau nhức, nhức nhối ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và đau ngực không phải là hiếm. Đau cơ xơ hóa có thể ảnh hưởng đến cơ, khớp và các mô liên kết, tạo ra cơn đau tổng quát hoặc tập trung. Cùng với đó, tình trạng mệt mỏi, khó ngủ, tê, ngứa ran, các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ có thể xảy ra.
Các vấn đề về đường hàng không
Một số bệnh lý về phổi có thể làm tăng cảm giác đau ở vú. Hai ví dụ bao gồm:
- Viêm phổi: Bởi vì phổi nằm ở vùng ngực bên dưới bầu ngực của bạn, tình trạng nhiễm trùng một hoặc cả hai phổi này có thể gây ra cơn đau âm ỉ ở vú. Cơn đau này trở nên gay gắt khi ho hoặc hít thở sâu (gọi là đau màng phổi).
- Thuyên tắc phổi: Các cục máu đông ở chân vỡ ra và di chuyển đến phổi có thể gây ra cơn đau như đang phát ra từ vú của bạn.
Đau tim
Những gì có thể được coi là đau vú có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim. Các triệu chứng tiềm ẩn của cơn đau tim cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:
- Đau hoặc tức ngực
- Đau ở cổ, hàm hoặc cánh tay trái của bạn
- Hụt hơi
- Đổ mồ hôi
- Buồn nôn
- Lâng lâng hoặc bất tỉnh
- Một cảm giác của sự diệt vong sắp xảy ra
Triệu chứng đau tim ở phụ nữ
Xin lưu ý rằng các triệu chứng của cơn đau tim ở phụ nữ thường rất khác (và mơ hồ hơn) so với những triệu chứng ở nam giới. Thay vì bị đau ngực dữ dội, phụ nữ có thể chỉ cảm thấy không khỏe hoặc loại bỏ cảm giác khó chịu ở ngực như đau vú có chu kỳ hoặc không theo chu kỳ.
Vấn đề thực quản
Vì thực quản của bạn chạy bên dưới ngực trái, bệnh trào ngược dạ dày thực quản đôi khi có thể cảm thấy giống như đau vú. Cơn đau liên quan đến thực quản có thể giống như đau rát và bạn có thể có vị chua trong miệng, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Các tình trạng hệ tiêu hóa khác cũng có thể gây ra cơn đau như đang phát ra từ vùng vú hoặc vai của bạn (ví dụ, bệnh túi mật, xảy ra ở bên phải).
Tấm lợp
Một số người cảm thấy đau rát hoặc ngứa ran trên da hoặc bề mặt bên ngoài của vú. Đây có thể là bệnh zona, một tình trạng da có xu hướng ảnh hưởng đến những người trên 70 tuổi nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ ai. Với bệnh zona, cơn đau có thể xảy ra trước khi phát ban vài ngày.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn, nếu có bất kỳ cơn đau mới nào ở vú hoặc núm vú. Mặc dù hầu hết các trường hợp đau vú đều nhẹ và dễ kiểm soát, bạn không muốn trì hoãn việc chẩn đoán ung thư vú hoặc một nguyên nhân nghiêm trọng không liên quan đến vú như bệnh tim.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Ngoài đau, các triệu chứng khác liên quan đến vú cần được bác sĩ đánh giá bao gồm:
- Sưng vú, ngay cả khi không sờ thấy khối u rời rạc
- Thay đổi da trên vú hoặc núm vú của bạn, bao gồm mẩn đỏ, đóng vảy, dày lên hoặc lõm xuống
- Tiết dịch núm vú (không phải sữa mẹ)
- Sưng hạch bạch huyết, đặc biệt là xung quanh xương đòn hoặc nách
Chẩn đoán
Bước đầu tiên nếu bạn bị đau vú là hẹn gặp bác sĩ. Trong khi hầu hết các trường hợp đau vú là nhẹ, tự giới hạn và lành tính, chỉ bác sĩ của bạn mới có thể loại trừ chẩn đoán nghiêm trọng và đáng lo ngại hơn.
Tiền sử bệnh
Khi bạn gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình vì đau vú, trước tiên họ sẽ hỏi bạn các câu hỏi trước khi thực hiện khám sức khỏe để xác định nguồn gốc cơn đau của bạn. Mặc dù không phải là một danh sách đầy đủ, nhưng đây là một số câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bạn:
- Cơn đau của bạn nằm ở một bên vú hay cả hai bên?
- Cảm giác đau như thế nào?
- Cơn đau của bạn nhẹ hay nặng?
- Bạn đang dùng thuốc tránh thai hay liệu pháp thay thế hormone?
- Nếu ở thời kỳ tiền mãn kinh, cơn đau của bạn có diễn ra đều đặn như giữa chu kỳ kinh nguyệt hay ngay trước kỳ kinh nguyệt không?
- Gần đây bạn có gặp phải chấn thương nào ở ngực không?
- Gần đây bạn có tham gia vào một chương trình tập thể dục mạnh mẽ liên quan đến cơ ngực không?
- Bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và / hoặc tiền sử bệnh vú lành tính không (một số bệnh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú)?
Kiểm tra thể chất
Trong quá trình khám sức khỏe của bạn, trước tiên bác sĩ sẽ kiểm tra vú của bạn để tìm bất kỳ bất thường nào như thay đổi da, phát ban hoặc sưng tấy. Tiếp theo, bác sĩ sẽ ấn vào mô vú của bạn để xác định xem có bất kỳ khối u hoặc khối u nào hay có tiết dịch ở núm vú hay không.
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ cơn đau của bạn có thể đến từ nguồn không liên quan đến vú, họ cũng có thể ấn vào và kiểm tra lưng, vai và thành ngực của bạn, ngoài việc lắng nghe âm thanh tim và phổi của bạn.
Nếu cơn đau của bạn thực sự liên quan đến vú và khu trú (khu trú tại một điểm), bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá mô vú của bạn tốt hơn. Nếu đau vú lan tỏa hoặc "hết đau", bác sĩ có thể bỏ qua các xét nghiệm hình ảnh và tiến hành kế hoạch điều trị và theo dõi.
Hình ảnh
Nếu sờ thấy một khối hoặc một khối u ở vú, tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, việc chụp X-quang tuyến vú chẩn đoán và / hoặc siêu âm sẽ được chỉ định. Trong một số trường hợp, chụp cộng hưởng từ vú (MRI) sẽ là cần thiết.
Theo American College of Radiation, siêu âm thường được sử dụng để đánh giá phụ nữ dưới 30 tuổi bị đau vú không theo chu kỳ. Đối với phụ nữ từ 30 tuổi trở lên, siêu âm, chụp nhũ ảnh, chụp vú kỹ thuật số (còn gọi là chụp nhũ ảnh 3D) đều có thể được xem xét.
Sinh thiết
Sinh thiết vú, yêu cầu loại bỏ các tế bào khỏi khu vực nghi ngờ, là cách xác định duy nhất để chẩn đoán (hoặc loại trừ) ung thư vú. Sau khi các tế bào được loại bỏ, một bác sĩ (được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học) sẽ kiểm tra các tế bào dưới kính hiển vi.
Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác
Nếu bác sĩ nghi ngờ một nguồn không liên quan đến vú gây ra cơn đau của bạn, bạn có thể cần xét nghiệm thêm. Ví dụ, nếu nghi ngờ có thể có nguồn phổi hoặc thành ngực (ví dụ: gãy xương sườn), bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực.
Tương tự như vậy, nếu bác sĩ của bạn lo lắng về chứng đau thắt ngực hoặc đau tim, họ sẽ tiến hành đo điện tâm đồ, xét nghiệm men tim trong máu và / hoặc chuyển bạn đến phòng cấp cứu.
Sự đối xử
Kế hoạch điều trị cho cơn đau vú của bạn sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán của bạn. Mặc dù một số tình trạng có thể yêu cầu các chiến lược tự chăm sóc đơn giản, các chẩn đoán khác yêu cầu liệu pháp chuyên sâu hơn, chẳng hạn như phẫu thuật.
Các chiến lược tự chăm sóc
Nếu cơn đau vú của bạn là do đau xương chũm có chu kỳ hoặc không theo chu kỳ, bác sĩ có thể đề xuất một hoặc nhiều phương pháp sau:
- Mặc một chiếc áo ngực vừa vặn với gọng thép vào ban ngày và một chiếc áo ngực mềm mại nhưng nâng đỡ vào ban đêm
- Mặc áo ngực thể thao khi tập thể dục
- Đắp một miếng gạc ấm lên vùng ngực hoặc thành ngực bị mềm
- Ngừng hoặc thay đổi liều lượng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone, nếu có
- Cai thuốc lá
- Chế độ ăn ít chất béo, không có caffeine
Thuốc men
Khi một vấn đề với cơ thành ngực là nguồn gốc gây ra cơn đau của bạn, bác sĩ có thể đề nghị Tylenol (acetaminophen) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để làm dịu cơn đau của bạn. Ít phổ biến hơn, nếu cơn đau dữ dội và / hoặc dai dẳng, bác sĩ có thể đề nghị tiêm vào điểm kích hoạt.
Tylenol và NSAID cũng được sử dụng để giảm đau do đau cơ và u nang vú có chu kỳ hoặc không theo chu kỳ. Tuy nhiên, nếu tình trạng đau vú của phụ nữ kéo dài hơn sáu tháng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc tamoxifen ngắn hạn (từ một đến ba tháng).
Điều đó nói rằng, kê đơn tamoxifen để điều trị đau vú không phải là một phương pháp lý tưởng tổng thể, vì thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ hơi nặng nề như bốc hỏa, khô âm đạo, đau khớp và chuột rút ở chân. Ngoài ra, tamoxifen làm tăng nguy cơ đông máu, đột quỵ, ung thư tử cung và đục thủy tinh thể.
Cuối cùng, thuốc kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm vú và các trường hợp đau dạ con không tự khỏi.
Phẫu thuật
Cần phải phẫu thuật để điều trị một số chẩn đoán đau vú. Ví dụ, nếu một áp xe được tìm thấy trên vú, phẫu thuật dẫn lưu là cần thiết. Tương tự như vậy, đối với phần lớn những người bị ung thư vú, phẫu thuật là một phần thiết yếu của kế hoạch điều trị.
Các lựa chọn phẫu thuật ung thư vúPhòng ngừa
Có một số điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa một số chẩn đoán đau vú, đặc biệt là chẩn đoán ung thư vú ít phổ biến hơn, mặc dù nghiêm trọng:
- Duy trì cân nặng hợp lý và tập thể dục thường xuyên
- Hạn chế uống rượu
- Thực hành tự nhận thức về vú và tự khám vú
Điều rất quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về thời điểm bạn nên bắt đầu tầm soát ung thư vú, tần suất bạn nên được kiểm tra lại và các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh của bạn là gì.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, một phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư vú trung bình có thể bắt đầu tầm soát ở tuổi 40 bằng chụp X-quang tuyến vú mỗi năm. Những phụ nữ có nguy cơ cao hơn — như những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và / hoặc đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 đã biết — nên chụp MRI vú và chụp quang tuyến vú hàng năm, thường bắt đầu từ 30 tuổi.
Hãy chắc chắn đi khám bác sĩ nếu bạn phát triển những thay đổi ở vú, ngay cả khi bạn đã chụp quang tuyến vú "bình thường" gần đây.
Một lời từ rất tốt
Như bạn có thể thấy, đau vú là phổ biến, thường dễ kiểm soát và thường gặp nhất là do một vấn đề không phải ung thư. Điều đó nói rằng, điều quan trọng là phải có thái độ "chịu trách nhiệm" khi tìm ra lý do tại sao nó xảy ra. Trong trường hợp hiếm hoi mà cơn đau của bạn là do ung thư, điều trị sớm và kịp thời là chìa khóa để được chữa khỏi.
